规培资料 人机对话考试题库 外科练习 20160427133721

1、 外科练习 姓名：秦毅 得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-04 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 男性，60岁。2个月前突然出现右下腹痛，体温38。查体：右下腹压痛、反跳痛阳性，于当地医院诊断为急性阑尾炎，给予输液保守治疗1周后腹痛消失，3周前复查B超提示右下腹包块，不除外炎性，继续给予抗炎治疗1周，再次复查B超，包块大小无明显变化，CT检查提示：右下腹肿物，增强扫描肿物内有强化。便潜血阳性。最可能的诊断为 A . 阑尾周围脓肿 B . 克罗恩病 盲肠癌 C . D . 溃疡性结肠炎 E . 慢性阑尾炎 2 原发性肝癌与结节性肝硬化伴有肝肿大，鉴别诊断可依

2、靠 反复检测密切观察病情 A . AFP+B . 放射性核素肝扫描+-GT C . 超声波检查+ALP D . LDH检查 E . HBsAg 3 当前最佳的疝修补术是 A . Bassini法 B . McVay法 C . Halsted法 D . Shoudice法 疝环充填式无张力疝修补术 E . 4 17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。示、中指远节感觉消失，初步判断应为 A . 腓总神经损伤 B . 桡神经损伤 正中神经损伤 C . D . 臂丛神经损伤 E . 颅神经损伤 5 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术

3、式 A . 改进引流 B . 胸膜纤维板剥脱术 胸廓改形术C . 胸膜肺切除术 D . E . 肺切除术 6 男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5，P110次分， BP11070mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常9规：WBC1610L，N0.89。B超示肝左叶10cm7cm液性暗区。最可能的诊断是 A . 肝血管瘤 B . 肝癌 细菌性肝脓肿 C . D . 肝囊肿 E . 肝包虫病 7 对球后溃疡的正确描述是 A . 多发生在距幽门23cm以内 B . 指十二指肠球部后壁溃疡 易并发出血 C . D . 临床症状多不明显 E . 内科治疗效

4、果好 8 男性，28岁，右小腿上段窦道，反复流脓，有时排出碎骨块10年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗，见死骨块，周同有新生骨，无包壳，目前最佳治疗是 A . 死骨摘除术 抗生素局部切开引流 B . +C . 病灶清除+植骨 D . 抗炎治疗 E . 穿刺抽脓，药物注入 9 幽门梗阻的常见临床表现，不包括 A . 常定时发生在晚间呕吐 B . 呕吐量大，常为宿食 C . 上腹隆起，常有胃型及蠕动波 D . 往往有振水音 呕吐往往引起脱水和酸中毒 E . 10 与昼夜节律功能有关的是 A . 漏斗核 B . 视上核 C . 乳头体核 D . 室旁核 视交叉上核 E . 11

5、 男性青年，因车祸导致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 骨折处血液供应差A . B . 未作内固定 C . 康复治疗不够 D . 伤肢固定不确实 清创时摘除了过多的碎骨片 E . 12 所谓二尖瓣面容是指 A . 颜面发暗 B . 颜面毛细血管扩张 C . 颜面潮红 面颊口唇轻度发绀 D . E . 颜面紫色 13 有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A . 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 B . C . 慢性硬膜F血肿 D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 14 男性，肠

6、镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽(2cm)肠息肉，选用下列哪种治疗最好 A . 圈套器切除 电灼 B . C . 剖腹息肉单纯切除 D . 部分结肠切除 E . 观察随诊 15 扩张型心肌病的主要临床表现是 A . 心音减弱 左室明显扩大 B . C . 第三心音或第四心音 D . 心尖部收缩期杂音 E . 下肢浮肿 16 下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的 A . 用后可能引起或加重肢端坏死 B . 能有效地制止四肢出血 适合四肢任何形式出血 C . D . 此法不如手术止血法理想 E . 用后可能引起急性肾功能不全 17 肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A . 肝功能检查 B .

