脑MRI常用解剖（干货分享）

1、1 脑MRI常用解剖 2020-12-082 脑位于颅腔内，包括大脑半球、间脑、脑干（中脑、脑桥、延髓）与小脑。 2020-12-083 1、大脑 1.脑沟 2.脑叶 3.脑回 4.大脑结构 2020-12-084 1.1.1 大脑半球外侧面主要脑沟、脑回 中央沟中央沟、中央前沟、中央后沟、外侧沟外侧沟、额上沟、额下沟、颞上沟、颞下沟、 顶内沟。 枕前切迹 脑叶 脑回 顶后回 2020-12-085 1.1.2 大脑半球内侧面主要脑沟、脑回 扣带沟、扣带沟缘支、顶枕沟顶枕沟、距状沟。 海马 沟 2020-12-086 大脑半球内侧面主要脑沟、脑回 中央沟扣带沟 缘支 顶枕沟 距状沟 舌回 楔叶

2、 额叶 扣带沟 胼胝 体沟 中央前 回 中央后 回 中央前 回 胼胝体 扣带回 胼胝体 下区 2020-12-087 1.1.3 大脑半球底面主要脑沟、结构 嗅沟、枕颞沟、侧副沟、海马沟。 H形 沟 2020-12-088 1.1.4 大脑半球主要的脑沟 中央沟中央沟在26周胚胎脑表面即可出现，是大脑半球外侧面最明显、最主 要的脑沟，为大脑半球外侧面的中部一条冠状走行的脑沟。 外侧沟外侧沟是大脑半球外侧面恒定不变的、最主要的界标性脑沟，为大脑 半球外侧面一条由前下向后上走行的脑沟。 顶枕沟顶枕沟是大脑半球内侧面后部一条较深的、由后上向前下走行的脑沟， 起自枕极内前部，下至胼胝体压部附近与距状沟

3、相吻合。 2020-12-089 1.1.4.1 中央沟的确定 横断位： 在脑顶部，中央沟是恒定（或唯一）与大脑纵裂相交的大脑半球外侧面 的脑沟。 中央前、后沟伴行征中央前、后沟伴行征，在脑顶部，中央沟是大脑半球外侧面最深的脑沟， 且有两条脑沟（中央前、后沟）与之伴行。 宽带征宽带征，中央前回的厚度明显大于中央后回。 额上沟额上沟中央前沟征中央前沟征，指额上沟后端与中央前沟以直角相交的征象，多 位于脑顶部，中央沟是该征象后方的第一条脑沟，为判定中央沟的间接 征象。 正中矢状位：位于扣带沟缘支前方的第1条脑沟。 2020-12-0810 横断位中央沟征象 与大脑纵裂相交的大脑半球外侧面的脑沟 2

4、020-12-0811 横断位中央沟征象 中央前、后沟伴行征 宽带征 额上沟中央前沟征 2020-12-0812 矢状位扣带沟缘支前方的第1条脑沟 扣带沟缘 支 中央沟 中央后回中央前回 2020-12-0813 横断位中央沟、外侧沟、顶枕沟 绿色箭头为中央沟，金色箭头为外侧沟，褐色箭头为顶枕沟。 2020-12-0814 1.2 大脑半球的分叶 左、右大脑半球以大脑纵裂大脑纵裂为界 额叶、顶叶以中央沟中央沟为界 顶叶、枕叶、颞叶以外侧沟外侧沟、顶枕沟顶枕沟、顶枕沟与枕前切迹连线顶枕沟与枕前切迹连线、以及 此连线中点与外侧沟末端的连线此连线中点与外侧沟末端的连线为界。枕前切迹：是指位于大脑半球

5、 外侧面、枕极前下缘4cm处。 岛叶是隐藏于外侧沟深部最小的、高度发达的三角形脑叶，为边缘系 统的一部分，为岛盖（额叶、顶叶、颞叶的岛盖部分）所掩盖。 2020-12-0815 1.2.1 岛叶图示 岛中央沟 岛长 回 岛短 回 岛叶环形 沟前部 岛环形沟 上部 岛环形沟后 部 额叶 顶叶 颞叶 岛 阈 2020-12-0816 1.3 大脑半球的脑回 大脑半球外侧面的脑回 大脑半球内侧面的脑回 大脑半球底面的脑回 2020-12-0817 1.3.1 大脑半球外侧面的脑回 额叶中央前沟与中央沟之间的部分为中央前回中央前回，额叶前部以额上沟、 额下沟分为额上回额上回、额中回额中回、额下回额下回

