30.提高高血压病人服药性的护理办法

1、提高高血压病人服药依从性的护理办法摘要：目的：探讨能够提高高血压病人服药依从性的护理办法。方法：选 取了吉林省某医院的166位高血压病人作为研究对象。采用问卷调查分析几种护 理方法对服药依从性的影响，并计算了服药依从性差和好所占调查对象的比例进 一步证明护理的影响效果。结果：病人服药依从性得到明显的提高。结论：对高 血压病人采用健康教育，心理干预，建立良好的护患关系，倾听轻音乐都有利于 提高高血压病人的服药依从性。关键词：高血压病人；服药依从性；护理办法高血压是一种非常常见的心血管疾病，我国高血压病人由于各种原因无论是 人数还是发病率都居世界前列，而且近些年来发病的年龄趋于低龄化， 严重了影

2、响患者的身体健康和社会的稳定。药物治疗和控制是对付高血压病的一种公认 的有效疗法。从高血压病的医学角度上，服药的依从性指的是病人的服药程度是 否与临床医嘱的符合程度，服药依从性程度直接影响了高血压病人的治疗情况 。有研究资料证明，如果按照医嘱服药98%的高血压病人的血压水平可以控制 在安全水平，但实际情况是，很多高血压病人的血压水平正常率却很低， 这与服 药依从性不高有着密切的关系。由此可见，提高是服药依从性对于医学工作者来 讲是控制高血压的重要办法和紧要任务。因此，本文从护理的角度探讨了如何提 高高血压病人服药依从性的办法，以及办法影响效果的程度，从而为这一难题提 出了可以借鉴的护理办法。1

3、. 资料与方法1.1研究对象本语言选取2008年到2012年在吉林省某三级甲等医院治疗的166位高血压 病人作为研究对象。其中选择的对象条件为：符合高血压的国家医学标准，即收 缩压大于等于140 mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg；血压病病史要超过一 年；正在服用高血压药物的病人。男性 94位，女性72位。1.2研究方法采用问卷调查法，调查的内容包括病人的个人基本情况， 在健康教育，心理 干预，良好护患关系，倾听音乐等护理措施时，高血压病人服药依从性的实际情况。计算了服从性差的所占调查对象总数的比例值， 以此来进一步评价护理的效 果。2. 护理措施2.1健康教育根据病人的情况制定有关高血

4、压康复的宣传手册和病情资料，在给病人喂药 的时候，采用讲解、发放等形式，让病人深刻的理解高血压的危害。帮助病人建立正确的健康观念，深刻理解高血压的危害和知识， 将被动变为主动，减少对 服药的抵触和无所谓的错误态度。 根据一些医院的成功的护理经验，这种护理办 法使用的范围比较普遍，实际效果是比较明显的，非常适合我国现在的高血压病 人特点4 0但在护理中，也要发挥病人家属的作用，毕竟集中式的健康教育往往只能发 挥暂时性作用，因此，应取得病人家庭成员的监督、支持、参与作用，指导病人 及家属做到自我监测血压，并告知测血压的注意事项。告诉日常的注意事项，如 加强蛋白的摄入，在病人习惯的食品中适合和不适合

5、的都编辑出来，告诉病人高血压病宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。食盐量控制在每天低于 6g以内。对有烟酒喜好的病人，要杜绝其继续这种不良习惯，可以适当采取强 制措施。2.2心理干预高血压病人的一个特点就是血压容易受到心理状态的影响而造成明显的起 伏5 0长期不良精神刺激，可使大脑皮质抑制和兴奋中枢紊乱，导致全身细小动 脉收缩痉挛，使循环阻力增加而产生高血压。 因此，要尽可能的避免这一情况发 生，要努力保持情绪稳定高血压的病人从理论应该保持平静， 但事实却与之相反。 而且当病人的机体受到内外环境的不良刺激时，极有可能引起病人的情绪发生激 动，这种情绪导致几何交感神经兴奋，对血管急剧的收

6、缩，病人的血压开始增高。 因此，对高血压的心理干预不但是非常必要， 而且是非常重要的。国外有权威研 究结果就表明如果护理人员能够做到尊重、体谅、理解病人，其结果是病人十分 信任医护人员，包括医护人员的意见和要求，这将非常有利于提高病人的服药依 从性。在护理过程中，帮助病人竖立战胜病魔的信心，对待自己的病情能够正确 的面对，提高服药的依从性。有关研究机构的经验证明，适当的对高血压病人进 行心理干预，有利于提高于病人的服药依从性 。2.3建立良好的护患关系对高血压病人护理工作的护士应该清楚明确，自己对待病人的特点和护理的 根本目的是什么。提高病人服药性，帮助病人解除高血压对健康的影响才是护理 的目

7、的。要和病人保持良好的关系，做朋友，交心，拉家常，拉近彼此的距离， 逐渐建立信任感。这样在促进病人的服药依从性上，病人的接触度就会比没建立 的有明显的接收度。2.4监测血压高血压这种慢性病有其特殊性，尤其是在临床上，有时候血压的升高并不会 马上让病人感觉到明显的症状，因此，这种情况经常给病人以假象，让病人对自 己的病情缺乏必要的重视，有的认为自己的病已经好了，或者并不严重，无所谓。 由于这种思想的普遍存在，直接导致了在平时服药时病人经常犯以下的错误：在 服用一段时间降压药物后，感觉到血压正常了，就不再服药或者擅自降低用药量； 由于降压药对胃有影响，很多病人将服药的时间放在用餐后，而不是血压升高

