骨科专科操作

1、骨科专科操作 1. 脊柱病人翻身 2. 脊柱损伤病人更换床单 3. 四肢损伤病人更换床单 4. 牵引换药护理 5. 助步器使用 6. 骨盆牵引带操作 7. 颈椎牵引带操作 8. 绷带包扎操作 9. 三角巾使用操作 精品文档 脊柱病人翻身的操作流程 素质要求 洗手、戴口罩 用物准备7翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器 操作过程 核对、解释（口述：观察病人面色、呼吸，必要时测量血压） 体位放置（平卧，除去原有的垫子） 拆松床尾，注意保暖 两手交叉放于胸前，双下肢弯曲 两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘） 翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫 子的放置（对侧膝

2、关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置 观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏） 保持体位舒适 床单位的整理 记录翻身体位 洗手 13 脊柱损伤病人更换床单的操作流程 洗手，戴口罩 按需要和使用顺序备齐用物, 放于治疗车上推至床旁 素质要求 操作前准备 核对、解释 J病员准备 J 用物整齐放置椅上 移开床旁桌椅，椅子放在床尾， 铺平被褥 将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套 上 双人法套被套，边套干净被套，边撤污 染被套 一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两 侧向内折成筒状 包床尾，床齐沿 头端15cm，双肩包裹 拆松床尾，同时向下折叠 拆松四角大单 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套

3、 上） 两人协助患者移向一侧 协助患者翻身，一人扶持患者 另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床 尾两角 清洁大单中线对齐 协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患 者 一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松, 置病人头下，开口背门 协助病员躺卧，舒适，观察其面色 另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另 一侧大单，铺平，包床头、床尾两角 床旁桌椅复位 安置病人舒适体位 用物处理 四肢损伤病人更换床单的操作流程 洗手，戴口罩 按需要和使用顺序备齐用物，放 于治疗车上推至床旁 素质要求 操作前准备7 核对、解释 J病员准备 L 平放床支架（先脚后头） 移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上 铺平被褥

4、将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套 上 双人法套被套，边套干净被套，边撤污 染被套 一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两 侧向内折成筒状 包床尾，床齐沿 头端15cm，双肩包裹 一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松， 置病人头下，开口背门 协助病员躺卧，舒适，观察其面色 拆松床尾，同时向下折叠 拆松四角大单 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套 上） 协助患者拉吊环，抬起上身，去枕 上身污大单卷入病人身下 清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床 头） 协助病人放枕躺平 嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污 大单撤至腿部，铺平大单 一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷 起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺

5、床尾 妥善处理各类导管 床旁桌椅复位 安置病人舒适体位 用物处理 牵引换药护理的操作流程 素质要求 洗手，戴口罩 操作前准备 按需要备齐用物，放于治疗车上 推至床旁 核对、解释、保暖 用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向 外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。 观察（针孔处出血、渗液等） 维持牵引装置正确 床单位整理 物品整理（敷料、器械） 洗手，记录 用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处 消毒一遍。 放置开口纱布 胶布的固定方法（横贴式、交叉式） 目的：保护穿刺的针眼处勿受感染。 注意事项： 1. 注意无菌操作原则，防止交叉感染。 2. 操作规范，动作轻柔，仔细观察。 3. 如针眼处有血痂时，不可将血痂

6、揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。 4. 如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。 助步器使用的操作流程 素质要求 洗手 核对解释 环境准备：拉屏风或分隔帘，关门窗 病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床 15厘米处（或身高减 腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧 去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平） 四点式顺序（口述：适用于老弱和下肢软弱者） 右拐、左脚、左拐、右脚 三点式顺序（口述：适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者） 拐杖于患肢一起前进，移动健肢 二点式（口述：适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者） 左拐与

7、右脚同时迈出 右拐与左脚同时迈出 迈摆式顺序（口述：使用于下肢完全瘫痪者） 移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐 摆荡式顺序（口述：适用于下肢完全瘫痪者） 移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前 上楼顺序 上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶 下楼顺序 下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢 骨盆牵引带操作流程 素质要求 核对：床号、姓名 骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若 干，垫子一只 体位放置（口述：平卧硬板床） 拆松床尾，注意保暖 将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方， 其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部 牵引绳（正确打结法） 两侧牵引重量相等 床脚抬高15-25cm，垫子放置（两侧膝 关节）

