带状疱疹精品（课件分享）

1、带状疱疹精品（课件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 带状疱疹精品（课件分享） 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）2 1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。 3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、 鉴别诊断、治疗。 目的与要求 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）3 概概 述述 带状疱疹带状疱疹 是由水痘是由水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病感染所致的疱疹性皮肤病，以，以 沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水沿单侧周围神经分布、呈带状排列的群集性红斑和集簇水 疱为特征，伴明显神经

2、痛，多见于成人。疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）4 概概 述述 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）5 水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒 具有嗜神经和嗜皮肤的特性。具有嗜神经和嗜皮肤的特性。 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）6 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）7 前根前根 后根后根 脊神经脊神经 脊神经节脊神经节 初次感染初次感染 隐性感染隐性感染 带状疱疹带状疱疹 神经节神经节 水痘水痘 初次感染水痘初次感染水痘- -带状带状 疱疹病毒，表现为疱疹病毒，表现为 “水痘水痘”或或“隐性隐性 感染感染”，随后

3、病毒，随后病毒 进入皮肤的感觉神进入皮肤的感觉神 经末梢，潜伏于脊经末梢，潜伏于脊 髓后根神经节的神髓后根神经节的神 经元中。当各种诱经元中。当各种诱 发因素作用时均使发因素作用时均使 潜伏的病毒再次活潜伏的病毒再次活 动，生长繁殖，使动，生长繁殖，使 受侵犯的神经节发受侵犯的神经节发 生炎症或坏死，产生炎症或坏死，产 生神经痛。与此同生神经痛。与此同 时此病毒还沿着周时此病毒还沿着周 围神经纤维移行到围神经纤维移行到 皮肤上，产生带疱皮肤上，产生带疱 疹特有的节段性水疹特有的节段性水 疱。疱。 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）8 临床表现临床表现 前驱症状：局部皮肤先有神经痛前驱

4、症状：局部皮肤先有神经痛 皮损特点：红斑皮损特点：红斑 丘疱疹丘疱疹 水疱水疱 分布特点：沿周围神经排列呈带状分布特点：沿周围神经排列呈带状 不超过体表正中线不超过体表正中线 发病季节：春秋季节发病季节：春秋季节 好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见） 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）9 临床表现临床表现 好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、腰骶 神经等神经等 伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样，多为 阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈

5、。阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更加剧烈。 特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱疹和播 散性带状疱疹散性带状疱疹 预后：多数情况下预后：多数情况下1010日左右皮损干燥结痂，愈后遗日左右皮损干燥结痂，愈后遗 留暂时性红斑或色素沉着留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复发。一般不复发。 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）10 不同部位的带状疱疹 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）11 不同部位的带状疱疹 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）12 不同部位的带状疱疹 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）13 不同部位的

6、带状疱疹 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）14 不同部位的带状疱疹 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）15 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱，皮损为片状红斑，其上为簇集壮水疱， 水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮水疱多为粟粒大小，红斑与红斑之间正常皮 肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布，肤，皮损沿神经走向，排列呈带状单侧分布， 有明显的神经痛有明显的神经痛 。 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）16 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）17 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 2020-12-

7、24带状疱疹精品（课件分享）18 治治 疗疗 抗病毒抗病毒 营养神经、止痛、消炎营养神经、止痛、消炎 调节机体免疫力调节机体免疫力 防止继发感染、缩短病程防止继发感染、缩短病程 西医治疗原则：西医治疗原则： 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）19 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 营养神经：维生素营养神经：维生素B1B1、B12B12 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 糖皮质激素：强的松片糖皮质激素：强的松片 局部对症处理局部对症处理 治治 疗疗 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）20 1 1 肝经

8、郁热证肝经郁热证 皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张 伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小伴随症状：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小 便黄便黄 脉脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数象：舌红、苔黄、脉弦滑数 治治 法：清泄肝火，解毒止痛法：清泄肝火，解毒止痛 方方 药：龙胆泻肝汤加减药：龙胆泻肝汤加减 治治 疗疗 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）21 2 2 脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛皮损特点：皮损色淡，刺痛轻微，疱壁松弛 伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽伴随症状：口粘不渴，食少纳差，大便不爽 舌、脉象：舌

9、淡、苔白、脉沉缓或滑舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑 治治 法：健脾利湿、解毒止痛法：健脾利湿、解毒止痛 方方 药：除湿胃苓汤加减药：除湿胃苓汤加减 治治 疗疗 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）22 3 3 气滞血瘀证气滞血瘀证 皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑皮损特点：皮疹减轻或消退，可遗留色沉斑 伴随症状：疼痛不止，持续时间长伴随症状：疼痛不止，持续时间长 舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细舌、脉象：舌黯、苔白、脉弦细 治治 法：理气活血、通络止痛法：理气活血、通络止痛 方方 药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 治治 疗疗 2020-12-24带状疱疹

10、精品（课件分享）23 治治 疗疗 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、青黛膏 2020-12-24带状疱疹精品（课件分享）24 小结 带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火 燎的病毒感染性皮肤病。属于中医燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火丹缠腰火丹”、“蛇串蛇串 疮疮”、“蜘蛛疮蜘蛛疮”的范畴。的范畴。 中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西中医认为本病初期湿热火毒为主，后期以正虚血瘀为主。西 医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒。 临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈，皮疹不超 过身体的前后正中线，终生免疫。过身体的前后正中线，终生免疫。 中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀三型论治。中医辨证分肝经郁热、脾虚湿蕴