血糖仪检查课件

1、 吴陈臣 内三科 ? 血糖监测的意义、目标值、注意事项 ? 血糖仪操作的步骤 ? 操作注意事项 ? 血糖值误差的原因与对策 主要内容主要内容 ?血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 ? 判断糖尿病患者病情和血糖控制情况的主要指标 ? 反应机体内即刻的血糖水平 ? 筛查隐形糖尿病筛查隐形糖尿病 ? 有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药 物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整。 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 血糖控制目标血糖控制目标 正常值 良好 一般 差 血糖 mmol/l 空腹 3.9-6.1 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹

2、 11.1 4.4-8.0 10 10 糖化血 红蛋白 （%） 4%6% 6%7% 7%8% 8%9% ? 空腹血糖：禁食和休息8-10小时，于次日早晨8点之前抽 血检查的血糖值 ? 餐后两小时血糖：应从进食第一口算起，进食后2小时的 血。空腹血糖良好但HbA1c不达标者 ? 餐前血糖：吃过早餐在午餐前或吃过午餐在晚餐前的血糖 值，但不等于空腹血糖 ? 睡前血糖：睡前（22:00）测得血糖，注射胰岛素，特别 是中长效胰岛素 ? 夜间血糖：凌晨2:00血糖，胰岛素治疗已接近治疗目标而 空腹血糖仍高者 血糖时间点的检测 ? 避免过多或过少体力活动 ? 避免不良情绪 ? 不要再检测前过度节食、前一日

3、应继续保持平日 的进食量 ? 监测血糖仪是否处于完好状态 ? 检查血糖试纸的有效期及条码的是否正确 血糖监测前注意事项血糖监测前注意事项 便携式血糖监测的操作流程便携式血糖监测的操作流程 核对：核对： 医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能 力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒 精过敏 评估： 病 人 准 备 ?先用温水或中性肥皂彻 底洗净双手并干燥 , 温暖 手指以增加血液循环。 解释目的、操作过程及如何配合解释目的、操作过程及如何配合 医 务 人 员 准 备 洗手、带

4、口罩、带帽子 物 品 准 备 ?准备采血的手下垂10-15秒 2.用75%的酒精消毒指腹，待干。 1.核对，准备 实施实施 ? 3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关 ?4.根据试纸编号调整仪器。 ?5、核对，备采血针 ?6、取出试纸， 插入血糖仪内 ? 7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液,使测量 值假性偏低。 ?9、将一滴血抹去，试纸测试 区域对准血滴处，吸取血液。 ?8、采血针紧挨指腹 , 按动开关,针刺指腹 ?10、棉签按压针眼部位 1-5分钟 ?11、 5秒钟后,就可以得到准确 测试结果 12、取出试纸，关闭仪器，再核对 13、整理床单位，

5、整理用物 14、交代注意事项 15 、医疗垃圾分类处理 被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名 重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。 测定结果的处理 LO和HI ?表明血糖测量结果低于 1.1mmol/L,(20mgl/dl)表 明有严重低血糖。 立即与医护人员联系，遵照指 示治疗低血糖。 ?血糖测量结果高于33.3mmoll （600mgdl） 重新检查血糖水平，如再次 显示HI，及时与医护人员联 系。 1 病区护士长： 管理质控 （仪器质量、售 后服务、专业人 员培训） 2 全院统一型 号：避免偏 差 3 感染控制： 及时处理污 物 快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求

6、 操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺； 5每年与检验科生化进行两次结果比对 4.每天血糖检测前，进行 质控并记录; 3.试纸条保证在有效期内使用。试纸条保证在有效期内使用。 2.弃去第一滴血液。 ? 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损 伤等均影响结果； ? 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺 等对快速血糖仪的检测存在干扰； ? 3快速血糖仪只能作为家庭用药的简易监控，不能代替 实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药 应该采用实验室的结果。 ? 4当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L 或 2.8mmol/L ）时，应

7、采集静脉血送检验科检测。 注意事项 ?试纸条过期 ?试纸保存不当 操作方法不正确 采血方法不当 血糖仪不清洁 血糖值误差的原因与对策 糖仪代码与试纸 条代码不一致 取血部位消毒 后残留酒精 长时间不进行 血糖仪校准 误差 测试前应核对、调整血 糖仪显示的代码与试纸条 包装盒上的代码相一致。 注意每台仪器与其相对 应的试纸条配套使用。 1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致 2.试纸条过期试纸条过期 购买时、使用前均应注 意检查试纸条包装盒上的 有效期。 3.试纸保存不当 温度 湿度 化学 物质 其它 影响结果 保存要求：干燥、阴凉、 避光、密封 1. 试纸条没有完全插到测试孔

8、的底 部； 2. 血量不足导致不能检测出结果 3.检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确操作方法不正确 拔出重插 重新监测 血糖仪置于 平稳、安全 之处 酒精能与试纸条上的化学物质发生反应； 酒 精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。 5.取血部位应保持干燥取血部位应保持干燥 在测指血的时候需要消毒 美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水 洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。 但不论哪一种方法都必须记住:手指一 定要在干燥状态下取血,保证测量的准确。 需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消 毒皮肤。 碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反 应,使测量结果产生误差。 6.采血方法不当

9、采血方法不当 正确的采血方法是选择指尖两侧皮 肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰 富，而神经末梢分布较少。 在这个部位采血不仅不痛而且出血 充分，不会因为出血量不足而影响结 果。 采血前可将手臂下垂1015秒， 使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手 指两侧血管至指前端三分之一处，让 血慢慢溢出即可。 6.采血方法不当采血方法不当 有些人在采血时，为了使血更快地滴 到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将 血挤出。 其实，这种用挤压扎针部位采血测量 血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。 原因是患者在采血过程中过分按摩和 用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血， 还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液 标本造成稀释，

10、使得血糖的测试结果偏 低。 血糖仪要定期检查、清洁、校准。 当血糖仪有尘垢、血渍时，不要用清洁剂清洗或 将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或 用水冲洗，以免损坏。 7.血糖仪不清洁血糖仪不清洁 用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭， 再用干棉签擦干。 8.长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准 ? 1.第一次使用新购买的 血糖仪； ? 2.每次使用新的一瓶试 纸条时； ? 3.若怀疑血糖仪或试纸 条出现问题时； ? 4.血糖仪摔跌后。 ? 利用模拟血糖液检查 血糖仪和试纸相互间 运作是否正常。 ? 模拟血糖液含有已知 浓度的葡萄糖，可与 试纸条发生反应。 ? 1.不使用过

11、期的模拟血糖液； ? 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； ? 3. 模拟血糖液储存温度不超过30，也不 宜冷藏或冷冻； ? 4.应注意校准液的浓度，并上下摇匀 ? 5.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的 可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并 及时查找原因。 ? 血糖仪校准时应注意： 例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 9.其他影响因素 HCT ，可能为脱水状 态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血 糖代谢 扑热息痛、维生素C、 甘露醇、多巴胺 例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物 9.其他影响因素 HCT ，可能为脱水状 态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血 糖代谢 扑热息痛、