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文档简介

1、个别化教育手册(听障教育)性别:出生日期:班级:入学时间:编号: 学生入学登记卡填表人:填表日期:姓性别出生日期入学日期名是否领有 残疾证是否残疾类别肢体残疾视力残疾智力残疾 精神残疾听力残疾言语残疾多 重残疾残疾等 级 一级 二级 三级 四级家庭住址联系电话家 庭 成 员称谓姓名职业学历现居住地对孩子态度主要照顾 者学习主要协助者格溺爱忽 视适 度粗 暴入学 情 况从未入学 普通幼儿园,幼儿园,入学时间。入学多久,因未继续就读。 普通小学,学校,入学时间。入学多久,因未继续就读。 辅读班,入学时间。入学多久,因未继续就读。 机构,入学时间。入学多久,因未继续就读。听 觉 状 况听觉障碍障碍类

2、型障碍原因障碍部位语音听阈/听力损失助听器配用状况左耳分贝尚未配已配使用良好已配未使用助听器类型右耳分贝尚未配已配使用良好已配未使用助听器类型矫正听力左耳分贝右耳分贝视 觉 状 况正常视觉障碍障碍类型障碍原因障碍部位裸眼视力/视野视觉辅具配用状况左眼尚未配已配使用良好已配未使用助听器类型右眼尚未配已配使用良好已配未使用助听器类型肢 体 状 况正常肢体障碍障碍类型障碍原因障碍部位,辅具类型障碍程度 自行行动依靠辅具,所用辅具医 学 检 查从未检杳过曾检查过脑CT,结果核磁共振,结果血液检查,结果其他患 重 大 疾 病否是,病名患病时间持续时间治疗情况目 刖 是 否 患 病否 是:癫痫 心脏病 哮

3、喘病脑膜炎 其他服药情况:未服药正在服药服药持续时间过敏史:无有个 人 发 展 史为第胎,出生时父亲岁 母亲岁家族特殊病例:出生时:曾否换血:否是,原因顺产 预产时间早产天晚产天难产:产钳吸引器剖腹产 缺氧窒息其他:出生场所,体重,身长,评分出生后:正常特殊护理黄疸进食情形:正常异常其他:现有能力没有发音有含混不清发音手势语手语可以读唇可以笔谈会与人口语交谈吃饭小便大便穿脱衣服独立上下学认识常见物口会数数1-10 了解大小、长短、多少等概念会握笔简单书写跳认识数字1-10能认识简单汉字其他问 题 行 为 无有,具体表现为:,此行为开始于。家 长 期 望接案者处理方式评量结果记录学生姓名: 性别: 出生日期: 入学日期: 报告书填写人:评量内容评量工具评量 者日 期评量结果摘要环境分析卡学生:日期:时间作息原来做法建议做法记录时间作息原来做法建议做法记录综合分析研判1障碍类别及程度、成因2、学习之优、弱势:3、未来发展潜能:4、障碍之影响:5、建议对策:6、安置措施:7、教育重点:8、其他建议9、 分析日期:年月日10、参与会人员签名: 第第学期教育目标学生姓名:性别:出生日期:入学日期:拟定日期: 执行时间: 拟定人: 般 科目教学班级负贵教师学期

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