产后病概说产后血晕产后发热课件

1、产后病概说产后血晕产后发热1 产后病概说产后血晕产后发热2 目的与要求目的与要求 掌握：掌握： 产后病的病因病机。产后病的病因病机。 产后产后“三审三审”的含义。的含义。 产后病的治疗要点。产后病的治疗要点。 了解：了解： 产后病的调护。产后病的调护。 产后病概说产后血晕产后发热3 产妇在新产后或产褥期发生与产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥分娩或产褥 有关有关的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。 产后病概说产后血晕产后发热4 历代医家把产后常见病危重病概括为：历代医家把产后常见病危重病概括为： 三病三病：病痉、病郁冒、大便难。：病痉、病郁冒、大便难。 三冲三冲：败血上冲心、肺、胃。：

2、败血上冲心、肺、胃。 三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。：呕吐、盗汗、泻泄。 产后病概说产后血晕产后发热5 金匮要略金匮要略妇人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治： “新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒， 三者大便难三者大便难”。 病痉：产后痉证病痉：产后痉证 病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证 大便难：产后大便难大便难：产后大便难 产后病概说产后血晕产后发热6 张氏医通：张氏医通： “败血上冲有三败血上冲有三大抵冲心者，十难救一；冲大抵冲心者，十难救一；冲 胃者，五死五生；冲肺者，十全一二胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄

3、为急，三者并产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并 见必危见必危”。 （呕吐、泻泄不属产后病范围）（呕吐、泻泄不属产后病范围） 提出产后提出产后“三审三审” 产后病概说产后血晕产后发热7 病因病机病因病机 产时用力出汗失血产时用力出汗失血 产时创伤产时创伤 血溢脉外血溢脉外 脉道受损脉道受损 离经成离经成 瘀瘀 外感饮食房劳所伤外感饮食房劳所伤 瘀血内阻瘀血内阻 产后的生理病理特点产后的生理病理特点：产后百脉空虚产后百脉空虚 多虚多瘀多虚多瘀 易感外邪易感外邪 亡血伤津亡血伤津 产后病概说产后血晕产后发热8 产后病的诊断产后病的诊断 依据产后生理病理特点依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进

4、行脏腑八纲气血辨证以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证 重视产后重视产后三审三审 先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞； 次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰； 再审再审乳汁的行与不行和饮食多少乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强，以察胃气的强 弱。弱。 产后病概说产后血晕产后发热9 产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用为原则，合理运用扶扶 正、祛邪、化瘀正、祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。的方法，结合病情进行辨证论治。 注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下

5、、通利。：大汗、峻下、通利。 对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。 产后病概说产后血晕产后发热10 产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 和情志和情志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复 产后病概说产后血晕产后发热11 产后病概说产后血晕产后发热12 掌握：定义与辨证论治。掌握：定义与辨证论治。 熟悉：病因病机、紧急处理原则。熟悉：病因病机、紧急处理原则。 了解：诊断与鉴别诊断。了解：诊断与鉴别诊断。 产后病概说产后血晕产后发热13 定定 义义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或产妇分娩后，突然发生头晕眼花，

6、不能起坐或 心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚 则口噤神昏，不省人事，称为则口噤神昏，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”。 本病为产后本病为产后危重急症危重急症之一，属于之一，属于“三冲三冲”。 西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病 的产后心衰等，均可出现本病证。的产后心衰等，均可出现本病证。 产后病概说产后血晕产后发热14 病因病机病因病机 素体气血虚弱素体气血虚弱 产时失血过多产时失血过多 （虚）（虚） 产后百脉空虚产后百脉空虚 寒邪内侵寒邪内侵 （实）（实） 气随血脱气随血脱 心神失养心神失

7、养 血为寒凝血为寒凝血瘀气逆血瘀气逆 扰乱心神扰乱心神 血晕血晕 产后病概说产后血晕产后发热15 子宫收缩乏力子宫收缩乏力：最常见：最常见 胎盘因素胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘 胎膜残留胎膜残留 产道损伤产道损伤：会阴、阴道、宫颈：会阴、阴道、宫颈 凝血障碍凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁 忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍 产后病概说产后血晕产后发热16 产后病概说产后血晕产后发热17 辨虚实，分脱证、闭证。辨虚实，分脱证、闭证。 虚者为脱，实者为闭。虚者为脱

8、，实者为闭。 ：救脱开闭救脱开闭 虚者益气固脱，实者活血逐瘀。虚者益气固脱，实者活血逐瘀。 产后病概说产后血晕产后发热18 血虚气脱血虚气脱 主症主症：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白， 眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。 脉象：脉微欲绝或浮大而虚。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。 治法治法：益气固脱：益气固脱 方药方药：独参汤：独参汤 产后病概说产后血晕产后发热19 血瘀气闭血瘀气闭 主症主症：产妇新产后，恶露不下或涩少，小：产妇新产后，恶露不下或涩少，小 腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，

9、 神昏口噤，不省人事，面色紫黯。神昏口噤，不省人事，面色紫黯。 脉象：细涩脉象：细涩 治法治法：活血化瘀开闭：活血化瘀开闭 方药方药：夺命散合佛手散：夺命散合佛手散 没药没药 血竭血竭 产后病概说产后血晕产后发热20 紧急处理紧急处理 治疗原则：治疗原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量，针对出血原因迅速止血，补充血容量， 抗休克，预防并发症和预防感染。抗休克，预防并发症和预防感染。 中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。 针灸针灸 西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗 并发症、针对病因治疗并发症

10、、针对病因治疗 产后病概说产后血晕产后发热21 针对病因治疗针对病因治疗 子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫 腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术） 胎盘因素胎盘因素 产道损伤产道损伤 凝血障碍凝血障碍 产后病概说产后血晕产后发热22 预后与转归预后与转归 不管是脱证或闭证，均为危证。不管是脱证或闭证，均为危证。 尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。 产后病概说产后血晕产后发热23 产后病概说产后血晕产后发热24 掌握掌握产后发热辨证论治。产后发热辨证论治。 熟悉熟悉

11、产后发热的定义、病因病机。产后发热的定义、病因病机。 了解了解产后发热的诊断。产后发热的诊断。 产后病概说产后血晕产后发热25 病病 例例 产后病概说产后血晕产后发热26 产褥期产褥期内，以发热为主症，并伴有其他症状者，称内，以发热为主症，并伴有其他症状者，称 为为“产后发热产后发热”。 特点特点：伴小腹疼痛或恶露异常。：伴小腹疼痛或恶露异常。 西医：产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染西医：产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染 产褥感染产褥感染是指在产褥期，病原菌侵入生殖道，造成是指在产褥期，病原菌侵入生殖道，造成 局部及全身炎性改变的生殖系统疾病局部及全身炎性改变的生殖系统疾病 产后病概说产后血晕产后发热27 产后病概说产后血晕产后发热28 产后病概说产后血晕产后发热29 产后病概说产后血晕产后发热30 血分析血分析 B B超超 分泌物的病菌培养十药敏分泌物的病菌培养十药敏 产后病概说产后血晕产后发热31 产后病概说产后血晕产后发热32 辨证论治辨证论治 产后病概说产后血晕产后发热33 感染邪毒型感染邪毒型 产后病概说产后血晕产后发热34 感染邪毒型感染邪毒型 产后病概说产后血晕产后发热35 外感时邪外感时邪 产后病概说产后血晕产后发热36 外感型外感型 产后病概说产后血晕产后发热37 症状症状：产时产后失血过多，