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文档简介

1、栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K3+890.450K4+383.983 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K3+890.450K4+383.9

2、83施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条

3、第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收

4、部位K3+890.450K4+383.983检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K4+383.983K4+738.879 段绿化栽植土回填工作,现上

5、报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K4+383.983K4+738.879施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施

6、工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm

7、士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项工程名称栽植土回填及地形造型施工单位中铁十局验收部位K4+383.983K4+738.879检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:X一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来

8、现场检查核。检 查 验 收意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了K4+738.879 K4+955.825 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期本表一式三份,经监理单位

9、审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K4+738.879K4+955.825施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设

10、 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验

11、收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K4+738.879K4+955.825检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时

12、,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K4+955.825K5+628.043 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期 本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K4+955

13、.825K5+628.043施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型

14、应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形

15、造型施工单位中铁十局验收部位K4+955.825K5+628.043检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K5+628.043K5+844.620 段

16、绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K5+628.043K5+844.620施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项

17、 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士

18、15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K5+628.043K5+844.620检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设

19、、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K5+844.620K6+486.257 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日

20、 期本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K5+844.620K6+486.257施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚

21、度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员

22、:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K5+844.620K6+486.257检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质

23、量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K6+486.257K6+846.214 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及

24、地 形造型验收部位K6+486.257K6+846.214施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合

25、规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司

26、分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K6+486.257K6+846.214检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K6+846.

27、214K7+433.626 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K6+846.214K7+433.626施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包

28、负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士

29、 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K6+846.214K7+433.626检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上

30、项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植土回填及地形造型 报验申请表工程名称:梅山湖路延伸段-绿化工程编号:致:安徽省建设监理有限公司监理公司我单位已完成了 K7+433.626K7+710.396 段绿化栽植土回填工作,现上报该申请表,请予以审查和验收。附件:栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录 隐蔽工程验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监

31、理机构总/专业监理工程师日 期 本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。园林工程用表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录单位 工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分项 工程名称栽植土回填及地 形造型验收部位K7+433.626K7+710.396施工单位中铁十局专业工长汪龙年项目经理田猛施工执行标准名 称及编号园林绿化工程施工及验收规范(CJJ82-2012 )分包单位/分包负责人/施工 班组长主 控 项 目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理(建设) 单位验收记录1造型胎土、栽植土应 符合设计要求并有 检测报告4.1.5 条第2款符合规范规定要求符合要求2

32、回填土及地形造型 的范围、厚度、标高、 造型及坡度符合设 计要求4.1.5 条第4款符合规范规定要求符合要求345般项目1回填土壤应分层适度 夯实,或自然沉降达 到基本稳定,严禁用 机械反复碾压4.1.5 条第3款符合规范规定要求符合要求2地形造型应自然顺畅4.1.5 条第5款符合规范规定要求符合要求3边界线位置士 50cm4等高线位置士 10cm5地 形 相 对 标 高100cm士 5101200cm士 10cm201300cm士 15cm301500cm士 20cm6施工单位 检查结果结果经自检验收,主控与一般项目均符合图纸设计及园林绿化工程施工及验收规范 (CJJ82-2012 )要求,

33、自检合格。项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位 验收记录监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日隐蔽工程验收记录工程名称梅山湖路延伸段-绿化工程分部(子分部)工程名称苗木种植监理单位安徽省建设监理有限公司分项丄程名称栽植土回填及地 形造型施工单位中铁十局验收部位K7+433.626K7+710.396检 查 内 容主控项目符合规范规定要求说 明 或 简 图简图:/一般项目符合规范规定要求以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于年 月 日前来现场检查核。检 查 验 收 意 见同意隐蔽不同意,整改后重新报验质量问题:参 加 检 查 人 员 签 字监理工程师:(建设单位项目技术负责人):施工单位项目 专业质量检杳员:注:本页无法绘图时,必须另加附图园林工程用表栽植

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