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1、请 申 称 名 品 产 产品特点简介 原料生产环境简介 生产企业概况 填表日期：年月日（盖章） 填表人: 作物（ 饲料名企业全称 法人代积 年 生产量邮政编码 联收获时间 主 更病虫害主 :管部 门 经I 齐性质 企 业 农 乙领取称业 执剂型规格 目的 使 扌用方法执 每次用量 照编（或浓 全年使用 次数 末次 使用时间 -度） 农青 职 .人数 技术 :人员数 农况 药况 使 用 情 况 流动 J资金 固. 定资产 经营 主营 范围 兼营 年生: 产总值 年 匸利润 产品 1名称 商标 胛请 肥 E料名称年生 主产规别 使用方法 使 用实际年 二生产规模量 全年用量 末次 使用时间 料6用

2、 平均? 批发价 当地 1零售价 一志1品呪 网rw况 年销 勺售量 年 出口量 主要销 售范围 千 获奖 7情况 克 /原料 单位 名称 生 产规模 亩供应 璋位 经济 ：性质 年 供应量 情况 原料供应形式 农药、肥料使用情况 填表日期：年月日（盖章） 附报：作物种植规程，对主要害虫及其他公害控制技术及措施 填表人：种植单位负责人 畜（禽、水）产品饲养（养殖）情况表 畜（禽、水）产品 饲养（养殖）规模 饲料构成情况 成份名称 比例 年用量 来源 药剂（含激素）使用情况 药剂名称 用途 使用时间 使用方法 使用量 备注 填表日期：年月日（盖章） 附报：畜（禽、水）产品主要病害的防疫措施 填表人: 加工产品生产情况 填表日期：年月日（盖章） 产品名称 执行标准 设计年产量 实际年产量 原料基本情况 名称 比例 年用量 来源 添加剂、防腐剂使用情况 名称 用途 用

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