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文档简介

中华人民共和国卫生监督文书 卫生许可证申请书 申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制 申请单位 经济性质 单位负责人 法人及法人代表 单位地址 电话 职工人数 应体检人数 固定资产（万元） 使用面积 竣工验收认可书号 原卫生许可证号 申请许可项目： 申报材料：份保密要求：收到日期： 编号材料名称页数 1 生产经营场所使用证明或房屋租赁协议 2 法人代表或负责人身份证明 3 生产经营场所功能分布及设备流程图 4 卫生管理制度 5 从业人员预防性体检、卫生知识培训情况备案表 6 基本卫生设施情况 7 工商部门预先核准的生产单位名称 8 其它要求提交的材料 卫生设施： 主管部门意见： （公章） 年月日 收到申请书日期 年月日 卫生监督人员 经办监督员意见 卫生监督人员 年月 日 卫生监督机构审批许可项目： （公章） 年月日 发证日期及编号 年月日 编号. 有效期限：年月日 至年月 日 备注： 填写说明 1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。 空格处以“无”字填写。 2、填写时要用毛笔或钢笔， 文字要简练、 清楚， 不得有涂改现象， 3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 4、呈报申请书时

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