百草枯中毒治疗规范课件

1、百草枯中毒治疗规范1 百草枯中毒治疗规范百草枯中毒治疗规范 百草枯中毒治疗规范2 百草枯中毒治疗规范3 前言前言 百草枯又名对草快、克无踪，化学名称百草枯又名对草快、克无踪，化学名称 1 ,1 - 1 ,1 - 二甲基二甲基- 4 ,4- 4 ,4联吡啶阳离子，联吡啶阳离子， 一般制成二氯化物，为纯白色结晶，在一般制成二氯化物，为纯白色结晶，在 酸性及中性溶液稳定，遇碱水解。商用酸性及中性溶液稳定，遇碱水解。商用 多为多为20%20%溶液，并加入着色剂、臭味剂及溶液，并加入着色剂、臭味剂及 致吐剂，呈墨绿色。在广大农村应用普致吐剂，呈墨绿色。在广大农村应用普 遍。遍。 中毒多为自服或误服。中毒

2、多为自服或误服。 百草枯中毒治疗规范4 前言前言 百草枯对人毒性极强，口服致死量为百草枯对人毒性极强，口服致死量为1g1g （即相当于（即相当于20%20%原液原液5ml5ml），急性百草枯），急性百草枯 中毒死亡率极高，可高达中毒死亡率极高，可高达606080%80%，目，目 前尚无特效解毒药。前尚无特效解毒药。 百草枯中毒治疗规范5 百草枯中毒治疗规范6 前言前言 中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草 枯作为一种电子受体，作用于细胞内氧枯作为一种电子受体，作用于细胞内氧 化还原反应，产生大量活性自由基，造化还原反应，产生大量活性自由基，造 成细胞的氧化性损害

3、，由于肺泡细胞对成细胞的氧化性损害，由于肺泡细胞对 百草枯有主动摄取和蓄积作用，对肺损百草枯有主动摄取和蓄积作用，对肺损 伤最为突出，早期出现肺泡出血、水肿、伤最为突出，早期出现肺泡出血、水肿、 ARDSARDS，晚期出现不可逆的肺间质纤维化。，晚期出现不可逆的肺间质纤维化。 百草枯中毒治疗规范7 百草枯中毒治疗规范8 历史资料历史资料 百草枯最初合成于十九世纪，当时用作百草枯最初合成于十九世纪，当时用作 化学指示剂化学指示剂( (氧化还原指示剂氧化还原指示剂) ) 19621962年用于农业年用于农业 19661966年英国医学家年英国医学家BullivantBullivant首先描述了首先

4、描述了 2 2例百草枯意外中毒死亡事件例百草枯意外中毒死亡事件 台湾于台湾于19851985年首次报道年首次报道2020例例 中山医科大学刘金来于中山医科大学刘金来于19911991年首次报道年首次报道 广州的广州的2 2例例 百草枯中毒治疗规范9 诊断诊断 根据毒物接触史，临床表现（特异的呼根据毒物接触史，临床表现（特异的呼 吸系统表现及其他系统的非特异表现）吸系统表现及其他系统的非特异表现） 及实验室相关检查，诊断百草枯中毒一及实验室相关检查，诊断百草枯中毒一 般并不困难。般并不困难。 百草枯中毒治疗规范10 如何分级如何分级 对于中毒，一般多对病情的严重程度进对于中毒，一般多对病情的严重

5、程度进 行分级，以指导治疗，判断预后。行分级，以指导治疗，判断预后。 百草枯中毒缺乏特效治疗，至今尚没有百草枯中毒缺乏特效治疗，至今尚没有 成熟的病情分级标准，在临床中往往对成熟的病情分级标准，在临床中往往对 各种程度患者不加以区分地将所有可能各种程度患者不加以区分地将所有可能 有效的方法全部应用，并用到临床最大有效的方法全部应用，并用到临床最大 量甚至超大量，极有可能造成过度治量甚至超大量，极有可能造成过度治 疗，加重患者病情及经济负担。疗，加重患者病情及经济负担。 百草枯中毒治疗规范11 现有分级标准现有分级标准 （一）轻型（一）轻型 摄入百草枯的量摄入百草枯的量2020毫克毫克/kg/k