7、 B型超声 腹腔镜直视下活检 C . D . CT 食管钡餐透视E . 18 下列哪项是良性骨肿瘤 A . 骨肉瘤 B . 骨髓瘤 骨样骨瘤 C . D . 骨巨细胞瘤 E . 尤因肉瘤 19 骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是 A . 一般只影响单个椎体，椎间隙正常 B . 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 C . D . 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合 E . 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常 20 降结肠严重损伤时，下列哪项治疗方法最为牵颈 A . 严密观察，保守治疗 B . 行肠内营养，严密

8、观察 C . 一期修补术 D . 一期肠切除吻合术 肠造瘘术 E . 21 骨与关节结核，什么情况下可出现高热、寒战 A . 骨结核的早期 B . 滑膜结核 混合感染 C . D . 脓肿形成 E . 脊柱结核合并截瘫 22 脊柱结核，X线表现为 A . 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩 一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有B . 肿块阴影 C . 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变 D . 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 E . 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面 23 有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞

9、顶新月状低密度影像，诊断是 A . 急性硬膜外血肿 B . 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿 C . D . 脑内血肿 E . 高血压脑出血 24 不经过腕管的结构是 正中神经A . B . 指浅屈肌腱 C . 拇长屈肌腱 D . 指深屈肌腱 尺神经 E . 25 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的 A . 多见于成人 B . 属于潜在恶性肿瘤 病灶多在干骺端 C . D . 肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织 E . 局部刮除后容易复发 26 恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外 A . 肿瘤缩小便于手术 B . 减少手术中出血 C . 消除肿瘤 晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度 D . E .

10、 减轻痛苦 27 慢性脓胸病人常出现 A . 通气性呼吸功能障碍 B . 堵塞性呼吸功能障碍 限制性呼吸功能障碍 C . D . 中枢性呼吸功能障碍 E . 肺通气-血流比例失调 28 男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50，下列哪项处理不妥 A . 给氧 B . 鼓励咳嗽排痰 C . 抗生素预防感染 积气不多，可让其自行吸收 D . E . 对症治疗的同时胸穿抽气 29 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤最重要的依据是 A . 生长速度 B . 局部疼痛 C . 肿块边界 D . 骨膜反应 病理检查 E . 30 男性，35岁，有风湿性心脏瓣膜病史

11、多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第4、5肋间可闻及收缩期级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下4指，有压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是 A . 二尖瓣狭窄合并关闭不全 二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全B . 二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全 C . D . 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E . 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 31 颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 嗅神经 A . B . 面神经 C . 三叉神经 D . 外展神经 E . 滑车神经 32 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A . 周围血管征 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心

12、尖传导 B . C . 主动脉瓣区第二心音减弱 D . 心尖抬举样搏动 E . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导 33 女，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好的是 A . 硫糖铝 B . 西咪替丁 C . 法奠替丁 D . 胃舒平 奥美拉唑 E . 34 胸壁结核穿刺部位，应选在脓肿的 上部 A . B . 中部 C . 下部 D . 中上部 E . 外侧 35 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 A . 出血甚剧，短期出现休克 B . 不久前曾出现过类似的大出血 C . 正在进行十二指肠溃疡药物治疗 病人年龄在岁以下 D . 40E

13、. 病人伴有动脉粥样硬化症 36 最常见的肛管直肠脓肿是 肛门周围脓肿 A . B . 坐骨肛管问脓肿 C . 骨盆直肠问脓肿 D . 直肠壁内脓肿 E . 高位肌问脓肿 岁。发热半个月、弛张热型、伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、28女， 37 Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎-确诊的直接证据来自 A . 血液学检查 B . X线和心电图检查 C . 超声心动图检查 D . 免疫学检查 组织学和细菌学检查 E . 38 化脓性关节炎的早期诊断中，最有价值的是 A . 关节活动度检查 B . X线平片 C . MRI检查 关节液检查 D . E . 手术探查 39 下列哪项不属于

14、断肢的现场急救 A . 止 B . 包扎 C . 断肢的保存 D . 迅速转运 彻底清创术 E . 40 一成年病人颜面口唇轻度发绀，心尖区有舒张期震颤，心尖部第一心音亢进及舒张期滚筒样杂音，应诊断为 A . 房间隔缺损 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 D . E . 冠心病 41 急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 颅骨骨折 A . B . 脑挫伤 C . 脑疝 D . 脑积水 E . 颅底骨折 42 以下哪个部位是颈动脉粥样硬化性病变最好发的部位： 颈总动脉分叉处，颈内动脉膨大部 A . B . 颈总动脉起始部 C . 颈外动脉 D . 颈内动脉虹吸部 E .

