xxxx新消毒技术规范解读

1、新版消毒技术规范与新版消毒技术规范与 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 院感科院感科 叶素凤叶素凤 中华人民中华人民 共和国卫共和国卫 生部发布生部发布 2012-04-05 发布发布 2012-08-01实施实施 常用的空气消毒方法常用的空气消毒方法 1 2 3 4 5 6 通风通风 普通中央空调通风系统 集中空调通风系统集中空调通风系统 空气洁净技术空气洁净技术 紫外线消毒紫外线消毒 空气消毒器空气消毒器 带有净化装置的中央空调 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法化学消毒法 空气净化方法空气净化方法 通风通风 自然通风自然通风 机械通风机械通风 机械送风与 自

2、然排风 自然送风与 机械排风 空气净化方法空气净化方法 效果好 空气清新 持续有效 投入大投入大 层流 维护费用高维护费用高 对管理要求较高对管理要求较高 需提前开启、延后关闭需提前开启、延后关闭 需定期检查，更换滤器需定期检查，更换滤器 需经常检查换气效率需经常检查换气效率 防霉问题防霉问题 漏气问题漏气问题 阻塞问题阻塞问题 紫外线消毒紫外线消毒 1 适用于无 人状态下 室内空气 的消毒 2 没有持续 作用 3 需要一定 的时间、 强度 空气消毒器空气消毒器 作用原理作用原理 过滤、过滤、 紫外线、紫外线、 静电吸附、静电吸附、 等离子体、等离子体、 光触媒光触媒 适用范围适用范围 适用于

3、有人适用于有人 状态下的室状态下的室 内空气消毒内空气消毒 注意事项注意事项 消毒时应关闭消毒时应关闭 门窗。门窗。 进风口、出风进风口、出风 口不应有物品口不应有物品 覆盖或遮挡。覆盖或遮挡。 化学消毒法化学消毒法 喷雾法喷雾法 熏蒸法熏蒸法 适用于无人状态下 的室内空气消毒； 消毒前应关闭门窗， 消毒完毕，打开门窗 彻底通风。 喷雾前应将室内易 腐蚀的仪器设备，如 监护仪、显示器等物 品盖好 不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法 细菌总数细菌总数4CFU/4CFU/15min15min直径直径9cm9cm平皿平皿 中央空调中央空调 （有净化装置）（有净化装置） 手术室手术室 空气洁空气

4、洁 净技术净技术 空气空气 消毒器消毒器 紫外线紫外线 不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法 通风通风 产房、导管室、新产房、导管室、新 生儿室、器官移植生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、病房、烧伤病房、 重症监护病房、血重症监护病房、血 液病病区液病病区 中央空调中央空调 （有净化装置）（有净化装置） 空气洁空气洁 净技术净技术 紫外线紫外线 细菌总数细菌总数4CFU/4CFU/1515minmin直径直径9cm9cm平皿平皿 空气空气 消毒器消毒器 不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法 细菌总数细菌总数4CFU/4CFU/5 5minmin直径直径9cm9cm平皿平皿 通风通风 空

5、气空气 消毒器消毒器 化学消毒化学消毒 儿科 母婴同室 妇产科检查室 人流室 注射室 治疗室 换药室 输血科 CSSD 血透 急诊 化验室 普通病室 感染疾病科 中央空调中央空调 通风系统通风系统 有净有净 化装化装 置？置？ 紫外线紫外线 其他方法其他方法 不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法 自然通风自然通风 有人有人情况下情况下 中央空调中央空调 通风系统通风系统 通风不良，通风不良， 可机械通风可机械通风 有净有净 化装化装 置？置？ 空气空气 消毒器消毒器 空气洁空气洁 净技术净技术 不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法 无人无人情况下情况下 自然通风自然通风 （上述

6、有人方法均（上述有人方法均 可使用可使用） 中央空调中央空调 通风系统通风系统 紫外线紫外线 照射照射 空气空气 消毒消毒 器器 空气洁空气洁 净技术净技术 化学化学 消毒消毒 不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法 机械通机械通 风风自然自然 通风通风 呼吸道呼吸道 传染病房间传染病房间 负压病房负压病房 中央空调中央空调（安安 装空气净化消装空气净化消 毒装置）毒装置） 不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法 通风通风 普通患者出普通患者出 院或死亡后院或死亡后 房间房间 紫外线紫外线 空气净化效果监测空气净化效果监测 监测部门 监测频度 监测方法 医院应对感染高风 险部门如手

7、术部、 产房、导管室、层 流病房、器官移植 病房、ICU、新生儿 室、母婴同室、血 透室、烧伤病房的 空气净化与消毒质 量进行监测。 对感染高风险部门 每季度进行监测； 洁净场所、新建与 改建验收时以及更 换高效过滤器后应 进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空 气污染有关时随时 进行监测 洁净手术部(室)及 其他洁净场所，根 据洁净房间总数， 合理安排每次监测 的房间数量，保证 每个洁净房间能每 年至少监测一次， 其监测方法及结果 的判定应符合 GB50333的要求 空气净化效果监测空气净化效果监测 手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 母婴同室 血透 烧伤病房 常规：