6、g体重体重 （二）中到重型（二）中到重型 摄入百草枯的量摄入百草枯的量2020毫克毫克/kg/kg体重体重 （三）暴发型（三）暴发型 摄入百草枯的量摄入百草枯的量4040毫克毫克/kg/kg体重体重 百草枯中毒治疗规范12 服毒量的评估服毒量的评估 通常诉一口的量在通常诉一口的量在20-30ml20-30ml，已达到致，已达到致 死量，声称虽进口未咽下者需按中毒处理，死量，声称虽进口未咽下者需按中毒处理， 并检测血尿含量，事实是不少此类患并检测血尿含量，事实是不少此类患 者血中仍可检测到高浓度的百草枯。者血中仍可检测到高浓度的百草枯。 百草枯中毒治疗规范13 一旦明确为百草枯口服中毒一旦明确为

7、百草枯口服中毒 即应遵从下列规范即应遵从下列规范 百草枯中毒治疗规范14 ( (一一) )治疗措施治疗措施 百草枯中毒治疗规范15 1 1洗胃与导泻洗胃与导泻 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不 具备洗胃条件时仍不失为排毒措施。就诊具备洗胃条件时仍不失为排毒措施。就诊 于急诊室或急诊科于急诊室或急诊科1010分钟内开始洗胃，洗分钟内开始洗胃，洗 胃液可以为清水或胃液可以为清水或2%2%碳酸氢钠溶液，洗胃碳酸氢钠溶液，洗胃 液一般不少于液一般不少于5L5L，直到无色无味。上消化，直到无色无味。上消化 道出血不是洗胃禁忌，可用道出血不是洗胃禁忌，可用8%mg8%mg正

8、肾盐正肾盐 水洗胃。水洗胃。 百草枯中毒治疗规范16 1 1洗胃与导泻洗胃与导泻 洗胃完毕应胃管内注入洗胃完毕应胃管内注入15%15%漂白土溶液漂白土溶液 300-500ml300-500ml或活性碳或活性碳100g(100g(或或2g/kg)2g/kg)，拔胃，拔胃 管后仍然频服漂白土，以清除口腔食道的管后仍然频服漂白土，以清除口腔食道的 毒物，毒物，2424小时漂白土溶液可用小时漂白土溶液可用1000ml1000ml，同，同 时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、时在洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、 莫沙必利等，其它泻剂如莫沙必利等，其它泻剂如20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml

9、 或硫酸镁或硫酸镁60g60g同时应用，以上措施应在半小同时应用，以上措施应在半小 时内完成。时内完成。 百草枯中毒治疗规范17 1 1洗胃与导泻洗胃与导泻 中毒中毒1212小时内排出漂白土为导泻成功，小时内排出漂白土为导泻成功， 洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导泻措施，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导泻措施， 中药大黄中药大黄20-30g20-30g，芒硝，芒硝10g10g，甘草，甘草30g30g同时同时 辅泻，每日煎服或免煎冲剂服用，大黄可辅泻，每日煎服或免煎冲剂服用，大黄可 逐渐加量至逐渐加量至50g/50g/日，芒硝日，芒硝30g/30g/日，甘草日，甘草 50g/50g/日，保持每日大便

10、日，保持每日大便1-21-2次，以后仍需每次，以后仍需每 日频服漂白土日频服漂白土3-53-5天，每日天，每日15%15%漂白土漂白土 500ml500ml。 百草枯中毒治疗规范18 1 1洗胃与导泻洗胃与导泻 中药用法：免煎冲剂分二次服用中药用法：免煎冲剂分二次服用/ /日，日， 煎剂先下甘草，煮沸文火煎剂先下甘草，煮沸文火2020分钟，下大黄分钟，下大黄 粉后粉后5 5分钟停火，下芒硝，温服。分钟停火，下芒硝，温服。 百草枯中毒治疗规范19 2 2血液净化血液净化 活性碳罐灌流活性碳罐灌流2 2小时小时+ +透析透析4 4小时小时 百草枯中毒治疗规范20 2 2血液净化血液净化 尽早开始，