15、以上都不是 43 临床上说的肛裂“三联征”是指 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 A . B . 肛裂、内痔、前哨痔 内痔、外痔、混合痔C . D . 内痔、外痔、肛裂 E . 舡裂、外痔、前哨痔 44 脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A . 侧卧位 B . 仰卧屈曲位 仰卧过伸位 C . D . 俯卧过伸位 E . 半坐卧位 45 病足常见的累及节段是 A . 腹主动脉 B . 髂总动脉 C . 髂外动脉 D . 股浅动脉 膝关节以远 E . 46 颈椎压缩性骨折合并脱位最先选择的治疗方法.是 A . 颌枕带牵引 B . 手法复位，石膏周定 颅骨牵引 C . D . 两桌复位法

16、E . 切开复位 47 某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A . 右侧痛温觉丧失 B . 右侧粗触觉丧失 C . 左侧本体感觉丧失 右侧本体感觉丧失 D . E . 左侧肢体随意运动丧失 48 短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A . 6小时内 B . 12小时内 小时内 C . 24D . 48小时内 E . 72小时内 49 女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为 A . 癫痫 B . 脑栓塞 C . 癔症 颈内动脉系统TIA D . E . 椎-

17、基底动脉系统TIA 50 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B 占位病变。最适宜的治疗方法1.5cm超：肝右叶 手术切除 A . B . 化疗 C . 放疗 D . 免疫治疗 E . 肝移植 51 对岛叶的描述正确的是 位于颞叶和顶叶深面 A . B . 位于枕叶和顶叶深面 C . 位于枕叶深 D . 呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续 E . 其深面与内囊相邻 52 男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是 A . 心功能级 B . 心功能级 C . 心功能级 心功能级 D . E .

18、 心功能无法分级 53 下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的 A . 鼓励平卧 B . 非甾体类抗炎药 抗生素 C . D . 腰椎截骨术 E . 适当牵引 54 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是 A . 钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影 B . 十二指肠引流液镜检查有虫卵 上腹部阵发性钻顶样剧痛与体征不符合 C . “D . 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 E . 胃液引流查到蛔虫卵 55 最具有闭合性血胸确诊价值的是 A . 胸外伤史 B . X线肋膈角消失 C . 血压下降 D . 红细胞和血红蛋白下降 胸穿抽出不凝血液 E . 56 判断心脏骤停迅速简便的方法是 触摸大动脉搏动是否

19、存在 A . B . 测量有无血压 C . 作心电图检查有无心电活动 看瞳孔是否散大D . E . 看呼吸是否存在 57 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A . 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 B . C . 胎儿弯曲菌 D . 鼠伤寒沙门菌 E . 副溶血性弧菌 58 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的摄主要指征是 A . 肠鸣音减弱或消失 B . 腹痛加重 C . 呕吐频繁和量大 D . 腹胀程度加重 腹膜刺激征加重 E . 59 腋窝淋巴结不包括 A . 中央组 B . 肩胛下组 C . 胸肌组 D . 锁骨下组 锁骨上组 E . 60 肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有

20、无类似病变存在？ A . 脑部 B . 颈部 腹部 C . D . 双肾 E . 腹膜后 61 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是 A . 正常心律 心房颤动 B . C . 心房扑动 D . 心室颤动 E . 房性过旱搏动 62 不属于冠心病主要危险因素的是 A . 吸烟 B . 高血压 酗酒 C . D . 年龄 E . 高胆固醇血症 63 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 A . 梗阻近端肠管的膨胀 梗阻近端肠管的阵缩 B . C . 梗阻肠段神经受压 D . 肠腔渗出液刺激 E . 上述因素都不是 64 垂体瘤视交叉损害一般可产生

21、 A . 双眼对光反射减弱 B . 双鼻侧偏盲 C . 双眼象限盲 D . 同向性偏盲 双颞侧异向性偏盲 E . 65 对三叉神经的描述，正确的是 A . 下颌神经发出眶下神经 B . 是躯体感觉神经 C . 上颌神经发出分支有颧支 D . 眼神经的终支是眶下神经 以上都不是 E . 66 AFP200gL，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A . ALT同步升降持续1个月 B . ALT同步升降持续2个月 C . ALT正常，AFP200gL持续1个月 正常，持续周 LD . ALT8AFP200gE . ALT正常，AFP200gL持续8个月 67 下列哪项不会影响伤口愈合 A . 低蛋白血