6、。 顶叶由中央后沟、顶内沟分为中央后回中央后回、顶上小叶顶上小叶、顶下小叶顶下小叶，顶下 小叶分为缘上回缘上回（包绕外侧沟末端）、角回角回（包绕颞上沟末端）、顶顶 后回后回。 颞叶以颞上沟、颞下沟分为颞上回颞上回、颞中回颞中回、颞下回颞下回，颞叶的前端称 为颞极颞极。 2020-12-0818 1.3.2 大脑半球内侧面的脑回 额叶以中央沟分为额内侧回额内侧回、中央旁小叶前部中央旁小叶前部。 顶叶以中央沟、扣带沟缘支分为中央旁小叶后部中央旁小叶后部、楔前叶楔前叶。 枕叶以距状沟分为楔叶楔叶、舌回舌回。 扣带沟与胼胝体之间为扣带回扣带回，其后下部位于胼胝体压部下方部分称为扣带回峡扣带回峡。 20

7、20-12-0819 1.3.3 大脑半球底面的脑回 额叶眶面以嗅沟分为直回直回、眶回眶回；嗅沟外侧部为H形沟，眶回可分为前、后、内、外眶回。 颞叶以枕颞外侧沟、侧副沟（又称枕颞内侧沟）、海马沟分为枕颞外侧回枕颞外侧回、枕颞内侧回枕颞内侧回、 海马回海马回，海马回的前端膨大，并绕海马沟的前端而弯曲，称为（海马）钩（海马）钩。 2020-12-0820 1.4 大脑半球的结构 大脑半球的表层是灰质，称为大脑皮层，仅有1/3露在表面，余2/3埋在 脑沟里，含有大量的神经元细胞。 在大脑皮质的深面为白质，包括有髓神经纤维和神经胶质，神经纤维包 含：联系同侧各部皮层的联络纤维联络纤维；联系左右大脑半球

8、的连合纤维连合纤维； 包括胼胝体、前联合、后联合；联系皮层与皮层下结构的投射纤维投射纤维， 包括内囊、外囊、最外囊及穹窿等。 双侧大脑半球深部白质内有数个灰质核，且位于脑底，故称基底神经节基底神经节 （核）（核），包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核、杏仁核，还 包括位于中脑间脑区域的红核、黑质、未定带、丘脑底核（Luys氏 体）。 2020-12-0821 1.4.1 大脑半球的主要结构 基底节区基底节区是指基底神经节（核）及其邻近区域的结构。 在胼胝体背侧作水平断面，大脑半球的白质呈半卵圆形，故称半卵圆半卵圆 中心中心（狭义）；它位于大脑半球的皮质内、居大脑皮层与中央灰质核 之间（广

9、义） ，主要由皮质运动区发出向下集中于内囊的运动性神经运动性神经 纤维纤维、自下向上行经内囊而分散到个皮质感觉区的感觉性神经纤维感觉性神经纤维所 组成。 大部分传入和传出的投射纤维呈辐射状投射的大脑皮层，此部分纤维 称为放射冠放射冠。 2020-12-0822 基底节区横断位图示 2020-12-0823 基底节区MRI 2020-12-0824 基底节区冠状位图示 2020-12-0825 基底节区冠状位MRI 2020-12-0826 半卵圆中心MRI 2020-12-0827 2、间脑 间脑位于大脑半球与中脑之间，外邻内囊，内侧面形成第三脑室的侧壁，间脑与大脑的分 界为室间孔和视交叉上缘

10、的连线室间孔和视交叉上缘的连线，此线也是其前界；间脑与中脑的分界是后连合至乳头体后连合至乳头体 后缘的连线后缘的连线，此线为其下界，包括后连合、乳头体。 2020-12-0828 间脑结构 背侧丘脑背侧丘脑 是间脑的主体，后部膨大为丘脑枕，丘脑枕下外方的隆起为内、外侧膝状体（即 后丘脑后丘脑）。 上丘脑上丘脑 包括缰连合、后连合、松果体、丘脑髓纹和第三脑室顶。 下丘脑下丘脑 包括视交叉、灰结节、漏斗柄、乳头体、后穿质。 底丘脑底丘脑 间脑与中脑的移行区。 2020-12-0829 3、脑干 包括中脑、桥脑、延髓 2020-12-0830 脑干腹面图示 2020-12-0831 脑干背面图示 2

11、020-12-0832 3.1 中脑 上界为视束，下界为中脑桥脑间沟。 主要由四叠体（又称中脑顶盖）、大脑脚、脚间窝、动眼神经等组成。 四叠体为中脑导水管背侧的部分，上丘为视觉反射中枢，下丘为听觉反射中枢。 大脑脚由锥体束即皮质桥脑束组成，为内囊的延续部分。 2020-12-0833 3.2 脑桥 上界为中脑脑桥间沟，下界为脑桥延髓间沟。 主要由桥脑基底部、桥臂、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑角组成。 脑桥小脑角脑桥小脑角：桥脑的腹侧面隆起下缘的外侧与邻近的小脑所围成的一个三角形区域，三叉 神经、面神经、前庭蜗神经通过此区。 2020-12-0834 3.3 延髓 上界为脑桥延

