骨龄评测方法课件

1、1 骨 龄 评 测 方 法 儿童保健科儿童保健科 何何 明明 2 什么是骨龄？什么是骨龄？ l骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的 发育变化测定的人体体格发育年龄。骨 龄是一种生物学计时系统，相当于树木 的“年轮”，因此，与年龄相比，骨龄 才是衡量体格发育程度的可靠指标。 3 l骨龄怎么测定？骨龄怎么测定？ l医学上骨龄的测定是利用骨骼X线摄片的 征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常 用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨 和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、 放射剂量小等优点。 4 5 为什么骨龄能反映人体成熟程度为什么骨龄能反映人体成熟程度? l骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定规律，骨骼系

2、统自出生至成人，始终遵循一定规律， 不断发育成熟；不断发育成熟； l骨骼系统发育与内分泌骨骼系统发育与内分泌- -生殖系统发育密切相生殖系统发育密切相 关；关； l骨骼系统发育变化在人类基本相似；骨骼系统发育变化在人类基本相似； l每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性；每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性； l每个阶段具有一定的形态特点，在每个阶段具有一定的形态特点，在X X线片上表线片上表 现一定的征象，称成熟标志。现一定的征象，称成熟标志。 6 骨龄与身体成熟程度关系（一）骨龄与身体成熟程度关系（一） l骨龄与月经初潮的时间关系骨龄与月经初潮的时间关系 l初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平

3、均初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y13y （12.5y-14y12.5y-14y） l骨龄与青春期身高突增关系骨龄与青春期身高突增关系 l身高突增（身高突增（PHVPHV）是青春期发育重要标志）是青春期发育重要标志 PHVPHV骨龄分布骨龄分布 男性男性 14.014.00.80.8 女性女性 12.012.00.70.7 7 骨龄与身体成熟程度关系（二）骨龄与身体成熟程度关系（二） l骨龄与第二性征发育关系骨龄与第二性征发育关系 l第二性征的出现是青春发育的重要标志第二性征的出现是青春发育的重要标志 l骨龄比实际年龄更加密切骨龄比实际年龄更加密切 l骨龄与体格大小关系骨龄与体格大小

4、关系 l生活年龄相同小儿生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者骨龄落后者( (选运动员选运动员） 8 手手 骨骨 l手骨包括腕骨，掌骨和指骨手骨包括腕骨，掌骨和指骨 l腕骨为腕骨为8 8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧 向尺侧依次为：向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩大多角骨，小多角骨，头状骨和钩 骨。骨。近侧依次为：近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。 l“大小头状勾，舟月三角豆大小头状勾，舟月三角豆” l掌骨共掌骨共5 5块，由桡

5、侧向尺侧，分别称为第块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-51-5掌骨。掌骨。 l指骨共指骨共1414块，拇指有块，拇指有2 2节指骨，其余各指均为节指骨，其余各指均为3 3节，节， 有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节 指骨。指骨。 9 10 骨龄评测方法骨龄评测方法- - G-P图谱法图谱法 l与标准骨龄与标准骨龄X X线图谱比较线图谱比较 l各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨钩骨钩骨三角三角 骨骨月骨月骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨豌豆骨。豌豆骨。 l“头钩三角月舟大小豆头钩三角月舟大小豆”

6、l在一张手腕在一张手腕X X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后， 则应以片上大多数骨骼发育水平来判断则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 l婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 l青春期和以后，着重对比干骨后端融合过程，然后参照各青春期和以后，着重对比干骨后端融合过程，然后参照各 骨发育情况骨发育情况 l骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准 11 G-P图谱法图谱法 l优优 点：简便，直观，比较精确。点：简便，直观，比较精确。 l缺缺

7、 点：点：1 1：比较过程中以大多数骨一致，可能：比较过程中以大多数骨一致，可能 遗漏各骨的遗漏各骨的X X线特征线特征 2 2：相邻标准片时间间隔可能不一致：相邻标准片时间间隔可能不一致 12 骨龄评分法骨龄评分法 l手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 l在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可 反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度才反映身体的总成熟程度 13 骨龄评估的临床意义骨龄评估的临床意义 l有助于儿童生长发育的监测有助于儿童生长发

8、育的监测 l有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病 l可用于预测成人终身高可用于预测成人终身高 l指导内分泌临床用药指导内分泌临床用药 14 女性女性 4岁岁2个月个月 舟骨和小多角骨骨化中心 出现 4,5近端指骨骨骺开始变凹 15 女性 8岁10个月 骨骺与其相应的骨干骺端等宽 三角骨的掌侧可见豌 豆骨的骨化中心 16 骨骺均已盖住骨干，以桡 侧为明显 第一掌骨头出 现籽骨 女性 11岁 桡骨骨骺与干骺端相吻合 17女性13岁 远端拇指干骺端开始融合 第一掌骨骨骺已盖住干端，第二 掌骨基底已盖住小多角骨 18 男性男性 5 岁岁 指骨骨骺约等于 骨干宽度的三分 之二 骨骺宽度大于干骺 端二分之一 19 男性男性 9 岁岁 第2，3近端指骨远端稍凹陷 大多角骨远端明显 向第2掌骨基底突起 尺骨茎突出现 尺骨骨骺增宽，增厚 20 男性男性11 岁岁