11、应于就诊后不迟尽早开始，应于就诊后不迟2 2小时开始，小时开始， 间断间断1212小时一次，连续小时一次，连续6 6次，如在恢复期间次，如在恢复期间 出现出现WBCWBC上升上升161610109 9/L/L，可行透析，其它，可行透析，其它 认为在净化指征时仍行净化，目前没有证认为在净化指征时仍行净化，目前没有证 据证明持续床旁血滤据证明持续床旁血滤 (CRRT)(CRRT)有更多优势。有更多优势。 百草枯中毒治疗规范21 3 3肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 一旦口服达致死量一旦口服达致死量(1g)(1g)即应开始肾上腺皮即应开始肾上腺皮 质激素的应用，甲基强的松龙质激素的应用，甲基强的松龙8

12、0mg80mg入壶入壶q6hq6h7 7天，天， 减量减量80mg80mg入壶入壶q8hq8h7 7天，逐渐减量，减量应从肺天，逐渐减量，减量应从肺 部病变好转后开始。部病变好转后开始。 通常疗程不少于通常疗程不少于2 2周。周。 环磷酰胺：以前环磷酰胺：以前0.3ivgtt1/0.3ivgtt1/日日7 7天，目前天，目前 正在探讨阶段正在探讨阶段, ,可以做为选择，肺部出现局限性可以做为选择，肺部出现局限性 病变是应用指征，而弥漫性病变出现治疗无效，病变是应用指征，而弥漫性病变出现治疗无效， 此法此法 不是必须，一般总量不超不是必须，一般总量不超4g4g。 百草枯中毒治疗规范22 4 4其

13、它抗氧化剂及抗纤维化药物其它抗氧化剂及抗纤维化药物 VitCVitC，银杏叶提取物，丹参，缓慢静，银杏叶提取物，丹参，缓慢静 点甘露醇、点甘露醇、706706代血浆等均可长期应用，不代血浆等均可长期应用，不 少于少于1515天。天。 百草枯中毒治疗规范23 4 4其它抗氧化剂及抗纤维化药物其它抗氧化剂及抗纤维化药物 通常舒血宁通常舒血宁30-50ml/30-50ml/天，天，VitC5-10g/VitC5-10g/天，天，20%20% 甘露醇甘露醇250ml250ml缓慢静点，缓慢静点，1-21-2次次/ /天，以上均为天，以上均为 静点。静点。 褪黑素口服褪黑素口服6 6粒粒2/2/日，中午

14、、晚上服用。日，中午、晚上服用。 其它药物也可试用：心得安其它药物也可试用：心得安10mg 3/10mg 3/日，日，VitE VitE 0.1 3/0.1 3/日日 防治激素的副作用，可以口服多糖钙片，如迪防治激素的副作用，可以口服多糖钙片，如迪 巧等。巧等。 百草枯中毒治疗规范24 5 5抗生素抗生素 由于百草枯的多部位损伤，可以应用由于百草枯的多部位损伤，可以应用 抗生素防治感染，推荐应用不造成肾毒性抗生素防治感染，推荐应用不造成肾毒性 抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对防治肺抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对防治肺 纤维化可能有益处，可以应用，通常纤维化可能有益处，可以应用，通常 0.5ivg

