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文档简介
1、第六章 消化与吸收 【学习目标】 掌握: 消化和吸收的概念; 胃的排空及其控制, 胃液的成分及其作用; 胃液分泌的调节; 胃黏液 - 碳酸氢盐屏障;胰液、胆汁的成分、作用;吸收的主要部位;糖类、脂肪和蛋白质 吸收的形式、机制、途径和过程;铁和钙的吸收形式及影响因素。 熟悉:机械性消化和化学性消化的概念;消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性; 胃肠激素的生理作用; 胃和小肠的运动形式及生理作用; 小肠对钠的吸收与其他物质吸收的 关系。 了解:消化道的神经支配;唾液的成分及作用;咀嚼与吞咽;小肠液的成分及作用;大 肠液的分泌;大肠的运动及排便反射;水、负离子和维生素的吸收。 【重点与难点解析】
2、1. 消化是食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。吸收是经消化后的小分 子物质透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。 2. 支配消化道的神经包括外来神经系统和内在神经系统两部分。外来神经系统主要指自 主神经系统(包括交感和副交感神经) 。交感神经兴奋时胃肠运动减弱、腺体分泌减少、血 流量减少、 胃肠括约肌收缩,抑制消化和吸收,但可刺激某些唾液腺的分泌。副交感神经兴 奋时胃肠运动增强、腺体分泌增加、括约肌舒张,促进消化、吸收。内在神经系统包括黏膜 下神经丛和肌间神经丛, 通过局部反射调节胃肠功能。 但在完整的机体内, 内在神经系统的 活动常受到外来神经系统的调节。 3. 胃肠激素是由胃
3、肠内分泌细胞分泌的激素,其生理作用有: (1)调节消化腺的分泌和 消化道的运动; ( 2)营养作用; ( 3)调节其他激素的释放。 4. 胃内消化包括胃的运动和化学性消化。 胃的运动形式包括紧张性收缩、 容受性舒张和 蠕动。 紧张性收缩可维持胃的形状与位置; 容受性舒张是胃特有的运动形式, 有利于容纳与 贮存食物; 蠕动具有对食物的磨碎、 混合与推进作用。 食物由胃进入十二指肠的过程称为胃 排空。胃运动是胃排空的动力。胃内食物可通过迷走 - 迷走反射和壁内神经丛反射,引起胃 运动加强, 从而促进胃排空。 ;十二指肠内食物可通过肠 - 胃反射和刺激肠抑胃素释放抑制胃 排空。胃的化学性消化主要是胃
4、液的作用。胃液的主要成分有盐酸、HCO、胃蛋白酶原、黏 液和内因子。 (1)盐酸:由胃黏膜泌酸腺的壁细胞分泌,其生理作用有:激活胃蛋白酶原, 并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境; 使蛋白质变性而易于水解;杀菌; 排入小肠后,由促进 促胰液素、 缩胆囊素的释放,而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌; 有助于小肠内铁和钙的吸 收。(2)胃蛋白酶原:由泌酸腺的主细胞分泌, 被盐酸或胃蛋白酶激活后能将蛋白质水解为 站;和胨。(3)内因子:由壁细胞分泌,可促进VitB 12在回肠的吸收。内因子缺乏可导致巨 幼红细胞性贫血。(4)黏液和碳酸氢盐:胃粘膜能分泌黏液和碳酸氢盐,构成黏液-碳酸氢 盐屏障,起到保护胃黏膜的
5、作用。 此外,胃黏膜的自身保护作用还包括黏膜屏障和胃黏膜的 细胞保护作用。 5. 消化期胃液的分泌可分为头期、胃期和肠期三个时期。 其中头期胃液的分泌主要受神 经调节,其机制包括非条件反射和条件反射。该期胃液分泌的特点是:分泌量较大;酸度及 胃蛋白酶原含量高,消化力强。胃期胃液分泌受神经因素(迷走-迷走反射、壁内神经丛局 部反射)及体液因素(促胃液素等)共同调节。该期胃液分泌的特点是: 分泌量大;酸度高, 但胃蛋白酶原的含量较头期少,消化力稍弱。肠期胃液的分泌主要受体液调节(促胃液素、 肠泌酸素等)。该期胃液分泌的特点是:分泌量少,酸度及胃蛋白酶原的含量均较低。 6. 胃液分泌的神经和体液调节
6、, 进食是胃液分泌的自然刺激。进食后,食物可通过神经 (迷走神经、壁内神经从)及体液(胃泌素、组胺等)机制促进胃液分泌。与此同时,消化 道中的食物消化产物,尤其是进入小肠的消化产物(盐酸、脂肪、高渗溶液)亦可通过释放 生长抑素及肠抑胃素,引起肠 -胃反射等方式抑制胃液分泌。 7. 小肠内消化包括机械性消化和化学性消化。小肠的运动形式包括紧张性收缩、分节运 动(小肠特有的运动形式)、蠕动。胰液中的无机物主要由胰腺小导管上皮细胞分泌,有机 物由胰腺腺泡细胞分泌,其主要成分有(1)碳酸氢盐:中和胃酸、保护十二指肠黏膜并为 小肠内的消化酶提供适宜的 pH环境;(2)胰淀粉酶:水解淀粉;(3)胰脂肪酶:
7、水解脂肪; (4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原:胰蛋白酶原在肠激酶、胃酸、组织液及胰蛋白酶作用下激 活。胰蛋白酶又进一步激活糜蛋白酶原。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能水解蛋白质为蹬T和胨, 两者共同作用可水解蛋白质为小分子多肽和氨基酸。胰液中含有水解三大营养物质的消化 酶,是所有消化液中消化力最强和最重要的。 8. 胰液分泌的调节受神经及体液因素双重调节,以后者为主。调节胰液分泌的体液因素 主要有(1)促胰液素:进入十二指肠内的盐酸,蛋白质分解产物和脂肪酸可刺激小肠黏膜 S细胞分泌促胰液素。其主要作用于胰腺小导管上皮细胞,促使其分泌水和碳酸氢盐;(2) 缩胆囊素:蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪,可刺激小肠黏膜I细胞分泌缩胆囊素, 其主要作用于胰腺腺泡细胞促进胰液中各种消化酶的分泌,并对胰腺组织具有营养作用。 9. 胆汁由肝细胞分泌,非消化期大部分流入胆囊储存。 胆汁不含消化酶,其主要作用有: 促进脂肪的消化;促进脂肪及脂溶性维生素的吸收;利胆作用。高蛋白质食物引起胆汁排放 量最多。促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素、胆盐及迷走神经兴奋均能促进胆汁分泌。 10. 小肠是吸收的主要部位,由于: (1)吸收面积大; (2)食物在小肠内已被消化成适 合吸收的小分子物质; ( 3)绒毛内部有丰富的毛细血管、 毛细淋巴管、 平滑
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