12、髓沟，下界为枕骨大孔。 主要为锥体、橄榄、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等组成。 延髓上部在前正中裂两侧的一对棒状隆起，称为锥体锥体，其深部有下行 的皮质脊髓束皮质脊髓束（锥体束）通过。 皮质脊髓束大部分纤维在延髓下端经锥体交叉越边到对侧下行，组成 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束；小部分纤维不交叉，组成皮质脊髓前束皮质脊髓前束。 2020-12-0835 4、小脑 小脑位于后颅窝，大脑枕叶、小脑幕的下方，延髓、桥脑的后方，与 脑干以小脑上、中、下脚（即结合臂结合臂、桥臂桥臂、绳状体绳状体）相连。 由双侧小脑半球以及连接半球的蚓部组成。 小脑有皮质和白质构成，皮质覆盖于表面，仅有1/6显露于半球

13、表面， 皮质深部为白质，称小脑髓质。 原裂将小脑分为前叶前叶、后叶后叶。 小脑扁桃体小脑扁桃体位于小脑半球的下面，下蚓部的两侧，紧邻延髓。 2020-12-0836 5、脑室系统及蛛网膜下腔 脑室系统主要由双侧脑室、第三脑室、第四脑室组成；此外，尚有发 育变异的第五、第六脑室。 侧脑室中央部后端与后角、下角结合部成三角形，称三角区三角区。 第四脑室向上以中脑导水管中脑导水管与第三脑室相通，向下通脊髓中央管，经 正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔（Luschka 孔）通向蛛网膜下腔。 蛛网膜下腔是指位于软脑脊膜与蛛网膜之间的腔隙；脑蛛网膜下腔较 深的部位叫脑池。 2020-12-0837 5.1 第五

14、、第六脑室 第五脑室 为发育上的变异，位于两侧透明隔之间，又称透明隔间腔。 第六脑室 也为发育变异，位于第五脑室后方，又称威革（Vergae）氏腔、穹窿脑室；第六 脑室极少单独存在，常同时有第五脑室，此二间隙可相通。 2020-12-0838 5.2 脑池的名称及部位 腹侧脑池 正中不成对脑池：延池、桥池、脚间池、交叉池、终板池。 旁正中成对脑池：脑桥小脑角池、大脑脚池、侧裂池。 背侧脑池 正中位脑池：小脑下池、枕大池、小脑上池、四叠体池（又称大脑 大静脉池）、帆间池（又称中间帆腔、第三脑室上池）、胼胝体周缘 池、纵裂池。 旁正中成对脑池：环池、侧裂池。 2020-12-0839 5.3 脑脊

15、液循环图示 2020-12-0840 脑部主要结构横断位 1 中央 沟 额叶 中央 前回 中央 后回 顶叶 大脑 纵裂 大脑 镰 大脑上 静脉 上矢 状窦 2020-12-0841 脑部主要结构横断位 2 大脑 纵裂 中央 前回 中央 后回 中央 沟 中央 前沟 中央 后沟 大脑 镰 额叶 顶叶 扣带沟 缘支 上矢 状窦 2020-12-0842 脑部主要结构横断位 3 中央 前回 中央 后回 顶上 小叶 大脑 纵裂 顶下 小叶 中央 沟 中央 前沟 中央 后沟 额上 沟 额中 回 额上 回 大脑 镰 顶内 沟 顶上 小叶 扣带沟 缘支 上矢 状窦 2020-12-0843 脑部主要结构横断位

16、 4 上矢 状窦 楔前 叶 中央 前回中央 后回 额上 回额中 回 扣带沟 缘支 大脑 镰 大脑 纵裂 额上 沟 中央 前沟中央 沟中央 后沟 顶下 小叶 顶上 小叶 顶内 沟 2020-12-0844 脑部主要结构横断位 5 楔前 叶 中央 前回 中央 后回顶下 小叶顶上 小叶 上矢 状窦 额中 回 额上 回 大脑 镰 大脑 纵裂额上 沟 中央 前沟 中央 沟 中央 后沟 扣带沟 缘支顶内 沟 顶枕 沟 2020-12-0845 脑部主要结构横断位 6 额上 沟 额下 沟 中央 前沟扣带 沟 中央 沟 中央 前回 中央 后沟 顶内 沟 顶枕 沟 大脑 镰 大脑 纵裂 额上 回额中 回扣带 回

17、 中央 后回顶上 小叶 顶下 小叶 楔叶 上矢 状窦 楔前 叶 半卵圆 中心 2020-12-0846 脑部主要结构横断位 7 额上 沟 额下 沟 扣带 沟 外侧 沟 顶枕 沟 中央 前沟 中央 沟 中央 后沟 扣带 沟 大脑 镰 额上 回 额中 回 额下 回 上矢 状窦 楔叶 顶上 小叶 缘上 回 扣带 回 中央 后回 中央 前回 楔前 叶 大脑 纵裂 半卵圆 中心 顶后 回 2020-12-0847 脑部主要结构横断位 8 扣带 沟 胼胝 体沟 额上 沟 额下 沟 中央 后沟 中央 前沟中央 沟 外侧 沟 顶枕 沟 楔前 叶 上矢 状窦 额上 回 额内 侧回 额中 回 扣带 回额下 回 胼

