1960年中医资料3中医治疗高血压疗效观察附中医治愈乳.

1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党 和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘 “单 方、秘方、验方 ”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没 有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 中医治疗高血压疗效观察 重庆市第一中医院内科沙从桂 ; 张右孚 最近我们在门诊收集了 1958年6月至 1959 年 8月已经进行登记的高血 压病例 166 例，除掉仅门诊一次中断治疗者 29 例、复诊未量血压或药后隔 一月以上始来

2、复诊不能证明药效者52 例外，计记录比较完整的仅 75 例，由 于门诊条件限制，眼底检查、胸部透视、小便化验等均尚不够全面，故对 本病的类型分期，在门诊工作中事实上是存在着困难的，但对其他症状性 高血压尽量做好鉴别诊断加以摒除，我们认为中医治疗高血压效果是很显 著 的 。 今 将 此 75 例 作 初 步 临 床 观 察 报 导 如 下 : 临床资料分析 (1性别与年龄：75例中男性占31例，女性占44例，其比例为1:1.41。 年龄最小者27岁，最大者74岁，计27-30岁者7例，31-40岁者13例，41- 50岁者25例，51-60岁者16例，60岁以上者14例，41岁以上者占55例 (

3、达73.33%。性别以女多于男，年龄以中年以上发病率较高，与一般文献统 (2病期:一年以内者 5例，1-2年者 13例，2-3年者8例，3-4年者4 例，4-5年者8例，5年以上者 9例，病期不详者28例。 二、症状：本组病员最多见之症状为头痛、头昏、眩晕，往往自述头部 闷痛，头脑不清爽，呈动摇性或搏动性疼痛眩晕，特别在伏案工作过久或 俯首时胀痛昏痛尤甚。其次为烦躁、心悸，部份病例有失眠、多梦、胸 闷、易倦、气急发累等症状，少数病例有便秘、四肢麻木等症状，从表 治疗前后症状改善的情况来看，一般疗效都在 70%以上，除某些症状如视 力障碍效果较差外，对于常见症状如头痛、头晕、失眠等其治疗效果尤为

4、 三、疗效：高血压的治疗与环境条件生活规律等关系很大，这方面门诊 只能做到嘱咐工作，我们对疗效的估价主要是观察血压下降、症状改善等 方面，在辨证处方后观察血压下降作为疗效的依据，事实上随着血压的下 降自觉症状亦多随之改善。(表1 病例中绝大部份血压为收缩压舒张压均增高，极小部份病例舒张压增 高不显但是收缩压显著增高，个别病例收缩压增高不显而舒张压 在90毫米汞柱以上。治疗前收缩压增高在140毫米汞柱以上者73例，最高 者240毫米汞柱，经治疗后32例降至正常范围（估43.8%，舒张压增高在 90 毫米汞柱以上者 67例，最高者140毫米汞柱，经治疗后 45例降至正常范围 （占67.2%，治疗后

5、除一例无降压作用外其余收缩压舒张压均有程度不等的 从治疗效果上看，我们依据国内外降压药物的一般标准，将本组病例 的疗效分为三类；1.显著有效，指收缩压下降在30毫米汞柱以上，舒张压 下降在20毫米汞柱以上者。2.有效，指收缩压下降在20-29毫米汞柱之间, 舒张压下降在10-19毫米汞柱之间者。 3.无效，指收缩压下降在19毫米汞柱 以下，舒张压下降在9毫米汞柱以下者。根据此一标准本组有效率达 84%。(表 3 降压幅度，收缩压下降数字最高者为100毫米汞柱，下降在 30毫米汞 柱以上者佔44例，舒张压下降数字最高者为50毫米汞柱，下降在 20毫米 汞柱以上者占41例，血压降低平均数值 =-3

