药师在合理使用抗菌药物中的作用

1、药师在合理使用抗菌药物中的作用 自抗菌药问世以来曾大大降低了感染性疾病的死亡率 , 于是人们 把它当成治病 的法宝。 多年来, 人们对抗菌药物认识上存在相当大的 误区, 比如:抗菌药物越用越 贵; 注射, 静脉点滴成为治疗首选方式 ; 症状缓解便即该停药而导致疾病复发 ; 甚至 有人把抗生素当成消炎药 用。 这些现象, 使得我国的细菌耐药程度成为全球最严峻 的国家之一 , 医生几乎被逼到无药可用的尴尬境地。 过分的依赖于抗菌药带来的疗 效的同时 ,我们也需要思考这样做会有什么后果 ? 一、滥用抗菌药物有什么危害 ? 对群体、 社会而言 , 滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐 药现象的发生

2、, 如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药 , 这种局面更为 可怕,即这些细菌感染将变得所 向无敌 ,人类对它们束手无策。如当 前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治的难 题。 还有前面提到的超 级细菌 ,正是由于药物的滥用 ,使病菌迅速适应了抗生素的环 境, 各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命,而相同病 情 ,现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于 耐药菌引起的感染 ,抗生素无法控制 , 最终导致病人死亡。抗生 素被滥用的事情了。每年在全世界大约有 50%的抗生素 被滥用, 而中国这一比例甚至接近 80%。 二、应用抗菌药物需考虑哪些问题 ? 应用抗菌药物时 , 需要根据病

3、人所感染的微生物种类、 病人的机 体状态以及药 物的抗菌作用、 抗菌谱、 选择性和对机体的影响三个方 面进行全面综合的考虑后 , 选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方 案。 如果忽略了任何一个方面而不合理的 应用抗菌药物 , 除了会发生 不良反应影响病人的健康外 , 还会产生抗菌药物的独特 的耐药性。 它 的危害性就更大了。 不但会影响用药者的治疗效果 , 而且还会造成严 重的社会 影响, 一旦产生了耐药株 , 对其感染的治疗就会变得十分困 难。 、合理使用抗菌药物的原则是什么 ? 合理使用抗菌药物的原则通常为 :应有效地控制感染 , 争取最佳 疗效;预防和减 少抗菌药物的不良反应 ;注意合适的

4、剂量和疗程 ,避 免产生耐药性株 ; 密切注意药物 对人体内正常菌群的影响 ; 根据微生 物的药敏试验 ,调整经验用药 ,选择针对性的药 物,确定给药途径 , 防止浪费。 然而这一切不能单靠医生一方面的努力 , 药师在合理使用药物上 起了很大的作 用。 “药师以人为本 ,全力维护人民健康 ”是中国药师 的社会责任 ,也是药师工作的出 发点 ,因此维护公众用药的安全、有 效、经济成为药师工作的核心 ,而合理用药又成 为安全有效的保障。 药师就是要识别可能要发生或已经发生的与药物有关的问题 , 解决和 预防可能要发生的药物有关问题 ,以保证病人所用的药物治疗适宜、 有效、 安全与方便。 执业药师是

5、中国药师的主体 , 是以法律确认的社会功能群体 , 担 负人体健康和 安全的重任 ,实施药学服务是执业药师的责任和义务。 抗菌药物在人众用药中始终 居于首位 , 但同时它也是目前造成药源性 疾病的主要原因之一 , 是社会与医院滥用 药品的主要表现 , 是不合理 用药致人死亡的主要药品之一。 在我国, 不合理用药特别是抗生素及合成抗菌药物的滥用也相当 严重, 由于不 合理使用抗生素及合成抗菌药物导致人民身体伤害的个 案时有发生 ,每年都呈上升 趋势。 这种时候, 药师就成为其中不可或缺的一部分 , 药师可以凭借自 己的专业知识 , 用规范合理的用药原则指导患者、辅助医师、帮助护 士合理使用抗感染

6、药。这是 执业药师实现自身价值重要体现之一。 一、合理的选择临床用药 具有明确适应证的药品是药学服务中实践药物适宜治疗的前提和基础 ,它是根 据临床症状、实验室诊断、方便使用、价格经济、临 床医师的综合判断以及后果 来确定的。 药师也必须了解医师治疗意图 和选用药品的关系 ,权衡药品的不良反应 与抗感染药用药后的后效 应,以提供正确的药物选择。药师首先应清楚药物的适应 症 ,尽量选 用敏感、窄谱抗菌药物、单一的药品 ,以防发生微生物平衡失调及二 重感 染。 药师必须在充分权衡感染发生的可能性、 药物预防效果、 耐药性 产生、 不良 反应等因素基础上决定提供供医师选用药品的建议。 目前, 手术前

7、应用较为普遍 ,几 乎 100%使用 ,且更多采用两种 ,值得药师 认真对待。 二、 药师根据抗菌药物临床药理学特点制定给药方案 ; 根据抗菌 药物药效学 特点及疾病严重程度选用。 三、根据药代动力学和患者生理特点 ,建议顾客合理用药。 药师在充分掌握各 类抗菌药物在体内的吸收、 分布、 代谢和排泄 的过程, 有针对性的选择在感染部 位能达到杀菌浓度的抗菌药物 , 同 时根据患者生理特点 ,如高龄、小儿、孕妇以及病 理特点 ,如肝肾功 能、免疫功能、过敏体质等具体情况 ,建议顾客给药方案 （包括给 药 方式、给药剂量、给药途径、给药时间 。 四、向社会、医院、药监部门、卫生行政管理部门提出宏观

8、管理 意见。 医院及社区管理部门应根据医院、 社区环境微生物监测结果 , 本 医院、本社区 抗感染物耐药情况 ,执业药师提出的建议 ,间隙性停用 部分抗菌药物的使用。 坚持社 区、 医疗机构的药品不良反应报告制度 , 以维护医院、 社区用药安全 ; 减低抗菌药 物的耐药性 , 推动合理用药。 五、关注抗菌药物不良反应与其它的相互作用。 坚持药物不良反应的记录与分析 , 是执业药师的核心工作 , 而对 药品的再评价 和维护大众健康是其崇高的责任与义务。 执业药师关注 并评价不良反应的发生率 和严重程度比对病人的治疗更为重要。 六、执业药师应时刻对消费者提出的抗感 染药的选用咨询应详 尽、热情解答。 七、执业药师在抗感染药的应用上应坚持规范管理、合理用药。 上述的每一 条看似简单 ,实则不然 ,要做到这些谈何容易 , 这都需要药师秉承着高尚的医德与一丝 不苟的工作态度日以继夜 的努力才有可能达到的目标。 “路漫漫其修远兮”我国常年积累下来的抗菌药滥用的顽疾 , 并非一朝就可以改 变,这必须得能靠每一个医务工作者慢慢的去 消化、去改变 ,这条路阻碍重重 ,人们根 深蒂固的思想和常年来 医生们习惯了的思路