18、胝 体 楔叶 枕叶 顶后 回 缘上 回 中央 后回 中央 前回 大脑 镰 大脑 纵裂 半卵圆 中心 扣带 沟 楔前 叶 2020-12-0848 脑部主要结构横断位 9 额上 沟 扣带 沟 额下 沟 中央 前沟 中央 沟中央 后沟外侧 沟 胼胝 体沟 扣带 沟顶枕 沟 中间 帆腔 穹窿 上矢 状窦 前纵 裂池 额上 回 额中 回扣带 回 尾状核 体部 额下 回 中央 前回 中央 后回 缘上 回角回 楔前 叶 枕叶 楔叶 胼胝 体 侧脑 室 顶后 回 2020-12-0849 脑部主要结构横断位 10 距状沟 顶枕沟 额下沟 额上沟 中央前沟 中央 沟 外侧 沟 颞上 沟 颞下 沟 楔叶 舌回

19、扣带 回 角回 缘上 回 中央 后回 中央 前回 尾状 核头 透明 隔 额上 回 额中 回额下 回 背侧 丘脑 枕叶 侧脑 室 胼胝 体 豆状 核 岛叶 中间帆 腔 胼胝 体沟 大脑内 静脉 2020-12-0850 脑部主要结构横断位 11 颞上沟 顶枕沟 距状沟 中央沟 额上沟 额下沟 颞上 回 颞中 回 扣带 回 舌回 枕叶 外侧 沟 楔叶 中央 后回 中央 前回 额上 回 额下 回 额中 回 穹窿 柱 透明 隔 内囊 屏状核 豆状核尾状核头胼胝体室间孔 岛叶第三脑室下矢状窦上矢状窦侧脑室大脑内静 脉 背侧 丘脑 额下沟 2020-12-0851 脑部主要结构横断位 12 枕颞外侧 沟距

20、状沟 颞上沟 额上沟 额下沟 外侧沟 舌回 楔叶 颞下 沟 颞下回 颞中回 颞上回 中央前、 后回岛叶 额上回 额中回 额下回 海马伞 松果体 穹窿柱 侧脑室 上矢状窦 下矢状窦 尾状核头 内囊壳核透明隔扣带回苍白球 丘脑间粘 连 背侧丘脑 胼胝体 第三脑室 大脑内 静脉 扣带回峡 2020-12-0852 脑部主要结构横断位 13 枕颞内侧 沟 颞上沟 岛叶 额下沟 外侧沟 颞下 回枕叶 颞中 回 颞上 回 距状 沟 枕颞外侧 沟 舌回 第三脑室 侧脑室额 角 额上回 上矢状窦 扣带 回峡 下矢状窦 底丘脑四叠体 上丘 前连合 内囊 额上沟 海马旁回 胼胝体下 区 尾状核头 豆状核 额中 回

21、 额下 回 后连 合 基底 静脉 侧脑室 颞下沟 楔叶 海马 伞 2020-12-0853 脑部主要结构横断位 14 额底H形 沟 颞上沟 中脑导水 管 枕颞外侧 沟枕颞内侧 沟 外侧沟 距状 沟 舌回 枕叶 颞上 回 颞中 回 大脑 脚 侧脑室 颞角 乳头 体 海马回 灰结 节 终板 视束 第三脑室额叶眶回额叶直回 楔叶 上矢状窦 直窦 小脑上蚓 部 四叠体下 丘 颞下 回 红核 黑质 海马 旁回 颞下沟 2020-12-0854 脑部主要结构横断位 15 枕颞内侧 沟枕颞外侧 沟 嗅沟 距状 沟 海马 沟 海马 钩 颞上 回 颞中 回 枕叶 小脑 舌回 外侧沟 额叶直回 额叶眶回 海马 回

22、 海马 旁回 中脑第四脑室 直窦 上矢状窦 视交叉 颞下 回 颞下沟 侧脑室颞 角 2020-12-0855 脑部主要结构横断位 16 枕颞内侧 沟枕颞外侧 沟 额叶 眶回 窦汇枕颞内侧 回 枕颞外侧 回 额叶 直回 视神 经 海马 钩颞中 回颞下 回 小脑 上脚 枕叶 嗅沟 颞下沟 颞上 回 小脑 海马 回 侧脑室颞 角 脑桥 颞极 2020-12-0856 脑部主要结构横断位 17 枕颞内侧 沟枕颞外侧 沟 枕极 枕叶 颞下 回 颞中 回侧脑室 颞角 枕颞外侧 回 枕颞内侧 回 海马回 小脑 上脚 小脑 脑桥 颞极 脑桥小脑 角区 三叉神经 海绵窦 第四脑室 2020-12-0857 脑部