8、前 的1小时内，没有有效的控制血压的高峰；盲目相信一些广告，错误使用一些所 谓的降压用品。因为上述问题的存在，所以护理人员必须每天多次的测量病人的血压， 定期 与主治医生交流，促进医生做出及时而准确的治疗方案。 在测量血压时，对于服 药依从性差的病人，要经常交流告诉其血压的数值和危害，去掉其盲目的不在乎， 督促病人及时的服药。经过一段时间的监测后，病人自测血压的次数增加，服药 的依从性明显提高，漏服忘服药次数也大大减少。2.5倾听音乐法众所周知，音乐可以使人从紧张中放松下来，降低对外来事物和内心原有固 执性的抵抗力。因此，在保证不影响病人正常休息的前提下，可以在病房内播 放一些舒缓的轻音乐，尤

9、其是经过病人反应好，比较受病人喜欢的音乐。音乐播 放的次数可以为每天两次，上下午各一次，时间控制在半个小时，并根据实际情 况适当的调整。这种办法可以有效地安抚病人的焦燥情绪， 让病人保持平静的心 情，摆脱因为病情给自身带来的压力，以达到提高服药依从性的目的。在音乐的 选择上，要选取轻快，节奏稍缓的，而且要与病人进行交流，对播放的音乐是否适应病人的要求做到有的放矢，同时还要经常换新的乐子，保持持续的新鲜度。倾听音乐法虽然可以缓解病人紧张的心情，但是，有的研究机构经验证明， 这种方法不适宜单独作为一种护理办法，作为辅助的护理办法与其它的相结合更 为合适。2.6循证护理循证护理的含义就是护理人员能够

10、本着慎重、 准确、明智地应用现有的可以 获得的最好研究依据，根据病人的实际情况，护理人员所拥有的护理技能，将三 者结合起来，制定出适宜的护理方案，以达到最佳的护理效果。循证护理强调临 床实践中以护理问题为出发点，将科研结果与临床经验及病人需要相结合，直接经验和间接经验综合应用，虽然说这种护理办法刚刚起步并进入临床应用。但是从实践反应的效果来看，还是不错的。因此，医院的护理部门应该引入这方面 的知识加以学习，并形成符合自己的理论和执行体系，在实践中加以应用。3. 结果不同的护理方法对血压的影响效果参见表 1所示表1经过护理办法的依从性依从性差依从性好依从性差所占比例健康教育111557%心理干预

11、131538%放松161509.6%倾听音乐2014612%循证护理1914711%4. 结论和讨论从表1中可以看出，经过采用健康教育、心理干预，建立良好的护患关系，倾听音乐法和循证护理措施的高血压病人，其服药依从性都非常的理想。与有关机构统计的资料相比，有了明显的提高。其中对高血压进行健康教育的效果最为 明显，116例中，只有11人服药依从性差。倾听音乐最差，有 30人仍然有差的 服药依从性。这说明在对病人进行有关高血压的知识普及后，病人对疾病自我认识得到了提高，主动的治疗性加强，从而推动了自我主动服药性。在降低护理难 度的同时，还提高了护理的根本目的。从所占比例值看，全部小于15%，也就是

12、说达到了提高病人服药依从性的预期效果。所以，在以后对高血压的护理过程当中，这些办法都可以继续推广。但是也要看出，倾听音乐法这种效果不是非常理 想，不能单独作为一种护理方法来推行，必须结合更为有效的办法才可以，否则会影响高血压病人的病情稳定。高血压在我国的发病率和死亡率都位居前列， 严重影响人民的身体健康。究 其原因，服药依从性差是病情控制差甚至加重的主要推手。 高血压是一种需要长 期服药进行控制的疾病，因此，对于高血压病人的护理必须从多方面入手， 要让 其病症有着正确的认识，竖立战胜疾病的观念，从心理竖立信心，还要与病人建 立合作性的关系，让病人从被动转为主动，为提高服药的依从性建立有效的保障

13、。本文对吉林省某医院的166例高血压病人的服药依从性进行了研究，通过采 用健康教育，心理干预，建立良好护患关系，倾听音乐法和最近流行的循证护理 法对高血压病人进行护理实验，并运用了统计回归的办法来检验。从实验结果中发现这几种护理办法均比较理想，改善了病人的服药依从性，有效地控制了病人 的血压，减少了因为高血压给病人带搂的并发症，提高了患者的生活质量，促进了社会的和谐。参考文献1 郑晓蓉，蒲春波.420例高血压患者服药依从性影响因素调查分析J.现代临床医学，2012,38 (1): 77-78.2 罗玉梅.社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响J.中国当代医药，2012, 19 (18):116-116.3 杨琼花.护理干预对高血压病病人睡眠质量和遵医行为的影响J.全科护理，2012, 10 (5):395-396.4 刘琳琳，杨丽.健康教育对门诊治疗的初诊高血压患者Morisy服药依从性评分的影响调查J.中国误诊学杂志，2012, 12 (7): 1645-1645.5 黄丽群.全程健康教育对农村高血压患者服药依从性