8、观察 7 核对，解释，了解病情，必要时测BP 关门窗，拉屏风 观察腰部疼痛部位处理恰当 观察病人面色，注意保暖 观察病人全身情况，如有不适随时床 解除牵引，倾听病人主诉 观察病人体位舒适度，保持有效牵引 用物准备7 告知病人治疗时间方法 告知患者注意事项 床单位整理 用物处理 颈椎牵引带操作流程 素质要求 核对：床号、姓名 颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量 若干，枕头一只 患者准备 体位放置（口述：平卧硬板床） 撤去一枕，注意保暖 将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长 度相等（注意耳廓） 牵引绳（正确打结法） 两侧牵引重量相等 头抬高10-15cm，枕头放置 核对，解释，了解病情，必要时测BP

9、关门窗，拉屏风 观察颈部疼痛部位处理恰当 观察病人面色，注意保暖 观察病人全身情况，如有不适随时床解 除牵引，倾听病人主诉 观察病人体位舒适度，保持有效牵引 用物准备 告知病人治疗时间方法 告知患者注意事项 床单位整理 用物处理 绷带包扎的操作流程 素质要求 洗手、戴口罩 用物准备7绷带数卷 操作过程 确定包扎位置 选择合适宽度的绷带 协助患者取舒适体位，暴露包扎部位 绷带从肢体远心端向近心端包扎 先环形包扎2周 绷带每周压住前周绷带的1/2 松紧适宜，平整 固定：胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及 骨突出 观察包扎肢体的血运、感觉、活动 素质要求 洗手、戴口罩 三角巾使用的操作流程

10、 用物准备7三角巾、别针 保持肢体功能位 固定高度适宜 将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧 将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上） 伤侧手腕放于三角巾中 肢体末端外露，以便观察肢体血运 别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者 患者舒适 观察包扎肢体的血运、感觉、活动 脊柱病人翻身操作评分标准 项目 项目总分 具体要求 应得分 扣分 素质 要求 6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方，举止端庄 2 态度和蔼可亲，语言柔和恰当 2 操作 前准 备 6 洗手，戴口罩 4 用物准备：翻身巾一块，海绵垫四块。枕 头一只，血压计，听诊器 4 操作 过程 42 1、解释（口述：观察病人面色，呼吸，

11、 必要时测量血压） 4 2、体位放置（口述：平卧，除去原有的 垫子） 4 3、拆松床尾，注意保暖 4 4、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲 6 5、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫 （髂前上棘） 4 6、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕 头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关 节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置 20 操作 后 16 1、观察病人的全身情况（面色、呼吸， 必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉 6 2、体位的舒适感 3 3、床单位的整理 3 4、记录翻身体位 2 5、洗手 2 熟练 程度 10 动作轻巧，稳重，准确 4 操作方法的准确性 4 注意节力原则 2 理论 20 目的，注意事

12、项 姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 脊柱损伤病人更换床单操作评分标准 项目 项目 总分 具体标准 标准 评分 扣分 素质要 4 服装、鞋帽整洁 1 求 仪表大方，举止端庄 1 语言柔和恰当、态度和蔼可亲 1 具有爱伤感 1 操作前 4 洗手、戴口罩 2 准备 备齐用物放于治疗车上，推至床旁 2 换床单 31 解释 2 移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上 2 拆松床尾，同时向下折叠 3 拆松四角大单 2 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） 2 两人协助患者移向一侧 2 协助患者翻身，一人扶持患者 3 另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角 3 清洁大单中线对齐 4

13、协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者 2 另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、 4 床尾两角 妥善处理各类导管 2 换被套 22 铺平被褥 2 拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人 4 双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套 6 一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状 6 包床尾，床齐沿 2 头端15cm，双肩包裹 2 换枕套 5 一人托头，一人去枕 2 至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松 2 开口背门 1 操作后 4 床旁桌椅复位 1 安置病人于舒适体位 1 污被套置于污物袋内 1 洗手 1 熟练程 10 节力原则，两人合作协调 2 度 动作轻巧

14、、稳重 2 其他：加强病情观察 2 时间5分钟（1分钟扣1分） 4 操作 80 姓名 科室 考试成绩 考试时间 监考老师 精品文档 2 2 2 15 理论 20 目的，注意事项 总分 100 姓名 四肢损伤病人更换床单操作评分标准 科室考试时间考试成绩监考老师 项目 素质要 操作前 准备 换床单 换被套 换枕套 操作后 熟练程 操作 项目 总分 31 22 10 80 具体标准 标准 评分 服装、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 语言柔和恰当、态度和蔼可亲 具有爱伤感 洗手、戴口罩 备齐用物放于治疗车上，推至床旁 解释 放平床支架（先脚后头） 移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上 拆松床尾

15、，同时向下折叠 拆松四角大单 妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上） 协助患者拉吊环，抬起上身，去枕 上身污大单卷入病人身下 清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头） 协助病人放枕躺平 嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单 一人抬患肢，一人撤去污大单（污染面包裹）拉平清洁大单，铺床尾（手 法：平、齐） 妥善处理各类导管 铺平被褥 拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人 双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套 一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状 包床尾，床齐沿 头端15cm，双肩包裹 一人托头，一人去枕 至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。拍松 开口背门 床