23、主要结构横断位 18 枕颞内侧 沟 枕颞外侧 沟 海绵窦 第四脑室 小脑蚓部 颞中 回 颞中 回 脑桥 桥臂 小脑 2020-12-0858 脑部主要结构横断位 19 颞叶 面听 神经 第四 脑室 小脑 延髓 脑桥基底 部 2020-12-0859 脑部主要结构横断位 20 小脑下蚓 部 小脑扁桃 体 延髓 小脑 前内侧沟前外侧沟 锥体 橄榄 体 前正中裂 2020-12-0860 延髓层面局部放大 楔束结节 薄束结节后中间沟 后正中裂 前外侧沟 前内侧沟 前正中裂锥体 橄榄体 后外侧沟 2020-12-0861 脑部主要结构横断位 21 小脑溪 延髓 第四 脑室 小脑扁 桃体 小脑 2020

24、-12-0862 脑部主要结构横断位 22 延髓 小脑 小脑扁 桃体 中央管 2020-12-0863 颞叶冠状位MRI 橙色箭头：颞上沟 绿色箭头：颞下沟 红色箭头：枕颞外侧沟 粉色箭头：枕颞内侧沟，即侧副沟 2020-12-0864 脑部矢状位MRI的主要结构 1 扣带 沟 扣带 回 中央 前回 中央 沟 中央 后回 扣带沟 缘支 胼胝 体沟 顶枕 沟 距状 沟 水平 裂 小脑 后叶 原裂 小脑 前叶 舌回 楔叶 楔前 叶 四叠 体 胼胝 体 丘脑间 粘连 灰结 节乳头 体 穹窿 延髓第四 脑室 视交 叉 中脑导 水管 脑桥 垂体 漏斗 柄 额叶 穹窿 柱 侧脑 室 前联 合 第三 脑室

25、结合 臂 蝇状 体 小脑扁 桃体 终板 终板 旁回 胼胝体 下区 中央旁 小叶 中间 帆腔 2020-12-0865 脑部矢状位MRI的主要结构 2 中央 后回 中央 沟 中央 前回 扣带沟 缘支 楔前 叶 顶枕 沟 距状 沟 扣带 沟 胼胝 体沟 胼胝 体 侧脑 室 第三脑 室室 脑桥延髓第四 脑室 舌回 小脑 半球 扣带 回 额叶 室间 孔 穹窿 楔前 叶 2020-12-0866 脑部矢状位MRI的主要结构 3 扣带 回峡 舌回 距状 沟 楔叶 小脑 半球 桥臂背侧 丘脑 尾状 核 扣带 回 扣带 沟 额叶侧脑 室 中央 前回 中央 沟 中央 后回 扣带沟 缘支 楔前 叶 顶枕 沟 穹窿

26、海马 钩 2020-12-0867 脑部矢状位MRI的主要结构 4 杏仁 体 穹窿 顶叶顶枕 沟 距状 沟 背侧 丘脑 海马 沟 豆状 核 尾状 核 海马 伞枕颞内 侧回 小脑 舌回 楔叶 侧脑 室 穹窿 中央 沟 胼胝 体 内囊 额叶 中央 后回 中央 前回 中央 后沟 中央 前沟 海马旁 回 2020-12-0868 脑部矢状位MRI的主要结构 5 枕颞外 侧沟 中央 后回 中央 前回 岛中 央沟 额叶 岛环形沟 后部 岛环形沟 前部 颞极 侧脑室 颞角 中央 沟中央 前沟 中央 后沟 岛环形沟 上部 岛短 回 岛长 回 枕叶 枕颞外 侧回 2020-12-0869 脑部矢状位MRI的主要

27、结构 6 额 叶 中央 前回 中央 后回 顶叶 颞上 回 颞中 回 颞下 回 中央 前沟 中央 沟 中央 后沟 外侧沟垂 直部 颞上 沟 颞下 沟 外侧沟水 平部 2020-12-0870 6、脑血管 包括脑动脉、静脉、静脉窦。 脑动、静脉PC-MRA 2020-12-0871 脑血管的特点 1、两种来源两种来源：脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成 Willis氏环。 2、行程弯曲行程弯曲：进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的 主要原因。 3、管壁较薄管壁较薄：脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。 4、两种分支两种分支：大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中

