创伤急救-包扎技术操作流程

1、创伤急救一包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤 等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士 ：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶 带，伤情记录卡等。 2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境：安全、相对清洁 体位：根据伤情选适宜体位。 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结和方结）打结技术 将三角巾展开-左右手分别持两

2、底角一右手持右侧底角向左手持底角环绕打结一 再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结一打结完成。解开时将任意一角延U 型结口一侧 拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位-摘取伤员眼睛等饰物-伤口处覆盖无菌敷料一三角巾底边反折一正 中置于伤员前额魅f顶角经头顶垂于枕后一将两底角经耳上向后扎紧一压住顶角 f在枕部交叉f经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）f将顶角 向上反折嵌入底边内f松紧度适宜一观察并记录。 3、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用-取适宜体位-伤口处覆盖无菌敷料-将 顶角结置于额前-底

3、边结置于枕后一将两底边拉紧并向外反折一交 叉包绕下颌部后绕至枕后-在预先做成底边结上打结一松紧度适宜一 观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位一伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士 林纱布覆盖创面）一将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部一三角巾 底边中央正位于伤部下侧-底边两端围绕躯干在背后打结一 顶角上的小带将顶角于底边连接打结-松紧度适宜一打结处垫衬垫-观察并记 录。 5单肩燕尾巾包扎技术操作流程： 适用于肩部受伤。 取适宜体位-将三角巾折成燕尾巾-伤口处覆盖无菌敷料-夹角朝上置于伤侧肩 部一燕尾底边包绕上臂部打结一两角（向后的

4、一角大于向前的角并压住前角） 分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结一松紧度适宜-打结处垫衬垫一观察并记 6、腹部三角巾保证技术操作流程：适用于腹部创伤和肠内容物脱出等。 取平卧位一伤口魅覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器 做好保护-将三角巾折成宽带固定无菌容器）一将加带三角巾顶角朝下，底边横 放于上腹部一两底角拉紧于腰部打结-顶角带子经会阴拉至后面，同两底角的 余头打结-松紧度适宜-打结处垫衬垫-观察并记录-伤者取平卧屈膝位等待处 理。 二、绷带包扎技术 1、环形包扎操作流程：适用于四肢粗细均匀部位的包扎。全身其它部位损失也 可采用此法来固定敷料。 伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷

5、带带头端并将其展开-右手握住绷带卷-由肢体 远端向近端做环形缠绕（用力均匀）-固定绷带末端-检查及记录肢端血液循 环。 2螺旋形包扎操作流程： 适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。 伤口处覆盖无菌敷料-左手持绷带头端并将其展开-右手握住绷带卷一由肢体远 端向近端做环形缠绕（用力均匀）数周一倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的 1/3 一 1/2 -固定绷带末端-检查及记录肢端血液循环。 3、螺旋反折包扎操作流程：适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。 伤口处覆盖无菌敷料一左手持绷带头端并将其展开-右手 握住绷带卷一由肢体远 端向近端在敷料上环形缠绕两圈做反折缠绕一缠绕时均将绷带向下反折（注意不

6、 可在伤口或骨隆突处反折）一遮盖上一周1/3 1/2 一反折部位应位于相同部 位，使之成一直线一固定绷带末端-检查及记录肢端血液循环。 4、字形包扎操作流程：适用于矢节部或手、脚等部位的包扎。 伤口处覆盖无菌敷料一左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷-由肢体远 端向近端在敷料上环形缠绕两 绷带自下而上f自上而下一重复做“ S”字形 旋转缠绕f每 缠绕一周遮盖上一周的1/3 1/2 一固定绷带末端f检查及 记录 肢端血液循环。 评价】 1、按要求进行了伤员复苏、止血是否有效等情况的评估。 2、根据伤员的伤情，清创及使用包扎及处理方法正确。 3、使用三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适宜，

7、处理及 时有效。 4、观察及记录包扎肢端的血液循环情况，伤员卧位及处理及 时正确，符合要求。 【注意事项】 1、包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包 扎。不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化 学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脫出体腔 的内脏还纳。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血 及污染。 2、包扎要牢固，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易 致敷料脫落或移动。 3、包扎时伤员取舒适体位，伤肢体保持功能位。皮肤皱褶处于 骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物。 4、包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。包扎 四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。 5、绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突 处或易于受压的部位打结。 6解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互 相传递松紧。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。 【理论提问】 1、常见的包扎方法有哪些？答：三角巾包扎及绷带包扎。 2、胸部伤口的包扎用什么方法？ 答：根据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带 包扎。 3、常用绷带包扎法有哪些？ 答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“ 8”字形 包扎。 【参考文献】