胎心监护（干货分享）

1、1 胎心监护 2 1.概述概述- 胎心监护胎心监护及临床意义及临床意义 2.胎心异常表现及原因胎心异常表现及原因 3.方法方法 家庭监测胎心家庭监测胎心 胎动胎动 4.安全性安全性 5.其它相关胎心监护图其它相关胎心监护图 6.如何听胎心数胎动如何听胎心数胎动 目 录 3 胎心监护的临床意义 胎心监护胎心监护 胎心监护是怀孕晚期重要的产检项目胎心监护是怀孕晚期重要的产检项目, 其优点是不受宫缩影响。能连续其优点是不受宫缩影响。能连续 观察并记录胎心率的动态变化。观察并记录胎心率的动态变化。 胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则通过胎心监护，诊胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则

2、通过胎心监护，诊 断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心 脏功能，还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。脏功能，还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。 4 概 述 胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护 仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是 正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。 采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。采用微波技术，

3、对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。 尤其是怀孕尤其是怀孕4月个以后，自己对月个以后，自己对baby监护很重要。有趣的是有监护很重要。有趣的是有 时还能够听到时还能够听到baby的打嗝声的打嗝声 5 胎心监护图如何看 胎心监护图上会有两条曲线，一条记录的是胎心率的变化，另外一条胎心监护图上会有两条曲线，一条记录的是胎心率的变化，另外一条 记录的是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在记录的是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在120160120160次次/ /分钟，分钟， 胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快（每分钟至少快胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快（每分钟至少快1515下），并且下），

4、并且 持续至少持续至少1515秒，这种正常的情况被成为秒，这种正常的情况被成为“胎心监护反应型胎心监护反应型”，这是每，这是每 一位孕妈妈都希望得到的结果。一位孕妈妈都希望得到的结果。 如果胎儿活动时胎心率没有加快，或者如果胎儿活动时胎心率没有加快，或者 在胎心监护期间根本就没胎动，这表示在胎心监护期间根本就没胎动，这表示 胎儿的状况可能有异常（如缺氧或胎盘胎儿的状况可能有异常（如缺氧或胎盘 有问题等），这种情况被称为有问题等），这种情况被称为“无反应无反应 型型”，孕妇需要过，孕妇需要过1 1个小时后再做一次个小时后再做一次 胎心监护，或者去做其他进一步的检查。胎心监护，或者去做其他进一步的

5、检查。 6 目 录 7 Manning评分法 8 胎心率监测 9 PFHR变异减速 10 PFHR晚期减速 11 变异减速 12 无应激试验 13 缩宫素激激惹试验 14 概 述 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120 160之间之间. 一般基础心率线表现为一条波胎心监护直线，出现胎动时心率会上升，出一般基础心率线表现为一条波胎心监护直线，出现胎动时心率会上升，出 现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降; 正常胎动计数正常胎动计数30次次/12小时，小时，30次次/

6、24小时为正常，小时为正常，10次每次每12小时提示胎儿缺氧。下面一小时提示胎儿缺氧。下面一 条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。左右。 17 胎心异常 表表 现现 胎儿正常的心率是在胎儿正常的心率是在120次次/分分160次次/分之间分之间; 若胎心率持续若胎心率持续10分钟以上都分钟以上都160分，分， 表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现表明胎心率是异常的。胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现 有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。

7、18 胎心异常 原原 因因 胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重， 常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的；常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的； 胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的 变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，分，孕妇有甲状腺功能亢进， 她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次次/分；分； 19 胎心

8、异常 原原 因因 如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可 引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某 些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。 在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此 外，妊娠超过外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有

9、时也可低周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低 于于120次次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断 及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。 20 方 法 家庭监测胎心家庭监测胎心 在家中监测胎儿胎心的方法，目前有三种：听诊器、胎心（音）仪、胎语在家中监测胎儿胎心的方法，目前有三种：听诊器、胎心（音）仪、胎语 仪。仪。 1、听诊器对寻找胎心位置的技术要求比较高，声音较小，一般人不易找到，、听诊器对寻找胎心位置的技术要求比较高，声音较小，一般人不易找到， 但价格比