15、tt0.5ivgtt1 1/ /日 日 5 5天，以后可以预防性应用天，以后可以预防性应用 副作用小的抗生素，如青霉素类。一旦有副作用小的抗生素，如青霉素类。一旦有 感染的确切证据，即应针对性地应用强力感染的确切证据，即应针对性地应用强力 抗抗 生素。生素。 百草枯中毒治疗规范25 ( (二二) )监测措施监测措施 评估病情评估病情 判断预后判断预后 指导治疗指导治疗 百草枯中毒治疗规范26 患者就诊时立即给予抽血送检百草枯浓患者就诊时立即给予抽血送检百草枯浓 度，以后每日测尿百草枯半定量，晨起尿检，度，以后每日测尿百草枯半定量，晨起尿检， 每日一次，直到阴性。同时抽血查血常规，每日一次，直到

16、阴性。同时抽血查血常规， 肝肾功能，胸片肝肾功能，胸片( (或肺或肺CT)CT)，心肌酶，尿常规，心肌酶，尿常规， 胸部胸部X X线应在就诊后线应在就诊后1212小时内完成，不能迟于小时内完成，不能迟于 中毒后中毒后2424小时，以后每三天监测一次，必要小时，以后每三天监测一次，必要 时随时监测，如吸收好转，一直康复顺利，时随时监测，如吸收好转，一直康复顺利， 可可 7 7 天 复 查 一 次 。 如 血 浓 度天 复 查 一 次 。 如 血 浓 度 3 3 天 时 测天 时 测 定已无百草枯，可停止检测。定已无百草枯，可停止检测。 百草枯中毒治疗规范27 提示预后不良指标提示预后不良指标 空

17、腹服毒空腹服毒 服毒量大服毒量大 洗胃晚，洗胃晚，6 6小时小时 血中浓度大，血中浓度大，1.8mg%1.8mg% WBCWBC上升早上升早/ /数值大数值大 心肝肾功能损伤出现早心肝肾功能损伤出现早 肺中病变出现早，发展快肺中病变出现早，发展快 百草枯中毒治疗规范28 ( (三三) )告知义务告知义务 百草枯中毒治疗规范29 告知家属百草枯的危害及病情进展规律，告知家属百草枯的危害及病情进展规律， 目前的治疗现状和不良预后，在目前的治疗现状和不良预后，在1414天内天内 不出现肺部病变约不出现肺部病变约80%80%存活，个别患者在存活，个别患者在 5050 天内均可出现不可逆的肺纤维化。天内

18、均可出现不可逆的肺纤维化。 用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环 磷酰胺的选择必要性及副作用，并签字。磷酰胺的选择必要性及副作用，并签字。 百草枯中毒治疗规范30 临床存活病例一临床存活病例一 百草枯中毒治疗规范31 病例摘要病例摘要 患者张某，女性，患者张某，女性，2222岁岁 主因口服百草枯主因口服百草枯4040毫升毫升6 6小时小时 毒检：百草枯毒检：百草枯1.95mg%1.95mg% 主要症状：咽痛，无胸闷主要症状：咽痛，无胸闷 百草枯中毒治疗规范32 病例摘要病例摘要 血常规：血常规：WBC16.1WBC16.110109 9，N%87.8%N%87.

19、8%， HGB129g/LHGB129g/L，PLT198PLT19810109 9 生化全项：生化全项：ALT33U/LALT33U/L，AST21U/LAST21U/L， BUN5.7mmol/LBUN5.7mmol/L，Crea71.5Crea71.5mol/Lmol/L， CK91U/LCK91U/L，CKMB11.7U/LCKMB11.7U/L 百草枯中毒治疗规范33 服毒后当天肺服毒后当天肺CTCT 未见异常未见异常 百草枯中毒治疗规范34 诊疗经过诊疗经过 入院后按规范给予：入院后按规范给予： 甲强龙甲强龙80mg80mg入壶入壶q6hq6h 环磷酰胺环磷酰胺0.60.6静点静点

20、qdqd 等等 百草枯中毒治疗规范35 诊疗经过服毒后第诊疗经过服毒后第3 3天天 除咽痛外，出现胸闷、气短除咽痛外，出现胸闷、气短 血常规：血常规：WBC11.4WBC11.410109 9，N%90.6%N%90.6%， HGB96g/LHGB96g/L，PLT87PLT8710109 9 生化全项：生化全项：ALT85U/LALT85U/L，AST85U/LAST85U/L， BUN2.4mmol/LBUN2.4mmol/L，Crea103.2Crea103.2mol/Lmol/L， CK57U/LCK57U/L，CKMB23.6U/LCKMB23.6U/L 百草枯中毒治疗规范36 服毒