22、症 B . 伤口内有异物和坏死组织 C . 大量、长期使用糖皮质激素 D . 伤口包扎过紧 早期彻底清创 E . 68 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A . 直肠癌 B . 混合痔 C . 外痔 内痔 D . E . 直肠脱垂 69 女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP11060mmHg，轻度贫血貌，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次分，律齐，心尖部可闻及36级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是

23、A . 风湿活动 B . 自身免疫性溶血性贫血 感染性心内膜炎 C . D . 粟粒性肺结核 E . 系统性红斑狼疮 70 男，38岁，左股沟斜疝34年，肿块可突至阴囊内，手术治疗选用 A . 疝成形术 B . Bassini法疝修补术 法疝修补术 C . ShouldiceD . McVay法疝修补术 E . 疝囊高位结扎术 71 男，20岁，因车祸压伤右前胸引起胸痛、呼吸中等，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择 A . 镇静止痛 B . 输液、输血 加压包扎固定 C . D . 内固定 E . 给氧 72 关于淤血性肝硬化，

24、哪项说法不正确的是 A . 常由右心功能衰竭引起 B . Budd-Chiari综合征亦可引起 C . 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D . 主要表现为肝大及腹水 无肝功能异常 E . 73 关于空腔脏器的损伤，错误的是 A . 临床表现主要为腹膜炎症 B . 腹部X线透视常有膈下游离气体 C . 腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁 腹腔渗液超过，可有移动性浊音 200mlD . E . 小肠损伤机会最多 74 下列哪项不是大量气胸的临床表现 A . 胸闷、胸痛和气促 B . 气管向健侧移位 C . 伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D . 伤侧不同程度肺萎陷 胸壁有反常呼吸运动 E .

25、75 男性，38岁，呕血约1200ml，查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是 A . 吸氧 B . 消化道造影 C . B超 抗休克 D . 急诊胃镜E . 76 下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A . 肿胀，畸形，功能障碍 B . 压痛，肿胀，淤斑 C . 畸形，反常活动，关节空虚 D . 畸形，反常活动，弹性固定 畸形，弹性同定，关节空虚 E . 77 下腔静脉滤器置入术的常规入路有_。 颈内静脉 A . B . 大隐静脉 C . 锁骨下静脉 D . 髂静脉 E . 腘静脉 78 不能引起特异性感染的是 A . 破伤风杆菌 B . 结核杆菌 溶血性链球菌

26、C . D . 真菌 E . 梭状芽胞杆菌 79 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 A . 椎动脉 后交通动脉 B . C . 大脑前动脉 D . 大脑中动脉 E . 前交通动脉 80 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的 A . 应有溃疡病史 B . 75可发现肝浊音界缩小或消失 观察数小时后，出现白细胞计数增加 C . D . “板状腹” E . 80可见膈下游离气体 81 诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是 A . 同位素肝扫描 选择性腹腔动脉造影 B . C . B超 D . ERCP E . PTC

27、 82 女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是 脑转移癌A . B . 脑栓塞 C . 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 D . E . 脊髓横断综合征 83 临床最为常见的关节脱位是 A . 肩锁关节脱位 肩关节脱位 B . C . 肘关节脱位 D . 髋关节脱位 E . 膝关节脱位 84 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。9查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.010L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞06HP

28、个，应诊为 A . 慢性阑尾炎急性发作 右侧输尿管结石 B . C . 右侧输卵管炎 D . 单纯性不完全性肠梗阻 E . 麦克尔憩室炎 85 在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A . 疼痛 B . 肿胀 C . 反常活动 D . 功能障碍 方肩畸形 E . 86 颅中窝骨折最易损伤的脑神经是 A . 嗅神经 B . 外展神经 C . 动眼神经 D . 迷走神经 面神经 E . 87 男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节，术中可诊断为 A . 甲状腺多发腺瘤 结节性甲状腺肿 B . C . 甲

29、状腺腺瘤 D . 单纯性甲状腺肿 E . 弥漫性甲状腺肿 88 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20gL，总胆红素60molL。血管造影示门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A . 扩大肝右叶切除术 肝动脉结扎术B . C . 全身化疗 肝动脉内抗癌药持续注入法 D . E . 保守治疗 89 女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP12080mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，PA，三尖瓣区可闻及36级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水22肿。为确定诊断最有意义的检查是 肺动脉造影 A . CTB . 胸部X线片 C . 肺通气功能 D . 血气分析 E . 超声心动图 90 有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 A . 头颅CT B . ECT C . MRI D . 核磁血管成像 E . 全脑血管造影 二