8、每季度监测一次 临时：遇医院感染暴发怀疑与空气 污染有关时随时进行监测 洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建 验收时以及更换高效过滤器后应进行监测 洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总 数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次 图示：空气净化逻辑关系简单化图示：空气净化逻辑关系简单化 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒 擦拭不同擦拭不同 患者单患者单 元的物品元的物品 之间应之间应 更换布巾。更换布巾。 各种擦拭各种擦拭 布巾及保洁布巾及保洁 手套应手套应 分区域分区域使用，使用， 用后统一用后统一 清洗消毒，清洗消毒， 干燥备用干燥

9、备用 地面的地面的地面无明显污染时，地面无明显污染时， 采用采用湿式湿式清洁。当地面清洁。当地面 清洁与清洁与受到患者血液、体液等明显污染时，受到患者血液、体液等明显污染时，先用先用吸吸 消毒消毒 湿材料湿材料去除可见的污染物去除可见的污染物，再清洁和消毒，再清洁和消毒 物体表面物体表面 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的 的清洁与的清洁与 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到 消毒消毒 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒物，然后再清洁和消毒 感染高

10、风感染高风感染高风险的部门如感染高风险的部门如手术部、产房手术部、产房、导管室、洁净病、导管室、洁净病 险部门地险部门地房、器官移植病房、房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病、新生儿室、血透、烧伤病 面和物体面和物体房、感染疾病科、房、感染疾病科、口腔科、检验科、口腔科、检验科、急诊等病房与部急诊等病房与部 表面的清表面的清门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行每天进行 洁与消毒洁与消毒 消毒消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒 消毒剂浓度选择消毒剂浓度选择 地面地面 采用采用400mg/L700mg/

11、（500mg） L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min 物体物体 表面表面 消毒方法同地面或采用消毒方法同地面或采用 1 000mg/L2 000mg/L季铵盐类季铵盐类 消毒液（消毒液（如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵如新洁尔灭、百毒杀、新洁灵 ） 擦拭。擦拭。 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房 ICU 新生儿室 血透 烧伤病房 感染疾病科 口腔科 检验科 急诊等 应保持清洁、干燥，每天进行消毒 遇明显污染随时去污、清洁与消毒 物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L

12、2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 地面消毒采用 400mg/L700mg/L有效氯 的含氯消毒液擦拭，作用 30min 物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测 物体表面物体表面 消毒效果监测消毒效果监测 在消毒处理在消毒处理 后或怀疑与后或怀疑与 医院感染暴医院感染暴 发有关时进发有关时进 行采样行采样 采样频率？采样频率？ 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 院感科：张晓芸 医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则 穿过皮肤或粘膜而进入无菌穿过皮肤或粘膜而进入无菌 的组织或器官内部的器材、的组织或器官内部的器材、 或与破损的皮肤

13、组织、皮肤、或与破损的皮肤组织、皮肤、 黏膜密切接触的器材和用品黏膜密切接触的器材和用品 高度危险性物品高度危险性物品 进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系 统，或有无菌体液从中流过的物品统，或有无菌体液从中流过的物品 或或接触破损皮肤、破损黏膜的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品 ，一旦被微生物污染，具有极高感，一旦被微生物污染，具有极高感 染风险，如手术器械、穿刺针、腹染风险，如手术器械、穿刺针、腹 腔镜、活检钳、心脏导管、植入物腔镜、活检钳、心脏导管、植入物 等等 灭菌水平灭菌水平 不不 同同 点点 ?耐热、耐湿的手术器械，应首选（压力蒸耐热、耐湿的手术器械，应首选

14、（压力蒸 汽）灭菌，汽）灭菌，不应不应采用（化学消毒剂浸泡）采用（化学消毒剂浸泡） 灭菌。灭菌。 ?医院内使用各种擦拭布巾及医院内使用各种擦拭布巾及保洁手套保洁手套应应 （分区域）使用，用后统一清洗消毒，干（分区域）使用，用后统一清洗消毒，干 燥备用燥备用 ?缝线不应重复灭菌使用缝线不应重复灭菌使用 医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则 仅和仅和破损破损皮肤粘膜接触，皮肤粘膜接触， 而不进入无菌的组织内。而不进入无菌的组织内。 中度危险性物品中度危险性物品 与与完整完整黏膜相接触，而不黏膜相接触，而不 进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮 肤、破损黏膜的物品肤、破损黏膜的物品 中水平中水平 以上消毒以上消毒 医疗器械的分类及处理原则医疗器械的分类及处理原则 低度危险性物品低度危险性物品 虽有微生物污染，但在一般情况下无虽有微生物污染，但在一般情况下无 害，只有当受到一定量的病原微生物害，只有当受到一定量的病原微生物 污染时才造成危害的物品。如：毛巾、污染时才造成危害的物品。如：毛巾、 面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙 面、桌面、床面、一般诊疗用品（听面、桌面、床面、一般诊疗用品（听 诊器、听筒、血压计袖带等）等诊器、听筒、血压计袖带等）等 低