盆底康复治疗（干货分享）

1、1 盆底康复治疗 2 一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留）一、排尿异常（尿频、尿失禁、尿潴留） 二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠）二、脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠） 三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮）三、性功能障碍（性冷淡、性交痛、无性高潮） 四、慢性盆骶痛四、慢性盆骶痛 五、便秘五、便秘 六、子宫复旧不全六、子宫复旧不全 七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛七、术后恢复：尿潴留、便秘、疼痛 八、其它：乳汁分泌不足、乳胀八、其它：乳汁分泌不足、乳胀 盆底功能障碍疾病盆底功能障碍疾病 3 诱发因素 大便失禁患者中，大便失禁患者中，2453存在尿失禁，存在尿失禁，722存在生殖器存在生殖器 脱垂脱

2、垂 4 盆底出了问题？ 盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的盆底任何一组器官的功能障碍均不是孤立的 5 PFD 性功能障碍性功能障碍 脏器脱垂脏器脱垂 慢性盆腔痛慢性盆腔痛 尿失禁尿失禁 便失禁便失禁 40% 50% 盆底功能障碍性疾病（盆底功能障碍性疾病（PFDPFD） 6 7 治疗内容 检查及治疗的禁忌症： 1. 妊娠妇女 2. 恶性肿瘤 3. 阴道出血 4. 装有同步心脏起搏器、体内有金属物质等 5. 盆腔、阴道、尿道急性炎症 6. 妇科术后1月内 7. 神经系统疾病 8 盆底功能康复 生物反馈训练生物反馈训练盆底肌肉训练盆底肌肉训练 （kegelkegel） 手法按摩手法按摩 家庭功

3、能康复器家庭功能康复器 仿生物仿生物 低频电刺激低频电刺激 膀胱训练膀胱训练 盆底盆底 康复康复 9 盆底肌肉训练（kegel） 1 19481948年由年由Arnold Arnold Kegel Kegel 首次提出首次提出 2 有意识地对以肛有意识地对以肛 提肌为主的盆底提肌为主的盆底 肌肉进行自主性肌肉进行自主性 收缩，以加强控收缩，以加强控 尿能力及盆底肌尿能力及盆底肌 肉力量肉力量 3 简单易行简单易行 无创无创 无不良反应无不良反应 疗效好疗效好 10 盆底解剖 11 盆底解剖 坐骨海绵体坐骨海绵体 肌肌 球海绵体肌球海绵体肌 会阴浅横肌会阴浅横肌 肛门外括约肛门外括约 肌肌 12

4、 盆底肌肉训练（kegel） 13 盆底肌肉训练（kegel） 14 盆底肌肉训练（kegel） 15 盆底五大常规功能检查 手检,患者用腹压 的最大脱垂状态 通过阴道内的测压 装置 盆底一、二类肌纤 维力及疲劳度、阴 道的动态压力值 16 盆底静息压、盆底收缩压；类肌纤维持续时间、类肌纤维持续收缩 压；类肌纤维收缩个数、类肌纤维快速收缩压。 盆底静息压：指产妇阴道放松时压力探头所测得的盆底肌肌力，等同于 阴道内张力。盆底收缩压：指最大收缩压和静息压之间的差值,相当于 产妇盆底肌收缩能力的数值。 类肌纤维持续时间：指6秒内盆底肌收缩达到最大肌力值的4060%范 围内（即类肌纤维运动）所能够保持

5、的最长时间。 类肌纤维持续收缩压：指类肌纤维收缩的最大值与最小值之间的平 均数减去静息压所得的数值，相当于盆底类肌纤维的收缩强度。 类肌纤维收缩次数：指产妇在连续6秒内盆底肌能完成类肌纤维运 动的次数（即做快速收缩动作,且所测盆底压力至少达到最大收缩值70% 以上）。 类肌纤维快速收缩压：指类肌纤维快速收缩时所能达到的压力减去 静息压所得的数值，相当于类肌纤维的最大收缩强度。） 17 设备名称：设备名称：FEMILIFTFEMILIFT菲蜜丽激光治疗仪：菲蜜丽激光治疗仪： 配置：热像束技术的配置：热像束技术的9 9* *9 9像素模式在治疗时其像像素模式在治疗时其像 素点之间可能保留正常粘膜组