6、5.19/-19.81毫米汞柱。服药后血 压下降至最低限度天数，最长者35天，最短者2天，平均为7.2天。降压 后血压稳定持续时间，其中一小部分病例已超过三个月，但大部份病例因 中断治疗随访工作尚未很好开展，情况不明。 方剂及加减药品 、红龙夏海汤 :红牛膝，龙胆草，地龙，夏枯草，海藻。 （本方制成丸 二、二号降压丸 :黄芩，杜仲，黄柏，寄生，丹皮，青木香， 夏枯草。 以上二方适用于肝经实火之头痛眩晕等症有平肝降火之功用。 三、加减建瓴汤 :生地黄，淮山药，杭白芍，淮牛膝，生龙骨，生龟 上方适用于阴虚阳亢之头痛头昏等症有滋肾水涵肝木之功用。 常用 加减药品 清热祛风 :山梔，连翘，天麻，菊花，

7、钩藤， 疾藜，石决明，苦丁茶。 宁心安神:茯神 枣仁 夜交藤。 病案举例 例一 门诊号 20994，女性， 55 岁，主妇，于 1958 年 8 月 2 日初诊。 近来头痛头昏较甚，伴有眩晕、心悸、烦躁、易倦、失眠、大便结躁等症 状，两眼视物发雾。缘患者有反复发作头痛头眩已 10 年左右， 1955 年发现 血压增高，曾服过路丁、寿比南等药效不著。检查 :体型中等，脉弦数，心 肺无著征，胸部透视正常，尿检无特殊，眼底无改变， 血压 208/108 毫米汞 柱。服红龙夏海汤 6 剂，诸症大减，血压降至 144/76 毫米汞柱，观察 16 例二 门诊号 19996，女性， 27岁，学工，于 195

8、9 年 7月 12日门诊。 头痛头昏复发加剧数日。缘患者有头痛头昏心烦多梦等症状，反复发作已 年， 1957 年发现血压增高，未作何治疗。检查 :脉弦、心无著征，血压 180/110 毫米汞柱。服第一号降压丸 3 天诸症大减，睡眠好转，血压降至 124/70 毫 米 汞 柱 ， 观 察 53 天 ， 血 压 未 再 升 高 。 例三 门诊号 48431，男性， 38岁，教师，于 1959 年 3月 21日门诊。 近来头痛头昏甚剧，伴有眩晕烦躁易倦等症状。缘患者有头痛眩晕等症 状，因而发现血压增高已 4 年左右，曾服过路丁、利血平、寿比南等药效不 确。检查 :体型中等、面红、脉弦、心前区轻度收缩

9、期杂音，尿检无特殊， 眼底无改变，血压 200/130 毫米汞柱。服红龙夏海汤加味 7 剂，除易倦外诸 症消 失 ， 血 压 130/86 毫 米汞 柱 ， 观察 62 天 血压 未 再 升高 。 讨论 中医虽无高血压病名，但祖国医学典籍中记载之 肝阳上亢 ”“肝火厥逆 ” 其表现之头痛、头昏、眩晕、烦躁等症状，与高血压病颇相符合，如千金 翼云: “肝厥头痛，肝火厥逆，上攻头脑也。”又云: “其痛必至巅顶，以肝之脉 与督脉会于巅故也，虽太阳之脉亦上额交巅，然太阳头痛必多恶寒，肝厥 头痛必多眩晕。 ”说明古人对本病早有一定的认识。肝阳上亢在中医临床辨 证上大多分为肝经实火及阴虚阳旺两类，其病因前

10、者责之肝郁，所谓木郁 生火，肝火厥逆上攻头脑也；后者由于肾亏，所谓水不涵木，盖肾水不 则肝失其濡养，伤及肝阴，致虚火上攻。其临床表现 :肝经实火者多面红、 易怒、有头痛、眩晕、大便秘结等症状，脉弦或弦硬。阴虚阳亢者多气短 易累，有头昏头痛、心烦不寐、夜间多尿等症状，脉弦细或沉弦，有的脉 显两尺无力。本组病例绝大多数为肝经实火，仅极少数有阴虚情况但虚象 并不太显著，因而我们采用平肝清火为主，少数病例随证酌加安神宁心、 滋肾养肝之品。通过此 75 例治疗，说明根据中医辨证施治的原则，用之于 高血压确有降低血压，改善症状的显著效果。 我们对高血压的辨证，初步有了以上的认识，并在此基础上摸索出对 本病