21、后第服毒后第3 3天肺天肺CTCT 左下肺索条影；双侧胸膜病变，少量胸腔积液左下肺索条影；双侧胸膜病变，少量胸腔积液 百草枯中毒治疗规范37 服毒后第服毒后第5 5天肺天肺CTCT 双侧胸腔积液，两肺下叶多发渗出性病变双侧胸腔积液，两肺下叶多发渗出性病变 百草枯中毒治疗规范38 服毒后第服毒后第8 8天肺天肺CTCT 双侧胸腔积液及两肺下叶多发渗出性病变较前吸收双侧胸腔积液及两肺下叶多发渗出性病变较前吸收 百草枯中毒治疗规范39 服毒后第服毒后第1616天肺天肺CTCT 两下肺基底段可见片状密度增高影，考虑炎症；未见胸腔积液两下肺基底段可见片状密度增高影，考虑炎症；未见胸腔积液 百草枯中毒治疗

22、规范40 诊疗经过诊疗经过 此后逐渐减少甲强龙及环磷酰胺用量此后逐渐减少甲强龙及环磷酰胺用量 ALTALT曾一度上升到曾一度上升到318U/L318U/L，后逐渐恢复，后逐渐恢复 血小板逐渐升至正常血小板逐渐升至正常 肾功能一直正常肾功能一直正常 共治疗共治疗2323天好转出院天好转出院 甲强龙总计应用甲强龙总计应用5160mg5160mg 环磷酰胺总计应用环磷酰胺总计应用4g4g 百草枯中毒治疗规范41 复查服毒后第复查服毒后第4343天天 无胸闷气短无胸闷气短 血常规：血常规：WBC9.4WBC9.410109 9，N%73.8%N%73.8%， HGB116/LHGB116/L，PLT1

23、83PLT18310109 9 生化全项：生化全项：ALT19U/LALT19U/L，AST16U/LAST16U/L， BUN5.0mmol/LBUN5.0mmol/L，Crea60.4Crea60.4mol/Lmol/L， CK26U/LCK26U/L，CKMB11U/LCKMB11U/L 百草枯中毒治疗规范42 复查服毒后第复查服毒后第4343天肺天肺CTCT 两下肺于膈上可见条索状高密度影，考虑胸膜增厚粘连两下肺于膈上可见条索状高密度影，考虑胸膜增厚粘连 百草枯中毒治疗规范43 临床存活病例二临床存活病例二 百草枯中毒治疗规范44 病例摘要病例摘要 患者王某，男性，患者王某，男性，17

24、17岁岁 主因口服百草枯主因口服百草枯4040毫升毫升4 4小时小时 毒检：百草枯毒检：百草枯1.64mg%1.64mg% 主要症状：咽痛，无胸闷主要症状：咽痛，无胸闷 百草枯中毒治疗规范45 病例摘要病例摘要 血常规：血常规：WBC9.1WBC9.110109 9，N%80.3%N%80.3%， HGB138g/LHGB138g/L，PLT212PLT21210109 9 生化全项：生化全项：ALT33U/LALT33U/L，AST20U/LAST20U/L， BUN5.9mmol/LBUN5.9mmol/L，Crea76.2Crea76.2mol/Lmol/L， CK151U/LCK151