6、织，热扩散均匀，素点之间可能保留正常粘膜组织，热扩散均匀， 避免热损伤，安圈全、无创、无休假，治疗避免热损伤，安圈全、无创、无休假，治疗5 5天天 即可性生活。即可性生活。 用途：盆底功能障碍治疗用途：盆底功能障碍治疗 神经肌肉治疗仪神经肌肉治疗仪 18 电刺激作用 刺激本体感受器 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 19 产后康复治疗为例 产后42 天 优点：早期的治疗可使盆底肌力更早的恢复，产妇可在产假期基本 完成治疗疗程。 问题：产褥期刚结束，外阴阴道充血，阴道探头有可能使治疗副作 用产生，即阴道炎、阴道出血、尿频、尿急、乳汁减少等，另阴道探 头可能使治疗时阴道疼痛机会增加。 产后2 个月内： 优

7、点：外阴阴道充血较前好转，治疗后的副作用将明显减少；一般 产妇的4 个月产假中可治疗8 次，即可完成1/22/3 的治疗疗程。 问题：仍有1/21/3 的疗程需在产妇恢复工作后完成，至使部分 职业妇女不能坚持剩余的疗程。 20 145例菲蜜丽临床研究结果告诉您，为什么私密激光首选菲蜜丽例菲蜜丽临床研究结果告诉您，为什么私密激光首选菲蜜丽 随着菲蜜丽私密青春激光在中国的推广和使用，越来越多的女随着菲蜜丽私密青春激光在中国的推广和使用，越来越多的女 性意识到了私密年轻化的重要性。性意识到了私密年轻化的重要性。 昆明美莱早在昆明美莱早在2014年引进以色列飞顿激光公司的菲蜜丽，秉年引进以色列飞顿激光

8、公司的菲蜜丽，秉 承着对学术的严谨，李大铁教授带领团队，将承着对学术的严谨，李大铁教授带领团队，将145例菲蜜丽治疗例菲蜜丽治疗 临床案例进行分析，内容如下：临床案例进行分析，内容如下： 145例菲蜜丽治疗临床案例分析，内容如下：例菲蜜丽治疗临床案例分析，内容如下： 一、入组人数：一、入组人数： 145例例 二、年龄段：二、年龄段：26-58岁（岁（26-45岁占岁占70%） 三、临床适应症选择三、临床适应症选择 轻中度压力性尿失禁轻中度压力性尿失禁 阴道干涩，性生活不能一直保持润滑阴道干涩，性生活不能一直保持润滑 轻中度阴道松弛，阴道壁弹性尚可轻中度阴道松弛，阴道壁弹性尚可 反复阴道炎反复阴

9、道炎 21 四、临床治疗方法：四、临床治疗方法： 菲蜜丽激光的治疗菲蜜丽激光的治疗 1) 安装菲蜜丽一次性无菌激光套管，然后向下顺应阴道位置轻推手具直安装菲蜜丽一次性无菌激光套管，然后向下顺应阴道位置轻推手具直 到有阻力感停止（到达宫颈）。到有阻力感停止（到达宫颈）。 2) 在在12点方向发射激光，然后逆时针旋转点方向发射激光，然后逆时针旋转45度，再次发射激光，直到回度，再次发射激光，直到回 到初始位置，向后退出到初始位置，向后退出1cm，再次重复刚才的操作方法。，再次重复刚才的操作方法。 3) 直到手具退到阴道口位置，再次将手具插入，重复上诉治疗，共直到手具退到阴道口位置，再次将手具插入，

10、重复上诉治疗，共3遍。遍。 能量：能量：60-120mj/pixel。 遍数：遍数：3遍，尿失禁患者根据情况阴道前壁加强遍，尿失禁患者根据情况阴道前壁加强2-3遍。遍。 调整能量原则：患者主观感受和粘膜衰老情况。调整能量原则：患者主观感受和粘膜衰老情况。01 一、尿失禁一、尿失禁48例例 8例痊愈例痊愈 38例明显好转例明显好转 1例改善不明显例改善不明显 1例无改善例无改善 （系混合性尿失禁）（系混合性尿失禁） 22 二、阴道松弛二、阴道松弛82例例 32例非常满意，完全祛除了症状例非常满意，完全祛除了症状 30例很满意，达到了期望改善的几个方例很满意，达到了期望改善的几个方 面面 16例满

11、意，有改善，评分有变化但不大例满意，有改善，评分有变化但不大 4例无明显变化，觉得紧致没有明显改变例无明显变化，觉得紧致没有明显改变 三、阴道干涩三、阴道干涩65例例 48例非常满意，其中围绝经期占有例非常满意，其中围绝经期占有50% 以上以上 13例很满意，临床症状明显减轻例很满意，临床症状明显减轻 3例满意，有改善，均为性交痛女性例满意，有改善，均为性交痛女性 1例无变化，主诉没有变化，但是阴道镜例无变化，主诉没有变化，但是阴道镜 检查粘膜红润检查粘膜红润 23 四、反复阴道炎四、反复阴道炎58例例 32例非常满意，治疗后例非常满意，治疗后1年内回访没有复年内回访没有复 发发 15例很满意

