为啥做了CT还要做MRI

1、为啥做了 CT 还要做 MRI 去医院神经内外科门诊就诊的患者，头痛、头晕的不 在少数。 有一些患者是真的颅内或脊髓有病灶， 表现为偏瘫、 截瘫、讲话口齿不清、走路不稳、眼球不能动等。 这些患者中有很多没做过影像学检查，或只做了一张颅 脑 CT 或颈椎 CT 或腰椎 CT ，经过详细的病史询问和体检检 查，为了确定或排除某些疾病， 医生经常开出磁共振 （MRI ） 神经系统病变 CT 看不清 虽然 CT 价格低， MRI 价格是 CT 的 2 倍多，但很多时 候医生还是会在评估患者具体情况后开出 MRI 检查单。 医生这样做的主要原因是神经系统的很多疾病 CT 看不 清楚，最常见的是 CT 无

2、法区分脑梗的新旧病灶；对脑实质 或静脉窦的病变， CT 也无法进行准确区分；对一些部位， 如幕下、 桥小脑角等部位很难清楚显示结构， 更别提病灶了。 对中枢神经系统多发病变，包括多发性硬化、视神经脊 髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊 断和鉴别诊断， MRI 都具有决定性意义。 当 MRI 平扫不能清晰显示病灶时，需要做增强MRI 。 对一些特殊部位，甚至要做局部的 MRI ，如视神经炎的患者 要做视神经 MRI 、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示 三叉神经和血管关系的磁共振体层成像脑血管显影术 （MRTA ）。有时候， CT 片子拿来了，还得再做 MRI 检查。 成像原

3、理及区别 当然，特殊情况如鉴别出血、钙化或怀疑淋巴瘤时，即 使做了 MRI ，也还是要做 CT 的。我们从成像原理及各自特 点来谈谈 CT 和 MRI 到底有什么区别。 CT 属于密度成像。 X 射线穿透人体后，因为人体不同 组织密度不同。 CT 成像是 X 射线对射线的吸收率不同，通 过人体后，处理系统产生的密度差别的图像。因此， CT 只 能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高。 MRI 是通过水质子成像。 利用外加磁场改变水质子周围 电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的质子成像。它可 以直接做出横断面、 矢状面、 冠状面和各种斜面的体层图像。 MRI 由不同的扫描序列可形成各种图像。

4、 MRI 在神经系统病变方面独具优势， 有高度的软组织分 辨能力，可敏感地检出组织成分中水含量的变化。 MRI 不需 使用对比剂，即可显示血管结构等独特的优点。 MRI 成像不用血管造影剂， 对颅脑和脊髓的各种实质性 病变，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚 地显示。这有利于诊断和鉴别诊断。 MRI 成像还有较强的软 组织分辨能力。 MRI 检查主要用于诊断颅脑和脊髓、臂丛、 骶丛神经和肌肉等部位的病变。 各自的优缺点 CT 与 MRI 成像原理完全不同，它们的优缺点如下： CT 优缺点 优点是检查速度快，密度分辨力好。在观察 颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变时， CT

5、的 影片看起来更清楚。 CT 的缺点是射线对人体有一定的害处。 MRI 优缺点 优点是无电离辐射。目前认为 MRI 对人体 没有明确的伤害，但有学者认为长时间处于高磁场环境下， 人体的质子处在有磁矩状态，对身体内的细胞、组织、器官 的正常的新陈代谢将产生影响，长此以往，就会出现症状。 目前还无确切结论。当然，已有研究认为， MRI 造影剂可能 会沉积在脑中，对人体造成一些长期的影响，具体还在研究 中。 做 MRI 检查的注意事项 需要提醒的是， 由于 MRI 特殊的工作原理， 做检查时有 一些注意事项： 1. 须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、 义齿、义眼、纽扣、皮带、助听器等。

6、 2. 装有心脏起搏器的患者禁止做 MRI 检查。 3. 有金属节育环者须取出节育环才能进行。 4. 体内有弹片残留者，一般不能做 MRI 。 5. 由于做 MRI 是在一密闭的空间进行，而且噪声较大， 因此有幽闭恐惧症的人可能难以完成此项检查。必须做此项 检查时，有些患者需要一定的镇静措施后才能配合完成。 6. MRI 采集数据时间较 CT 长，需要患者安静配合。有 些意识不清、烦躁不安的患者也难以配合完成检查，这时可 能需要必要的镇静。临床医生可与放射科技师进行沟通，挑 选最重要的序列优先完成，以便获取对临床帮助最大的信 息。 MRI 不能取代 CT 那么， MRI 能取代 CT 吗？答案是不能。 MRI 在氢质子 缺乏或含量很少的组织，如致密的骨骼、钙化、含气的肺部 等，皆无法成像。 由于 MRI 成像时间较长， 不能对昏迷、 躁动患者获得清 晰的图像；体内有金属异物的患者无法进入磁场，因而不能 进行检查，只能退而求其次，选择 CT