25、U/L，CKMB19.4U/LCKMB19.4U/L 百草枯中毒治疗规范46 服毒后当天肺服毒后当天肺CTCT 未见异常未见异常 百草枯中毒治疗规范47 诊疗经过诊疗经过 入院后按规范给予：入院后按规范给予： 甲强龙甲强龙80mg80mg入壶入壶q6hq6h 环磷酰胺环磷酰胺0.60.6静点静点qdqd 等等 百草枯中毒治疗规范48 服毒后第服毒后第3 3天肺天肺CTCT 左肺下叶背段及右肺中叶条索状及小斑片状高密度影左肺下叶背段及右肺中叶条索状及小斑片状高密度影 百草枯中毒治疗规范49 服毒后第服毒后第6 6天肺天肺CTCT 右肺尖及两肺下叶周边部多发小条片状磨玻璃样密度影右肺尖及两肺下叶周

26、边部多发小条片状磨玻璃样密度影 百草枯中毒治疗规范50 服毒后第服毒后第8 8天肺天肺CTCT 两肺近胸膜下多发磨玻璃样高密度影，较前范围扩大两肺近胸膜下多发磨玻璃样高密度影，较前范围扩大 百草枯中毒治疗规范51 服毒后第服毒后第8 8天肺天肺CTCT 两肺近胸膜下多发磨玻璃样高密度影，较前范围扩大两肺近胸膜下多发磨玻璃样高密度影，较前范围扩大 百草枯中毒治疗规范52 诊疗经过服毒后第诊疗经过服毒后第1111天天 除咽痛外，出现胸闷、气短除咽痛外，出现胸闷、气短 血常规：血常规：WBC6.0WBC6.010109 9，N%86.5%N%86.5%， HGB110g/LHGB110g/L，PLT

27、404PLT40410109 9 生化全项：生化全项：ALT162U/LALT162U/L，AST43U/LAST43U/L， BUN4.1mmol/LBUN4.1mmol/L，Crea77.6Crea77.6mol/Lmol/L， CK187U/LCK187U/L，CKMB12.8U/LCKMB12.8U/L 百草枯中毒治疗规范53 服毒后第服毒后第1111天肺天肺CTCT 两肺病变范围扩大，左侧胸腔积液伴部分左肺下叶不张两肺病变范围扩大，左侧胸腔积液伴部分左肺下叶不张 百草枯中毒治疗规范54 服毒后第服毒后第1111天肺天肺CTCT 两肺病变范围扩大，左侧胸腔积液伴部分左肺下叶不张两肺病变

28、范围扩大，左侧胸腔积液伴部分左肺下叶不张 百草枯中毒治疗规范55 服毒后第服毒后第1717天肺天肺CTCT 两肺胸膜病变范围略有增加，左下肺病灶明显吸收好转两肺胸膜病变范围略有增加，左下肺病灶明显吸收好转 百草枯中毒治疗规范56 服毒后第服毒后第1717天肺天肺CTCT 两肺胸膜病变范围略有增加，左下肺病灶明显吸收好转两肺胸膜病变范围略有增加，左下肺病灶明显吸收好转 百草枯中毒治疗规范57 诊疗经过服毒后第诊疗经过服毒后第2323天天 无胸闷、气短无胸闷、气短 血常规：血常规：WBC5.8WBC5.810109 9，N%87.9%N%87.9%， HGB106g/LHGB106g/L，PLT1

29、84PLT18410109 9 生化全项：生化全项：ALT233U/LALT233U/L，AST25U/LAST25U/L， BUN4.8mmol/LBUN4.8mmol/L，Crea59.8Crea59.8mol/Lmol/L， CK97U/LCK97U/L，CKMB11.4U/LCKMB11.4U/L 百草枯中毒治疗规范58 服毒后第服毒后第2323天肺天肺CTCT 两肺病变范围较前无明显变化两肺病变范围较前无明显变化 百草枯中毒治疗规范59 服毒后第服毒后第2323天肺天肺CTCT 两肺病变范围较前无明显变化两肺病变范围较前无明显变化 百草枯中毒治疗规范60 诊疗经过诊疗经过 逐渐减少甲

