急诊与灾难医学重点重点!!

1、中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身10. 性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。11. 急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损 害，起病急病情重，甚至危及生命。12. 慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿 病程长，己漏诊与误诊。13. 院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救 的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急 救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。14. 急诊医疗服务体系(EMSS):是指急诊医学将院前急救，医院急诊 室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。15. 休克

2、：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下 降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能 障碍的一种危急重症。16. 阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜而 潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。17. 胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。18. 灾难医学：是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾 病预防和卫生保障的学科。19. 突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健 康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职 业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。多发伤：指同一致病因素，一个

3、解剖部位的多处损伤。20.21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。22.复合 伤：指两种以上致病因素引起的损伤。挤压伤：是指人体肌肉丰富的 部位，如四肢、躯干受重物长时间23.压榨或挤压后所造成的损伤。 通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部 位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及 肌红蛋口血症和一过性 肌红蛋白血尿。挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血 症与肌红蛋24.白尿为特征的急性肾功能衰竭,则称为挤压综合征。 反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时25. 间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例, 市 分

4、钟。15辽0区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超 过黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。26.地震：是指地壳快速释 放能量过程中造成振动而产生地震波的一 27.种自然现象。，动脉血 氧分压与吸入氧浓度之比，正28.氧合指数：即PaO2/FiO2常值为 400500mmHgo急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量 急骤降低，29.导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为 常见循环系统急 症。患者复苏时间重要性的一个四环接链。包SCA30.生存 链：用来描述VF所致。早期山口击，或者联系当地急救反应系统，呼叫120EMSS 括：早期识别和启动、电除颤，早期III医务工作者进行复

5、苏后的高级生命支持。CPR者进行二、填空题1. 心脏骤停的典型三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。2. 治疗室颤或无脉性室速仅做1次电击，之后立即做5组CPR再检查心律，双相 波除颤能量为120J；单相波除颤能量为360Jo3. 小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/31/2人工呼吸交替进行，小儿心 脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2,双人复苏时为15:2。4. 复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选）、气管途径（用量是静脉的22. 3 倍）、骨髄途径（W6岁）。5. 心肺复苏的首选药物是肾上腺素。6急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突岀抢救生

6、命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。7急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者 的伤残率和死亡率。8. EMSS的特点是快速、合理、高效。9院前急救的反应时间按国际要求为5lOmin10 院前心脏骤停的复苏成功率主要客观指标之一。11. 医院急诊是EMSS中最重要而乂最复杂12 休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍所致衰竭的病理过程。13休克按病因分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敬性休克、神 经源性休克。.14. 一个人的心室率持续高于100120次/分以上提示休克的来临。15 休克的始动环节有血容量下降心泵功能障碍血管容量增加

7、。16休克代偿期患者表现为精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷、心动过速等。17休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝、神志不清口唇发绡冷汗、脉搏 细速血压下降等。18. 过敬性休克首选肾上腺素0. 51Omg静脉滴注。19. 根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。20 淹溺的最主要表现是缺氧。21 溺水吸入淡水较多时，可岀现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较 多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。22. 决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23. 对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。24. 重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱） 热射病

8、（最严重）三型。25. 非冻结性冻伤是长时间暴露于010C的低温潮湿环境而组织病理改变，包 括冻疮、战壕足及浸泡足。26 冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点 以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停高压电击的严重烧伤常见于电流进岀部位，皮肤入口灼伤比出口严重。28.29.电击创面的最突岀特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。30按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有 神经毒和血液毒的毒蛇。31 神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒轻微麻木，无明显红肿。第2/6页血循毒损伤局部肿胀明显

9、、伤口剧痛，伴有水泡、岀血、咬痕斑和局部组织坏死。32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。33创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。34. 指压法止血适用于头部和四肢35. 加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的岀血。36包扎的口的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血72气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。第3/6页以上。120 mmHg,舒张压大于260 mmHg高血压急症指收缩压大于73.74泥石流具有突发性、流速快、流量大、物质容量大和破坏力强等特点。75.火灾救援的总原则是救人第一。三.解答题1. 心脏骤停的心电图有哪些表

10、现？答：心室颤动(VF)；无脉性室速(VT)；无脉心电活动(PEA)；心室停搏。2. 高级生命支持中的CABD哥表示什么意思？答：C：持续CPR,建立通道，使用复苏药物；A：人工气道；B：机械通气； D：寻找心脏骤停原因。3. 心肺复苏有效的指标是什么？答：大动脉搏动消失；瞳孔山大变小，对光反射恢复；面色山紫纟甘转为红 润；大脑活动复苏迹象；恢复自主呼吸。4. 终止心肺复苏抢救的标准是什么？答：自主呼吸心跳已有良好恢复；有他人接替抢救或医生到现场并承担复苏 工作；有医生到现场，确定病人已死亡；院内已作CPR30min以上仍无心跳 和呼吸，心电图证实死亡；脑死亡。5. 成人现场心肺复苏术的具体操