28、央 支（供应基底核、内囊及间脑），两者均自成体系，互不吻合。 5、动、静脉多不伴行动、静脉多不伴行：脑的动脉和静脉多不伴行。 6、无完整的静脉瓣无完整的静脉瓣：脑静脉和硬脑膜窦无完整的静脉瓣，但在某些部 位（如上矢状窦的静脉入口处）却有能起导流作用的瓣状结构存在。 2020-12-0872 7、构成血脑屏障构成血脑屏障：脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区 域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后 区、后连合、终板和脉络丛等。 8、与颅骨脑膜血供无关与颅骨脑膜血供无关：脑的血供来自颈内动脉与椎动脉，颅骨脑膜 血供来自颈外动脉，两者彼此无关。 9、部位不同血供不同部位

29、不同血供不同：脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质血供比髓质 丰富。 10、毛细血管密度不一毛细血管密度不一：毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突 触和神经毯数量呈紧密的平行关系。 11、血液平衡池血液平衡池：皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可 视为脑表面的“血液平衡池”。 12、血管变异多血管变异多：脑血管的变异甚多，尤其是脑底动脉环。 2020-12-0873 6.1 脑动脉系统 包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。 以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底 动脉系的血液供应。 2020-12-0874 脑动脉TOF-MRA 2020-12-087

30、5 脑动脉CE-MRA 2020-12-0876 6.1.1 颈内动脉系统 颈内动脉的行程和分段 1、颅外段（颈段）：直且无分支。 2、颅内段：一般分其为五段。 岩骨段岩骨段（ C5，又称颈动脉管段或神经节段） 海绵窦段海绵窦段（ C4） 膝段膝段（ C3）在与海绵窦段移行区发出眼动脉 床突上段床突上段（C2，视交叉池段） 终段终段（C1，后膝段），此段短，发出后交通动脉后交通动脉和脉络丛前动脉脉络丛前动脉。 C4 、C3 、C2段通常合称为颈内动脉虹吸部。 2020-12-0877 颈动脉、脑动脉CE-MRA 2020-12-0878 颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经

31、管入眶。 2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，供应脉络丛。 4.皮质支：供应海马和钩。 5.中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等；其特点是口径细、行 程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。 2020-12-0879 6.1.1.1 大脑前动脉 1. 行程和分段: A1 段（水平段水平段） A2 段（上行段上行段） A3 段（膝段膝段） A4 段（胼周段胼周段） A5 段（终段，即楔前动脉终段，即楔前动脉） 2020-12-0880 大脑前动脉解剖图示 1.胼周动脉 2.胼缘动脉 3.额极动脉 4.眶额动脉 5.大

32、脑前动脉 6.胼胝体 2020-12-0881 大脑半球内侧面的动脉分布图示 大脑前动 脉 眶额动 脉（额 底内侧 动脉） 额极动 脉、额 前内侧 动脉 胼缘动脉 楔前动脉 中央旁动 脉 额中、后内 侧动脉 胼周动脉 胼胝体动 脉 大脑后动 脉 颞下中间动 脉 颞下前动 脉 颞下后动 脉 顶枕动 脉、距 状沟动 脉 2020-12-0882 大脑前动脉PC-MRA 楔前 动脉 中央旁 动脉 额后内侧 动脉 额中内侧 动脉 额前内 侧动脉 额极 动脉 眶额动脉 （额底内 侧动脉） 2020-12-0883 大脑前动脉TOF-MRA 2020-12-0884 2. 分支及分布 2.1 皮质支，包括

33、额底内侧动脉、额前内侧动脉、额中间内侧动脉、额 后内侧动脉、胼周动脉、中央旁动脉、楔前动脉，供应顶枕沟以前的半 球内侧面及额叶底面的一 部分，额、顶二叶上外侧面的上部。 2.2 中央支，即内侧豆纹动脉内侧豆纹动脉，包括：返支，即Heubner 动脉，供应壳、 尾状核头及内囊前下部； 2.3 基底支，供应视交叉和下丘脑。 2020-12-0885 大脑前动脉变异 1、大脑前动脉主干的变异 侧侧吻合：两侧大脑前动脉走至中线后直接衔接，形成侧侧吻合， 无前交通动脉连接。 起源变异：一侧颈内动脉发出左、右两侧大脑前动脉，另一侧颈内 动脉缺少大脑前动脉。 粗细异常：两侧大脑前动脉粗细相差悬殊，其中细小侧

34、半球内侧面 的血液可由粗大侧动脉代偿供应。 支数异常：一侧大脑前动脉为两支或两支以上。 2020-12-0886 大脑前动脉变异A2段侧侧吻合呈单干，远端分为两支 2020-12-0887 大脑前动脉起源变异，右侧A1段缺如 2020-12-0888 大脑前动脉变异粗细异常，右侧A1段纤细 2020-12-0889 大脑前动脉变异支数异常，右侧A1段2支 2020-12-0890 大脑前动脉变异支数异常，右侧A2段2支 2020-12-0891 大脑前动脉变异支数异常，左侧A1段2支 2020-12-0892 大脑前动脉变异支数异常，右侧A2段2支并绕行左侧A2段，之后又分为2支 2020-1