30、强龙及环磷酰胺用量逐渐减少甲强龙及环磷酰胺用量 ALTALT曾一度上升到曾一度上升到590U/L590U/L，后逐渐恢复，后逐渐恢复 肾功能一直正常肾功能一直正常 共治疗共治疗3131天好转出院天好转出院 甲强龙总计应用甲强龙总计应用8960mg8960mg 环磷酰胺总计应用环磷酰胺总计应用5.6g5.6g 百草枯中毒治疗规范61 复查服毒后第复查服毒后第3838天天 无胸闷气短无胸闷气短 血常规：血常规：WBC4.3WBC4.310109 9，N%76.2%N%76.2%， HGB111/LHGB111/L，PLT146PLT14610109 9 生化全项：生化全项：ALT34U/LALT3

31、4U/L，AST82U/LAST82U/L， BUN6.7mmol/LBUN6.7mmol/L，Crea71.8Crea71.8mol/Lmol/L， CK38U/LCK38U/L，CKMB8.2U/LCKMB8.2U/L 百草枯中毒治疗规范62 服毒后第服毒后第3838天肺天肺CTCT 两肺外围仍可见条索状、斑片状高密度影；两肺外围仍可见条索状、斑片状高密度影； 两侧胸膜及叶间胸膜局限性增厚两侧胸膜及叶间胸膜局限性增厚 百草枯中毒治疗规范63 临床存活病例三临床存活病例三 百草枯中毒治疗规范64 病例摘要病例摘要 患者李某，女性，患者李某，女性，2222岁岁 主因口服百草枯主因口服百草枯80

32、80毫升毫升1 1天天 毒检：百草枯毒检：百草枯2.23mg%2.23mg% 主要症状：咽痛，胸闷主要症状：咽痛，胸闷 百草枯中毒治疗规范65 病例摘要病例摘要 血常规：血常规：WBC13.4WBC13.410109 9，N%80.3%N%80.3%， HGB116g/LHGB116g/L，PLT252PLT25210109 9 生化全项：生化全项：ALT55U/LALT55U/L，AST43U/LAST43U/L， BUN5.2mmol/LBUN5.2mmol/L，Crea66.5Crea66.5mol/Lmol/L， CK88U/LCK88U/L，CKMB13.2U/LCKMB13.2U/

33、L 百草枯中毒治疗规范66 服毒后当天服毒后当天 百草枯中毒治疗规范67 诊疗经过诊疗经过 入院后按规范给予：入院后按规范给予： 甲强龙甲强龙80mg80mg入壶入壶q6hq6h 环磷酰胺环磷酰胺0.60.6静点静点qdqd 等等 百草枯中毒治疗规范68 诊疗经过服毒后第诊疗经过服毒后第9 9天天 胸闷、气短加重胸闷、气短加重 血常规：血常规：WBC18.9WBC18.910109 9，N%92.6%N%92.6%， HGB103g/LHGB103g/L，PLT112PLT11210109 9 生化全项：生化全项：ALT112U/LALT112U/L，AST85U/LAST85U/L， BUN

34、6.4mmol/LBUN6.4mmol/L，Crea123.2Crea123.2mol/Lmol/L， CK37U/LCK37U/L，CKMB13.6U/LCKMB13.6U/L 百草枯中毒治疗规范69 服毒后第服毒后第9 9天天 百草枯中毒治疗规范70 诊疗经过诊疗经过 此后逐渐减少甲强龙及环磷酰胺用量此后逐渐减少甲强龙及环磷酰胺用量 ALTALT曾一度上升到曾一度上升到543U/L543U/L，后逐渐恢复，后逐渐恢复 肾功能一直正常肾功能一直正常 共治疗共治疗2323天好转出院天好转出院 甲强龙总计应用甲强龙总计应用6220mg6220mg 环磷酰胺总计应用环磷酰胺总计应用6.2g6.2g 百草枯中毒治疗规范71 服毒后第服毒后第2323天天 百草枯中毒治疗规范72 复查服毒后两个月复查服毒后两个月 无胸闷气短无胸闷气短 血常规：血常规：WBC8.4WBC8.410109 9，N%70.