10、较低。但价格比较低。 2、胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有、胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有 的可以通过的可以通过LED或液晶屏显示胎心率；或液晶屏显示胎心率； 3、胎语仪属于智能设备，能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音；、胎语仪属于智能设备，能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音； 计数胎儿心率和胎动；绘制监护曲线；通过网络分享给医生或朋友；功能计数胎儿心率和胎动；绘制监护曲线；通过网络分享给医生或朋友；功能 相比传统的要更完善，但要通过和手机软件连接使用，适合有苹果和安卓相比传统的要更完善，但要通过和手机软件连接使用，

11、适合有苹果和安卓 手机的孕妇使用。手机的孕妇使用。 21 胎 动 胎胎 动动 1、胎动次数大于、胎动次数大于12次，为正常次，为正常;如果如果12小时胎动次数少于小时胎动次数少于10次，属于胎动次，属于胎动 减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。 这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈 使用这种方法。使用这种方法。 2、B超观察：这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院超观察：这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院

12、 进行。进行。 22 胎 动 宝宝的胎动有四种模式宝宝的胎动有四种模式 1. 全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且 每一下动作持续的时间比较长，一般为每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。秒。 2. 肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1- 15秒。秒。 3. 下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快， 力量比较弱，每一下胎动持续时间一

13、般在力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。秒以内。 4. 胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。 23 胎 动 宝宝的胎动有四种模式宝宝的胎动有四种模式 1. 全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且全身性运动：整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且 每一下动作持续的时间比较长，一般为每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。秒。 2. 肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1- 15秒。秒。 3. 下肢运动：

14、也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快， 力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。秒以内。 4. 胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。胸壁运动：比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。 24 安 全 性 胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎 儿是安全的。儿是安全的。 其它相关其它相关 胎心监护图上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在胎心监护图上主要是两条线，上面一条是胎心

15、率，正常情况下波动在120 160之间，一般表现为基础心率线表现为一条胎心监护波形直线，出现胎动之间，一般表现为基础心率线表现为一条胎心监护波形直线，出现胎动 时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降；时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降； 胎动计数胎动计数30次次/12小时为正常，小时为正常，10次每次每12小时提示胎儿缺氧小时提示胎儿缺氧.下面一条表下面一条表 示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右左右. 25 如何听胎心数胎动 孕龄满孕龄满24周时，就该听胎心、数胎动了。周时，就该听胎心

16、、数胎动了。 心情平稳的情况下，平躺，胎心声是如钟表的心情平稳的情况下，平躺，胎心声是如钟表的“嗒嗒声嗒嗒声”，在腹部同一位，在腹部同一位 置，缓慢持续加压，如在这一位置没有听到，以与这一位置半径置，缓慢持续加压，如在这一位置没有听到，以与这一位置半径5cm转移。转移。 6个月时，以与肚脐平齐为基准，左右下各个月时，以与肚脐平齐为基准，左右下各15-20cm转移。转移。 7.5个月个月-8个月时，听胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、个月时，听胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、 再各左右中。再各左右中。 100-120次次/分，轻度过缓；分，轻度过缓；160-180次次/

17、分，轻度过速。分，轻度过速。 8.5个月，胎动很重要。上午个月，胎动很重要。上午8-12点，慢而均匀，如强烈，会有问题。下点，慢而均匀，如强烈，会有问题。下 午午2-3最少。晚上最多最活跃，此时胎教效果显著。数胎动，全身放松，最少。晚上最多最活跃，此时胎教效果显著。数胎动，全身放松， 端坐，双手自然放于小腹，孕晚期端坐，双手自然放于小腹，孕晚期3次次/天，胎动天，胎动3-5次次/时，一定数满时，一定数满1小小 时，衡量时，衡量1次胎动是这样的：叽里咕噜连续动不算，间隔次胎动是这样的：叽里咕噜连续动不算，间隔3分钟以上才算。分钟以上才算。 26 如何听胎心数胎动 一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次，每次次，每次1小时。小时。 每天将早、中、晚各每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以小时的胎动次数相加乘以4，就得出，就得出12小时的胎动次小时的胎动次 数。数。 如果如果12小时胎动数大于小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，如果为次，说明胎儿状况良好，如果为20至至30次应注次应注 意次日计数，如下降至意次日计数，如下降至20次要告诉医生，作进一步检查。次要告诉医生，作进一步检查。 当妊娠满当妊娠满32周后，每次应将胎动数作记录，产前检查时请医生看看，以便周