2021年血气分析临床意义（干货分享）

1、2020年血气分析临床意义（课件）血气分析临床意义、酸碱度（pH），参考值735.45.7.35为酸血症，。5属碱血症。 但H正常并不能完全排除无酸碱失衡。 、二氧化碳分压（PC）参考值。6。98Pa（3545Hg)乘00即为2O3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症。5mHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 、二氧化碳总量(TCO2）,参考值242mmHg，代表血中2和HO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。 4、氧分压(P2）参考值1.641。3ka（80100mmHg）。低于55mH即有呼吸衰竭，S为呼吸性酸中毒,AB 7、

2、剩余碱(BE）参考值+3mo/，正值指示增加，负值为降低。 8、阴离子隙（AG），参考值1mol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，aO2，BE(或AB）判断酸碱失衡，根据aO及PaCO2判断缺氧及通气情况. pH超出正常范围提示存在失衡.但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察，才能得到正确判断。 血气及酸碱分析 血液酸碱度(p） 【参考值】7.357。5(血气酸碱分析仪) 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，H值7表示酸血症,

3、pH值7.45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡. 无呼吸影响的酸碱度（pN) 【参考值】7.57。45（血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pNR，说明有呼吸因素影响pH。 动脉血氧分压（P2） 【参考值】初生儿8012。kP(09mmHg） 成人613。3kPa(80100mg） （血气酸碱分析仪） 换算系数：a.mmHg，mHg。3kPa 【临床意义】 1P02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 Pa027。9kPa（6mmHg）为缺氧；Paq665kPa（5mmH）为呼吸衰竭, 严重影响

4、生理及代谢功能；Pa023.9kPa(3mHg）将危及生命.动脉血氧饱和度(Sat2） 【参考值】.920.（9299）(血气酸碱分析仪） 【临床意义】SaO2反映Ub结合氧的能力，主要取决于氧分压,故间接反映P02的大小。 SaO29表示呼吸衰竭,%（相当Pa2665kP）表示严重缺氧。贫血时5a02正常并不表示不缺氧，应予以注意. 动脉血半饱和氧分压（P5） 【参考值】.37kPa（24.727.8g）（计算法) 【临床意义】为血红蛋白50氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力, 受P02、PO2、红细胞内2,3DPG、体温等影响。P5增加，氧与血红蛋白亲和力降低, 血红蛋白易释放氧;P

5、0降低，氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时,尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。动脉血氧含量（O或0CT） .【参考值】5221(V0)(血气酸碱分析仪) 【临床意义】CaO2为100m动脉血中含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。 CO2降低表示缺氧,当S有呼吸性酸中毒存在,ABSB有呼吸性碱中毒存在。 如病人B=SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒;如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。 血清二氧化碳总量(TC2） 【参考值】 初生儿 1322mL儿童2mo1L 成人 2232mm/L 【临床意义】为血清中以所有形式

6、存在的C02总量，其中95为HO3形式，少量为物理溶解的CO。 增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 2降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。 二氧化碳结合力（02CP或HCO-） 【参考值】 成人229mm1L，456(0)%儿童 182olL，4062(V01）（血气酸碱分析仪、离子电极法） 换算系数：mntV。226Vl，Vl.49m1/ 【临床意义】C0CP是温度5，25。2Pa（40mH8），00m血浆中以H形式存在的C2量。 02CP 降低,见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； C2CP增高,见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿. 缓冲碱（BB) 【参考值】4254md/(

7、血气酸碱分析仪) 【临床意义】B是指血液中能中和酸性物质（H)的负离子总量,主要为CO3、蛋白质阴离子和Hb. BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。 剩余碱（E)【参考值】 初生儿 （-1）（-2)ml01/L婴儿 （7)（-1)mol/L 儿童 （）(+2)mm1/L 成人 (-3）（+3)mm01【临床意义】B是指在标准大气压下,温度37，PC2.kPa，Sa0210%条件下，将血液调整至pH值7。4， 即达到正常缓冲碱（NB)水平所需的酸或碱量,也就是B与NB相比的差值ABB（B=BNBB),它表示血液碱储备增加或减少

8、的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性破中毒。.阴离子隙（A) 【参考值】816mm儿 【临床意义】AG是血清中2o定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量. 公式：AG+-(C+HO3），因含量少，常在计算中忽略不计。 增高,见于C3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。 大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒.高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。 A减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。肺泡-动脉氧分压差（AaDO) 【参考值

9、】 儿童 06kPa（mmHg） 青少年 1.06Pa（8mg） 成人 266kP（2mHg） 00岁 。2kPa(24mmHg) 医学决定水平4Pa（30mHg） 吸纯氧时 B,BE正值加大。 代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多和有效循环血量不足引起的H+丢失过多; CO-3过量负荷、缺钾等也是常见原因。代碱可分为盐水反应性和盐水抵抗性两类。 患者、PaCO、A、S和B都升高，B正值增大,ASB。代碱时r氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移，脑组织缺氧，中枢紊乱;游离钙减少,神经肌肉兴奋性增高； 患者常有低钾血症。 呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起的肺通气过度。 呼碱时pH增高、CO、

10、AB、B、BB均下降，ABSB，BE负值增大。 呼碱并代碱特点： (1）呼吸深、大、快，过度换气; （2)PO2多下降； (3)C3多升高或正常; (4）p极度升高;(5)血k+下降； （6）血C下降或正常; (7）血N+下降或正常; （8）aO2下降；（9）G阴离子间隙ionCap，A即AG=Na+（l+HCO3），正常值816mol/L正常或轻度升高.呼酸并代酸特点:()临床上常有休克、微循环障碍、心肺肾等功能损害、感染、高代谢和呼吸浅快等； (2）PaCO2多升高或正常； (）a2下降； （4）p极度下降；(5)血k升高； （)血Cl多升高或正常; （7）血Na+下降或正常。呼碱并代酸特点: （1)临床可有休克、低氧血症、脏器缺血功能受损、呼吸深、大、快； (）p可正常;（)PaO2下降; （)HO3多下降； (5）Pa2下降; (6）A常负值；（7)A升高. 呼酸并代碱特点: （