下肢血管肌肉神经解剖

1、下肢血管肌肉神经解剖 2020-12-172 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的下群收纳足和小腿内侧，大腿的 浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟浅淋巴结的输出管注入 腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 2020-12-173 髋关节动脉网髋关节动脉网 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”为为 重点，位于臀大肌深面。重点，位于臀

2、大肌深面。 两侧为旋股内、外侧动两侧为旋股内、外侧动 脉的分支；脉的分支； 上部为臀上、下动脉的上部为臀上、下动脉的 分支；分支； 下部为第一穿动脉。下部为第一穿动脉。 2020-12-174 三、三、 股股 部部 （一）浅层结构（一）浅层结构 （二）深筋膜（二）深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) （三）肌腔隙与血管腔隙（三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管 2020-12-175 3 3条条 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 大隐静脉的大隐静脉的5 5条高位属支。条高位属支。 股神经前皮支股神经前皮支 股神经内侧皮支股神经内侧

3、皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 一）股前内侧区一）股前内侧区 2020-12-176 （二）（二） 深筋膜深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) 为全身最厚的深筋为全身最厚的深筋 膜，致密坚韧。膜，致密坚韧。 髂胫束髂胫束 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 ( (卵圆窝卵圆窝) ) 三个肌间隔三个肌间隔 2020-12-177 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股前群肌肉、股容纳股前群肌肉、股 动、静脉、股神经和腹股动、静脉、股神经和腹股 沟深淋巴结。沟深淋巴结。 2020-12-178 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股内侧群肌肉、容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神闭孔动、静脉和闭孔神 经等。经等。

4、 容纳股后群肌肉和容纳股后群肌肉和 坐骨神经等。坐骨神经等。 2020-12-179 （三）（三）肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与位于腹股沟韧带与 髋骨之间，是腹、盆腔髋骨之间，是腹、盆腔 与股前区的重要通道，与股前区的重要通道， 被髂耻弓分为二部：被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙内侧的血管腔隙 2020-12-1710 肌腔隙肌腔隙 前界前界: : 腹股沟韧带腹股沟韧带 后界后界: : 髂骨髂骨 内侧界内侧界: : 髂耻弓髂耻弓 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 2020-12-1711 血管腔隙血管腔隙 前界：腹股沟韧带前界

5、：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓外侧界：髂耻弓 股鞘股鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 2020-12-1712 （四）（四） 股三角股三角 位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/31/3部，为部，为 一底向上、尖向下的三角形凹陷。一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。股三角向下通收肌管。 上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌 2

6、020-12-1713 股三角内容及其排列股三角内容及其排列 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 （从外向内依次为）（从外向内依次为） 股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 2020-12-1714 为腹横筋膜和髂筋膜为腹横筋膜和髂筋膜 向下延伸的筋膜鞘。被二向下延伸的筋膜鞘。被二 个纵向的纤维隔将鞘分为个纵向的纤维隔将鞘分为 外、中、内三部分。外、中、内三部分。 外侧容纳股动脉外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉中间容纳股静脉 内侧部即股管内侧部即股管 1. 1. 股股 鞘鞘 2020-12-1715 2. 2. 股股 管管 股鞘内侧份，长约股鞘

7、内侧份，长约1-2cm1-2cm。下端为盲端，适对隐。下端为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。 前界前界: : 腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界内侧界: : 腔隙韧带腔隙韧带 后界后界: : 耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界: : 股静脉内侧股静脉内侧 的纤维隔。的纤维隔。 2020-12-1716 2. 2. 股股 管管 腹内压升高时，腹腹内压升高时，腹 盆腔脏器可被推向股凹，盆腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股经股环至股管而形成股 疝，以老年女性为多见。疝，以老年女性为多见。 2020-12-1717 3. 3. 股动脉及其分支股动脉及

8、其分支 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（4-54-5条）条） 2020-12-1718 股静脉与股动脉伴股静脉与股动脉伴 行，向上移行为髂外静行，向上移行为髂外静 脉。脉。 主要属支为大隐静脉。主要属支为大隐静脉。 4. 4. 股静脉及其属支股静脉及其属支 2020-12-1719 位于股静脉上部周位于股静脉上部周 围及与股管内。围及与股管内。 收纳下肢、会阴部、收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。出管注入髂外淋巴结。 5. 5. 腹股沟深淋巴结腹

9、股沟深淋巴结 2020-12-1720 6.6.股神经及其分支股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三股神经经肌腔隙进入股三 角，位于股动脉外侧。角，位于股动脉外侧。 肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤主皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。下进入收肌管。 2020-12-1721 （五）（五） 收肌管收肌管 股前内侧区中股前内侧区中1/31/3段，长约段，长约15cm15cm。 前内侧壁前内侧壁: : 缝匠肌及大收肌腱板缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁前外侧壁: : 股内侧肌股内侧肌 后壁后壁: : 长收肌、大收肌长收肌、大收肌 上口上口: : 接股三角尖接股三角尖 下口下口: : 收肌腱裂孔，通腘窝收肌腱裂孔，通腘窝, ,又又 称股腘管。称股腘管。 2020-12-1722 收肌管通过结构及位置关系收肌管通过结构及位置关系 隐神经隐神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 2020-12-1723 二）二） 股后区股后区 坐骨神经：于股二头肌长头与大坐骨神经：于股二头肌长头与大 收肌之间下降至腘窝上角分为胫收肌之间下降至腘窝上角分为胫 神经和腓总神经。坐骨神经分支神经和腓总神经。