疤痕子宫妊娠患者护理方案

1、疤痕子宫妊娠患者护理方案宫产切口通常选择在子宫下段， 产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部， 剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠(caesarean scarpregnancy，csp )是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产(cs)后子宫疤痕处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠， 由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症， 危及患者生命安全。剖宫产子宫瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠， 也不同于其他部定的特征性。目前， 其发生率达到 1/1 8001/2 216， 占所有异位妊娠的 6、1 ， 已超过宫颈妊娠的发生率(1/18 000) 。近年来，

2、剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加， 另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。1 病例资料1、1 一般情况患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于xx年3月2日18时步行入院。1、2 健康史主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。现病史：患者诉lmp:xx.06、03,edc:xx.03、10,停经1x月自测尿hcg(x),在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位”均正

3、常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行ogtt实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为“1、疤痕子宫2、孕38+6周loa单活胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。既往史：既往体健。否认 “肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎膜早破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史

4、。1、3 身体状况月经史：初潮14岁，间隔28-30天，行经天数5-7天，xx-06-03停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，无异味。婚姻史：-3。1、5 辅助检查：（xx年2月23日本院）b超：宫内妊娠 单活胎，脐带绕颈一周，生物物理评分8分。1、6 入院诊断疤痕子宫妊娠孕3产1孕38+6周loa单活胎先兆临产脐带绕颈1、7 治疗措施 诊疗方案：妇产科护理常规；二级护理；输氧；术前禁食；手术治疗：拟行手术名称：子宫下段横切口剖宫产术。手术计划：常规消毒下逐层进腹，动作轻柔，止血彻底，防止损伤临近器官。术后抗生素治疗。对症治疗等。2护理诊断2、1焦虑：与担心胎儿安全、害怕手术有关。2

5、、2有感染的危险：与手术操作有关。2、3潜在并发症：肠粘连、术后子宫收缩出血过多有关。3 护理措施3、1 一般护理 3、1、1休息护理 产妇回病房后，按护士接待并安置产妇向医生了解手术过程经过。腹部加放沙袋保留6小时，术后去枕平卧24小时后改为半卧位。因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样，即在产后24小时就可起床活动，因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就会促使恶露排出，以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染，影响子宫复旧功能。 3、1、2生活护理 留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。定时

6、测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。3、1、3产后出血护理 剖宫产子宫出血较多，家属应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。 3、1、4饮食护理 坚持补液 防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水

7、状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。3、1、5 药物治疗观察 用药时严格遵守三查八对原则，密切观察患者对药物有无副作用及不良反正，在用药过程中如果发现患者对药物出现过敏反应，应立即停止用药，做好相应处理并立即通知医生。3、1、6心里护理 加强与产妇及家属的沟通。让他们了解相

8、关的疾病知识，取得产妇及家属的配合和理解，尽可能的满足他们的需求。鼓励产妇进行喂养，宣传喂养的优势。指导产妇做好产褥期保健和婴儿正确的含接姿势。3、1、7出院指导 鼓励产妇保持良好的心态，合理营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如：医院的热线电话，门诊、保健人员，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。4 护理体会（内容自拟）4、1 疤痕子宫极为常见，作为护理人员，则应具有高度的责任心，扎实的护理理论基础，

9、丰富的临床护理经验及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力，只有这样，才能与医生配合协调，正确及时地救治与有效护理，从而提高生产率、减少并发症、降低术后感染率。虽然疤痕子宫妊娠在临床上常见，但我们还是提倡阴道分娩为先，对于相应指证的产妇，我们可以提供试产，加大阴道分娩的存活率。4、2 在实习医院我参与了1例疤痕子宫产妇妊娠全过程的护理，让我对护士这个角色有了进一步的认识，人们常常把护士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士所从事的就是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待所有的病人不论地位高低、职业贵贱，都一视xx，给了无微不至的关心和照顾。人们说护士是天使，那是因为他们走进患者时总带着一份天使般的微笑，不求回报只求奉献，黑夜的恐惧和生物钟的颠倒，超负荷的工作加上疲惫的身心，她们所想的都是患者的需要。作为一名实习护士，我所能做到的也许是