35、2-0893 2、前交通动脉变异 支数变异：缺无、或两条甚至三条。 形状变异：呈Y形、V形，或呈一个或几个小窗形。 胼胝体中央动脉：各别情况下，前交通动脉发出的一细小分支，多 呈直角发出，绕胼胝体膝部向后，供应大脑内侧面。 2020-12-0894 前交通动脉TOF-MRA 2020-12-0895 前交通动脉粗大 2020-12-0896 前交通动脉支数变异缺如 2020-12-0897 前交通动脉形状变异呈“V”形 2020-12-0898 前交通动脉形状变异窗状吻合 2020-12-0899 前交通动脉形状变异筛孔状吻合或多个窗状吻合 2020-12-08100 前交通动脉变异胼胝体中央

36、动脉 2020-12-08101 纹状体丘脑动脉分布示意图 大脑后动 脉 后交通动 脉 丘纹动脉 基底支 内侧豆纹 动脉 大脑前动 脉 大脑中动 脉 颈内动脉 脉络丛后 动脉 尾状核尾 杏仁体 脉络丛 背侧丘 脑 尾状核头 豆状核 外侧豆纹 动脉 2020-12-08102 6.1.1.2 大脑中动脉 1. 行程和分段 M1 段，水平段水平段（眶段），行于额叶眶面于颞极之间，此段发出外侧外侧 豆纹动脉豆纹动脉。 M2 段，回转段回转段（岛叶段），呈“U”形回绕岛叶前端（岛阈）。 M3 段，外侧裂段外侧裂段，走行于外侧沟内。 M4 段，分叉段分叉段，在外侧沟上端分叉为角回动脉、颞后动脉的一段。

37、M5 段，终段终段，一般指角回动脉。 2020-12-08103 2. 分支与分布 2.1 皮质支：额底外侧动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟 动脉、顶后动脉、颞极动脉、颞前动脉、颞中间动脉、颞后动脉、角 回动脉，主要供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。 2.2 中央支：即外侧豆纹动脉外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白 球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉 是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。 2020-12-08104 大脑中动脉解剖图示 1.大脑中动脉 2.颞前动脉 3.豆纹动脉外侧组 4.颞中动脉 5.颞后动脉 2020

38、-12-08105 大脑中动脉皮质支图示 角回 动脉 顶后、中央后 沟动脉 颞后 动脉 颞中 动脉 颞前 动脉 大脑中 动脉 额前内侧 动脉 额底外 侧动脉 中央前 沟动脉 中央沟 动脉 2020-12-08106 大脑中动脉皮质支和中央支图示 2020-12-08107 大脑中动脉变异 主干类型：大脑中动脉主干在外侧沟处可呈双干、三干或四干，其皮质支随干而变异， 其发出点亦可出现某些变异。 分支变异：中央前沟动脉、中央沟动脉和中央后沟动脉总称额顶升支，一部分仍者上支 先共成一干、或两支共成一干。 2020-12-08108 大脑中动脉TOF-MRA 分叉 段 终段/角回 动脉 外侧 裂段 分

39、叉 段 终段/角回 动脉 外侧 裂段 回转 段 水平 段 2020-12-08109 大脑中动脉单干型 2020-12-08110 双侧大脑中动脉主干变异（双干型） 2020-12-08111 左侧大脑中动脉主干变异（双干型） 2020-12-08112 右侧大脑中动脉主干变异（双干型） 2020-12-08113 6.1.2 椎-基底动脉系 包括椎动脉、基底动脉及其主要属支 2020-12-08114 6.1.2.1 椎动脉 1. 行程和分段 V1 段，横突孔段 V2 段，横段，从枢椎横突孔开始 V3 段，寰椎段 V4 段，枕骨大孔段 V5 段，颅内段 2. 颅内段主要分支 脑膜支：12支；

40、 脊髓前动脉、脊髓后动脉； 延髓动脉： 13支； 小脑下后动脉小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。 2020-12-08115 6.1.2.2 基底动脉 主要的分支： 小脑下前动脉小脑下前动脉 内听动脉 脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 2020-12-08116 基底动脉正面解剖 n1.基底动脉 n2.椎动脉 n3.小脑上动脉 n4.小脑下前动脉 n5.小脑下后动脉 2020-12-08117 基底动脉侧面解剖 1.基底动脉 2.椎动脉 3.小脑上动脉 4.小脑下前动脉 5.小脑下后动脉 2020-12-08118 椎-基底动脉TOF-MRA 大脑后 动脉 小脑上 动脉 椎动 脉 小脑下 后动脉