12、，异味，粘稠度等有明显改变例很满意，异味，粘稠度等有明显改变 11例满意，白带改变明显，发病间隔延长例满意，白带改变明显，发病间隔延长 疗程菲蜜丽治疗每次治疗后的改善程度疗程菲蜜丽治疗每次治疗后的改善程度 24 总结总结 1、菲蜜丽、菲蜜丽CO2激光私密年轻化适应症选择很重要，轻中度为主，如激光私密年轻化适应症选择很重要，轻中度为主，如 是重度患者需要提前沟通好期望值，告知菲蜜丽能够改善的程度是重度患者需要提前沟通好期望值，告知菲蜜丽能够改善的程度 2、影响性生活因素很多，要与患者进行深入沟通与交流，直击要害，、影响性生活因素很多，要与患者进行深入沟通与交流，直击要害， 解决组织器官衰老的同时

13、，医生可以给予一定的心理疏导和两性常识解决组织器官衰老的同时，医生可以给予一定的心理疏导和两性常识 3、菲蜜丽是有效的女性私密年轻化的治疗手段，客户满意度高，尿、菲蜜丽是有效的女性私密年轻化的治疗手段，客户满意度高，尿 失禁和润滑度客户满意度高，阴道松弛患者一定要坚持疗程治疗，疗失禁和润滑度客户满意度高，阴道松弛患者一定要坚持疗程治疗，疗 程治疗后患者满意度高程治疗后患者满意度高 4、菲蜜丽治疗安全，、菲蜜丽治疗安全，145例临床观察，无副反应发生例临床观察，无副反应发生 25 纽约主妇中性感主妇索尼娅纽约主妇中性感主妇索尼娅摩根公开菲蜜丽治疗摩根公开菲蜜丽治疗The Real Housewi

14、ves of New York City主演索尼娅摩根公开直播菲蜜丽治疗主演索尼娅摩根公开直播菲蜜丽治疗 风靡全美的风靡全美的The Real Housewives of New York City即即 纽约的主妇真人秀节目，于纽约的主妇真人秀节目，于2008年年3月月4日在日在Bravo电视台首播。电视台首播。 该剧是家庭主妇系列的第二部，紧随橘子郡的主妇之后，目前该剧是家庭主妇系列的第二部，紧随橘子郡的主妇之后，目前 已进入第九季，主要讲述了居住在纽约的几位女性的个人生活和职业生已进入第九季，主要讲述了居住在纽约的几位女性的个人生活和职业生 活。活。 其中的主角索尼娅其中的主角索尼娅摩根性

15、感，独特，备受关注，尼娅摩根性感，独特，备受关注，尼娅摩根早年在巴摩根早年在巴 黎和米兰开始了模特生涯，而后运用了她的商业头脑和社交技巧，推出黎和米兰开始了模特生涯，而后运用了她的商业头脑和社交技巧，推出 了几款备受赞誉的奢侈时尚品牌，并多次获得国家奖励，用以表彰她的了几款备受赞誉的奢侈时尚品牌，并多次获得国家奖励，用以表彰她的 商业头脑及慈善工作，成为全美焦点。商业头脑及慈善工作，成为全美焦点。 26 为什么美国社会名媛会选择菲蜜丽呢？在这次体验中，索尼娅摩根给大为什么美国社会名媛会选择菲蜜丽呢？在这次体验中，索尼娅摩根给大 家揭晓了答案：家揭晓了答案： 真正的私密年轻化技术真正的私密年轻化

16、技术 效果显著效果显著 因为菲蜜丽采用以色列飞顿公司根据女性阴道粘膜和因为菲蜜丽采用以色列飞顿公司根据女性阴道粘膜和CO2激光性能而独激光性能而独 立研发的立研发的VRT阴道收紧技术，可以使阴道全粘膜新生，不但有很好的紧阴道收紧技术，可以使阴道全粘膜新生，不但有很好的紧 致作用，还可以平衡阴道酸碱度，提高抵抗力、防止和治疗漏尿等问题，致作用，还可以平衡阴道酸碱度，提高抵抗力、防止和治疗漏尿等问题， 同时效果维持时间长，是真正的女性私密年轻化的健康改善。同时效果维持时间长，是真正的女性私密年轻化的健康改善。 27 一次性无菌激光套管一次性无菌激光套管 安全，无交叉感染风险安全，无交叉感染风险 女性私密处娇嫩异常，且是一个有菌的环境，如果使用反复消毒手具，女性私密处娇嫩异常，且是一个有菌的环境，如果使用反复消毒手具， 则存