11、作步骤？答：(1)判断患者反应；(2)呼救、启动EMSS； (3)摆放复苏体位；(4)现场 心肺复苏：初级复苏CABD： C：检查脉搏，胸外按压；A:开放气道；B: 人工呼吸：D：除颤。成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些儿个环节？ 6.答：早识别、求救：早期CPR：早期电除颤；早高级生命支持；心脏 骤停后的综合治疗。7. 简述心脏骤停的临床表现？答：意识突然丧失(1020s)；大动脉搏动消失；呼吸停止或呈叹息样呼 吸(3060s)；面色苍白或灰绡；瞳孔散大；心电图示为心室颤动、无脉 性室速、无脉心电活动、心室停搏；手术野渗血停止；听不到心音、测不到 血压。8. 简述休克的诊断标准？答：具有休克

12、的诱因；意识障碍；脉搏100次/分或不能触及；四肢 湿冷、再充盈时间2秒，皮肤花斑、粘膜苍白或发纟甘，尿量0.5ml/ (kg.h) 或无尿；收缩压90mmHg；脉压30mmHg：原有高血压者收缩压较基础水 平下降30%以上。9. 简述休克的治疗原则？答：去除病因、诱因；恢复有效循环血量；纠正微循环障碍；增进心脏 功能；恢复正常代谢。10. 中暑的致病因素有哪些？答：在高温环境下作业；在室温32C、湿度60%的环境下作业；长时 间在高温、高湿度环境下作业或强体力劳动。11 简述止血带使用的部位？答：上臂大出血应扎在上臂1/3处；前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3 下肢大出血处有神经紧贴骨面，

13、不宜扎止血带，以免损伤；1/3处，上臂中下 应扎在股骨中下1/3交界处。12. 简述止血带使用的注意事项？答：扎止血带时间一般1小时为宜，必须延长时间应在1小时左右放松12 分钟，且总时间不能超过3小时；必须做出显著标志，注明和计算时间；扎 止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤。13. 包扎的要求及注意事项？答：包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出 血和感染；对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，在进行包扎;不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦；包扎不宜过松或过紧，以防 滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环；四肢包扎时，要露出指（趾）末 端，以便随

14、时观察肢端血液循环。第4/6页14. 包扎固定的原则是？答：对外露的骨端暂不应送回伤口；对畸形的伤部也不必复位；固定要牢 靠；松紧要适度。13固定的目的是什么？答：限制受伤部位的活动度；避免再伤；便于转运；减轻在搬运与运送 中增加伤者的痛苦。16 简述急性中毒的治疗原则？答：立即脱离现场，终止与毒物继续接触：检查并稳定生命体征；迅尽 早使用特效解毒药；如有可能，速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物： 对症支持治疗。17.简述急性一氧化碳中毒的急救措施？答：把病人置于空气新鲜处，立即吸氧，危重病人给予高压氧仓治疗；静 脉输液，并滴注维生素C、能量合剂，改善机体代谢，促进脑功能恢复；深 昏迷者给予苏

15、醒药，如纳络酮；防治脑水肿、肺水肿，积极防治感染，维持 内环境稳定；危重病例可予以换血或输入新鲜血。18 简述中毒的治疗措施？答：评估生命体征；脱离中毒现场，终止毒物接触；清除体内尚未吸收的 毒物；促进已吸收毒物的排除；特殊药物的应用；对症支持治疗。19. 简述洗胃的禁忌症？答：已发生穿孔性腹膜炎者；口服强酸、强碱、强腐蚀性毒物，且时间较长 者；最近有消化道岀血者。20. 简述“阿托品化”的指标？答：口干；皮肤干燥；心率不减或加快：瞳孔扩大；颜面潮红。21 骨折的现场急救原则？答：首先进行意识状态及生命体征评估，优先处理危及生命的创伤及并发症;包扎、止血；临时妥善固定；迅速转运。22.初级生命

16、支持中的CABD各是什么意思？答：C：检查脉搏，胸外按压；A：开放气道；B：人工呼吸；D：电除颤。 灾难可以造成哪些传染病流行机制？ 23.答：饮水供应系统破坏；食物短缺；燃料短缺；水源污染；居住环境 破坏；人口迁徙；对媒介的影响。24. 简述伤员院间转运的适应症？答:根据伤情的需要，基层医院不能提供确定治疗或处理后出现并发症的患者; 患者及家属要求，应该仔细评估患者伤情后做出判断。25. 简述伤员院间转运的禁忌症？答：休克未纠正，血流动力学不稳定者；颅脑伤疑有颅内高压，有可能发生 脑疝者；颈髓损伤者有呼吸功能障碍者；胸、腹部术后伤情不稳定，随时有 生命危险者;被转运人或家属依从性差;转运人和设备缺乏相应的急救能力、 应变能力及处理能力等情况。26. 简述创伤急救的原则？答：抢救生命第一，确保伤员安全；预防和及时治疗并发症；用最简便和 可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。27. 简述小儿心肺复苏生存链的顺序？答：预防心脏停搏；早期有效心肺复苏；快速求救EMSS；早期高级生 命支持。28. 抽搐发作的六大特征？答：突然发作；持续短暂；不能被唤醒；意识改变；无LJ的性活动