41、 小脑下 前动脉 基底 动脉 2020-12-08119 6.1.2.3 大脑后动脉 1. 行程和分段 P1 段（水平段），指基底动脉终端发出后，在脚间池、环池内水平 向外侧移行的一段。 P2 段（纵行段），P1段以后，转折向后上方行走。 P3 段，为大脑后动脉发出颞支发出颞支的一段。 P4 段，进入距状沟后，发出的顶枕动脉和距状沟动脉。 2. 皮质支：颞下前动脉、 颞下中间动脉、颞下后动脉、距状沟动脉、 顶枕动脉，主要供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。 3. 中央支（穿动脉）：主要供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状 体。 2020-12-08120 大脑后动脉变异 起源变异：大脑后动脉发自颈

42、内动脉，可一侧或双侧，亦称胚胎型 起源变异。 支数变异：一侧有两支大脑后动脉；可一支起自颈内动脉，一支起 自基底动脉，此种情况下，从基底动脉发出的动脉管径一般较细小。 管径不对称：双侧大脑后动脉粗细不均。 分支异常：从大脑后动脉发出小脑上动脉。 动脉干窗：偶见大脑后动脉干上有“小窗”。 2020-12-08121 大脑后动脉皮质支内侧面图示 大脑前动 脉 眶额动 脉（额 底内侧 动脉） 额极动 脉、额 前内侧 动脉 胼缘动脉 楔前动脉 中央旁动 脉 额中、后内 侧动脉 胼周动脉 胼胝体动 脉 大脑后动 脉 颞下中间动 脉 颞下前动 脉 颞下后动 脉 顶枕动 脉、距 状沟动 脉 2020-12-

43、08122 大脑后动脉皮质支底面图示 眶额动 脉（额 底内侧 动脉） 额外侧 动脉 大脑前 动脉 大脑中 动脉 外侧豆纹 动脉 颞下前动 脉 颞下中间动 脉 颞下后动 脉 顶枕动 脉、距 状沟动 脉 2020-12-08123 大脑后动脉TOF-MRA P1段P2段 P1段 P4段 P3段 P2段 P3段 P4段 2020-12-08124 6.1.3 Willis动脉环 1、组成与位置： 位于颅底、鞍上，围绕视交叉、灰结节和乳头体，由大脑前、中、后动 脉起始段与前、后交通动脉组成。 2、大脑后动脉（PCA）发育变异： 胚胎性PCA属于一种变异，是指后交通动脉管径大于同侧PCA的P1段或同 侧

44、P1段缺如。 2020-12-08125 3、Willis环发育不良判定标准： 前交通动脉（ACOA）、后交通动脉（PCOA）本身常较细小，而直径 0. 5mm者就可发挥侧支循环功能，因此规定在MRA上观察到者为存在 且发育正常。 PCA 的P1段发育不良为一侧P1段管径对侧P1段的1/2。 大脑前动脉（ACA）的A1段发育不良为一侧ACA的A1段管径对侧A1 段的1/2 。 2020-12-08126 4、Willis环的类型： 型：Willis环完整，指Willis环各组成血管均存在。 型：Willis环前循环完整后循环不完整，指前循环各组成血管均存在， 而后循环各组成血管至少有1 支未见

45、显示。 型：Willis环前循环不完整后循环完整，指后循环各组成血管均存在， 而前循环各组成血管至少有1支未见显示。 型：Willis环前、后循环均不完整，指前、后循环各组成血管均至少有 1 支血管未见显示。 每种类型根据各组成血管发育情况又分成4 个亚型：(a) 典型亚型，(b) 变异亚型，(c) 发育不良亚型，(d)混合亚型。 2020-12-08127 左侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 2020-12-08128 右侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 2020-12-08129 双侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 双侧大脑后动脉P1段未见显影 2020-12-08130 双侧

46、大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 双侧大脑后动脉P1段显影 2020-12-08131 Willis动脉环、脑底动脉图示 小脑下后 动脉 脊髓前动 脉 椎动脉 基底动脉 小脑下前 动脉 后交通动 脉 前交通动 脉 大脑前动 脉 大脑中动 脉 颈内动脉 小脑上动 脉 大脑后动 脉 大脑后动 脉 舌下神经 外展神经 脑桥动脉 视神经 垂体 动眼神经 舌咽、迷走、 副神经 脊髓后动 脉 迷路动脉 2020-12-08132 6.2 脑静脉系统 包括大脑静脉、小脑静脉以及脑静脉窦。 脑静脉CE-MRV 2020-12-08133 6.2.1 大脑静脉 分为浅、深两群 大脑浅静脉主要收集大脑皮质的静脉血。 大脑深静脉主要收集大脑半球髓质（包括内囊）、基底神经节、间脑及脑室脉络丛等大脑 深部的静脉血。 2020-12-08134 6.2.1.1 大脑浅静脉 大脑背外侧面的浅静脉： 大脑上静脉：812条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状 窦。 大脑中浅静脉大脑中浅静脉：13条，收集大脑外侧面外侧沟附近区域血液，注入 海绵窦；与大脑上、下静脉间有较多吻合支，可经上吻合静脉（Trolard 静脉）注入上矢状窦，经下吻合