2014年三季度重症医学科考试题(答案)

1、2014年三季度重症医学科考试题 姓名：成绩： 一单选题：每题只选一个答案 1.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位？（） A 10至20半卧位；B.20至35半卧位；C.30至45半卧位；D.平卧位； 2重症病人急性应激养支持供给的热量为：（） A.15 20kcal/ （kg d） ； B.20 25 kcal/ （kg d） ； C.2530 kcal/ （kg d） ； D. 30 35kcal/ （kg d）o 3下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（） A.早期的血清乳酸测定；B.抗生素使用前留取病原学标本；C. ICU3小时之内开始广谱抗 生素治疗；D.液体复苏

2、使 CVP 8cmH2O 4肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是（） A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 5下列抗真菌药物中口服不能吸收的是（） 氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 6 ARDS共同性病理变化有 （） A .气道阻塞；B .肺部感染；C .肺不张；D .急性心力衰竭；E.肺血管内皮和肺泡损害， 肺间质水肿。 7丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：（） A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速；B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制； C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用；D.可引起支气管痉挛。 8任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素

3、治疗，宜将血糖水平控制在：（） A. 110mg/dl ； B. 180mg/dl ； C. 150mg/dl ； D. 50mmH寸，下列哪些处理是不正确的？（） A去除气道分泌物 B增加潮气量C缩短呼气时间 D增加呼吸频率E缩短吸气时间 16颅高压的三主征是（） A、头痛、呕吐、眩晕；B、头痛、呕吐、癫病；C、头痛、呕吐、视乳头水肿；D头痛、呕 吐、精神症状；E、头痛、精神症状、眩晕。 17低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适？（） A 35-36 B、34-36 C、32-34 D、30-32 E、33-35 18下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心

4、绞痛患者？（） A阿司匹林B、低分子肝素 C、普通肝素 D氯吡格雷 E、rtPA 19关于脑死亡，以下何为错误说法？（） A.四肢受刺激，仍可有反射动作；B.仍可能自主呼吸；C.瞳孔无对光反射；D.吸痰时无呛咳； E、血压不稳定。 20下列哪项不属于 SIRS的诊断标准？（） A. T 38 C或 90次/分；C.血小板计数12X 109 /L 或 4 X 109 /L ； E.PaO2 65 mmHg;尿量0.5 ml/(kg h); 中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2) 70%混合静脉氧饱和度(SvO2) 65%; (2) 在不耽搁抗生素应用的前提下，应用抗生素前进行微生物培养; (

5、3) 在1小时内尽早静脉使用抗生素治疗； (4) 积极的血糖控制； (5机械通气平台压高限设置为w30cmH2O (6 )有条件的医院可使用活化蛋白C； 4休克按发生原因和血流动力学特点分几类？各类休克的定义是什麽？ (1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量体液丢失而出现休克症状，为低 血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。 (2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及严重心律失常(心房颤 动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量 下降，而最终发生休克。 (3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容量重新分布导致相对性循环血容 量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。 (4) 梗阻性休克