16、旁桌椅复位 安置病人于舒适体位 污被套置于污物袋内 洗手 节力原则，两人合作协调 动作轻巧、稳重 其他：加强病情观察 时间5分钟（1分钟扣1分） 精品文档 理论 20 目的，注意事项 总分 100 牵引换药护理操作评分标准 项目 项目 总分 要求 应得 分 扣分 素质 要求 10 服装鞋帽整洁 3 仪表大方，举止端庄 3 态度和谒可亲，语言柔和恰当 4 操作 前准 备 12 洗手，戴口卓 4 备齐用物：药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、 胶布、新洁尔灭酊棉球，必要时备油纱布 8 操作 过程 34 1.病人准备：核对、解释、保暖 6 2.消毒：用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消 毒皮肤，范围5c

17、m，消毒两遍。 用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。 10 6 3.放置开口纱布 6 4.胶布固定方法（横贴式、交叉式） 6 操作 后 14 观察（针孔处出血、渗液等） 5 维持牵引装置正确 3 床单位整理 2 物品整理（敷料、器械） 2 洗手，记录 2 熟练 程度 10 动作轻巧、稳重、准确 4 无菌概念 6 理论 20 目的，注意事项 考试成绩 姓名 科室 考试时间 监考老师 助步器使用的评分标准 项目 项目 总分 具体要求 应得分 扣分 素质要 求 6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方，举止端庄 2 态度和蔼可亲，语言柔和恰当 2 操作前 准备 5 洗手 2 用物准备：腋杖 3 操作过 程

18、 59 1.环境准备：拉屏风或风隔帘，关门窗 3 2.病人准备：协助病人穿好衣裤，保暖，撤 屏风，下床 4 3.使用腋杖正确方法（腋杖顶端高度达到上 臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足 外侧15厘米处或身高减去41厘米，其握手 柄咼度在股骨大转子水平） 5 4.四点式顺序 7 5.三点式 7 6.二点式 7 7.迈摆式 7 8.摆荡式 7 9.上楼顺序 7 10.下楼顺序 6 熟练程 度 10 动作轻巧，稳重，准确 6 操作方法的准确性 4 注意节力原则 4 理论 20 目的，注意事项 2 姓名 科室 考试时间 考试成绩 监考老师 骨盆牵引带牵引操作评分标准 评价项目 项目 总分 评价指标

19、 标准 评分 扣分 备注 素质要求 6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方举止端庄 2 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 操作前准 备 6 洗手 2 用物准备：骨盆牵引带一付，牵引绳 两根，重量若干，垫子一只 4 病员准备 6 核对，解释，了解病情，必要时测 BP 3 观察腰部疼痛部位处理恰当 3 操作过程 36 体位放置（口述：平卧硬板床） 2 拆松床尾，注意保暖 2 将骨盆牵引带置于腰背部，围至前 方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部 8 牵引绳（正确打结法） 10 两侧牵引重量相等 8 床脚抬高1525cm 3 垫子放置（两侧膝关节） 3 操作后 16 观察病人全身情况，如有不适随时床 解除牵引，倾

20、听病人主诉 6 体位舒适感，有效牵引 3 床单位的整理 3 告知病人牵引方法时间 2 洗手 2 熟练程度 10 动作轻巧、稳重、准确 4 操作方法正确 注意节力原则 4 2 操作总分 80 理论总分 20 总得分 100 姓名 科室 考试时间 考试科室 监考老师 颈椎牵引带的评分标准 评价项 目 项目 总分 评价标准 标准 评分 扣分 备注 素质要 求 6 服装鞋帽整洁 2 仪表大方举止端庄 2 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 操作前 准备 6 洗手 2 用物准备：颈椎牵引带一付，牵引绳 一根，重里右干，枕头一只 4 病员准 备 6 核对，解释，了解病情，必要时测 BP 3 观察颈部疼痛部位处理恰当 3 操作过 程 36 体位放置（口述：平卧硬板床） 2 撤去一枕，注意保暖 2 将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧 长度相等（注意耳廓） 8 牵引绳（正确打结法） 10 牵引重量正确 8 床头抬高1015cm 3 枕头放置 3 操作后 16 观察病人全身情况，如有不适随时解 除牵引，倾听病人主诉 6 体位舒适感，有效牵引 3 床单位的整理 3 告知病人牵引方法时间 2 洗手 2 熟练程 度 10 动作轻巧、稳重、准确 4 操作方法正确 注意节力原则 4 2 操作总 分 80 理论总 分 20 总得分 100 姓名 科