11、的一般治疗原则与处方用药，是否确当，还须积累更多的病例，并进 步做好诊断与观察工作，细致的科学的分析，才能更好的发掘整理和提 高祖国医学。 希望同志们给我们 结语 一、本文对门诊治疗 75 例高血压作了一般临床分析， 中医治疗本病无 论在症状上和降 低血压方面都有较为 显著的效果。 二、在中医辨证施治原则下，依据一般降压标准，中医治疗高血压的 平均有效率为 84%，平均降压幅度 （收缩压 /舒张压为 -35.19/-19.81 ，平均降 7.2 三、文中概略地论述了中医对本病的认识及治疗法则，通过临床实践 证明对肝经实火的病例采用平肝降火的方药确能降低血压改善症状。 （本文发表在 1960 年

12、 3 期第 8 页上 a.oMWti van .- n * I IMVIlli WMU -M -W W-V m汗订丁汗汀习胡1|卫；丄 2“ 一“ iWt.UIttW .时Bl* 歼 MO ATQ * flktUE厶O A fteCEA f ：上 e num t * 敵占.m ” ” #Ra* 片人 AVVdtfVAfVaV*. AjtnttB hr naMHMikn ；” VtttMUBS tWffjnVAatttU* ffvri ir)oettaLi. ME 金 -3 M Z0I. rw r new “ftflQir. d , *a4cir冲* E !.卫 4鼻 Micantn* .*!：

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16、 检查蛋白定性为 + 尿中红血球+，肾功能正常，膀胱镜检查 +，红 及肾盂造影无器质性病变，右侧肾盂尿乳白色，混有凝块，尿蛋白 血球+，硷性反应，尿糖定性阴性，尿中脂肪定性阳性，尿细菌培养阴 性，半夜四次取静脉血找血丝虫均阴性。患者曾在许多医疗单位经过很多 的治疗方法，如保守疗法、荠菜内服以及向日葵心加红糖煎汤服等，均未 见效，遂于 1959 年 6 月 17 日来我院，当时情况，精神疲惫，不能久坐，腰 酸，四肢乏力，头晕，小便仍为乳白色，夜间尿量多，有时熟睡中彆醒， 尿的次数每日多则十余次，少则七八次，排尿时不痛，初尿时有时觉困 难，精神尚佳，体质稍胖，呼吸语言正常，舌苔稍白，脉沉滑，两下肢

17、不 肿，血压 138/88 毫米汞柱，尿蛋白 +，红血球多数，脂肪滴多数。血胆固 250 辨证:白浊证， 肾阴亏损，湿热下注。 立法 滋阴 补肾 清热利湿。 生熟地各四钱，杭芍四钱，当归四钱，茯苓五钱，山药四钱，丹皮三 钱，泽泄三钱，知柏各三钱，地榆三钱，杜仲三钱，川断三钱，牛膝三 钱 ， 远 志 二 钱 ， 玉 竹 四 钱 ， 花 粉 五 钱 ， 芡 实 五 钱 。 方解 :根据患者年老久浊，脉沉苔白，肾阴亏损，湿热下注，故本方以 知柏地黄丸为主，取其滋阴补肾，清利下焦湿热，佐远志芡实补益心脾， 川断、杜仲、牛膝亦滋补肝肾止腰痠，杜仲又能益精气，牛膝又为通淋 浊，治老人失溺之专药，玉竹补中益气，不寒不燥， 大宜虚热之人，花粉 生津 地榆取其 收敛之用。 上方每日一剂，连服七剂后， 尿液清，症状好转。 7 月 6 日复诊，尿仍清，查尿蛋白阴性，尿中红血球除性，仍服上方， 每日一剂。 7 月 13 日复诊，因有时感觉腰痠，四肢乏力，前方加菟丝子三 7 月 20 日复诊，已无何自觉不适，尿蛋白及尿中红血球均阴性，亦无 8 月 3