人口性别比综合治理工作意见x

1、 不断 、目标任务以党的十八大和十八届三中全会精神为指导， 深化宣传教育，强化规范管理，以查处两非案件为突破口，建立和完 善宣传教育、利益导向、源头监管、规范管理等整治两非工作机制， 形成党政主导、部门配合、群众参与、标本兼治的工作格局。 通过综合治理，使男女平等观念深入人心，逐步消除两非行为， 出生人口性别比偏高问题得到有效控制。 二、治理重点治理的对象是各级计划生育技术服务机构、 医疗机 构、个体诊所、药店、无证超窝点和各种两非行为等，活动的主体以 各乡镇及公安、 计生、卫生、药监等部门为主， 各相关单位紧密配合。 一强化宣传 1 设置有关禁止两非内容的固定标语， 各单位要在主 要路口、人

2、员密集场所等显眼位置刷写标语 2 条以上， 每个村居要在 主要路口刷写 2 条以上。 每一个医疗保健单位、 计生技术服务机构的每一期宣传专栏必须 有禁止两非内容。 各医疗保健机构要在超声诊断室、 染色体检测室、 药房库、妇科、 产房等工作场所，统一设置有关禁止两非的醒目标志。 2各乡镇、区直有关单位在开展专项行动期间，举办一次大型宣 传活动。 可采取文艺演出、专题讲座、知识竞赛、踩街游行等宣传方式， 开展丰富多彩的特色宣传，营造浓厚氛围。 3设立有奖举报制度，开通两非举报电话，发动群众检举揭发两 非线索。 各乡镇也要开通举报电话，设置举报箱。 对举报属实的个人给予 1 万元奖励。 4进一步落实

3、计生优惠政策，深入开展关爱女孩行动，给予农村 纯女计生户更大的优惠，让他们政治有地位，经济得实惠，生活有保 障。 要通过利益导向， 发动群众积极参与整治两非专项行动， 营造全 社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。 二加强管理 1 严格落实实名登记制度。 是住院分娩实名登记。 各医疗单位在为产妇分娩接生时， 必须核实产妇身份证， 经身份 证阅读器验证及电脑储存产妇信息，按规定出具出生医学证明， 并保存好存根联、分娩接生登记簿、出生证发放登记等有关资料。 二是终止妊娠手术实名登记。 各医疗保健机构、 区计划生育服务站在落实终止妊娠手术时， 须核实孕妇身份证， 经身份证阅读器验证及电脑储存孕

4、妇信息， 有两 名医护人员在场施术并签字， 并保存好登记簿、 电脑储存信息等有关 资料。 三是孕妇超声波检查实名登记。 各医疗保健机构、计划生育技术服务机构对怀孕 14 周以上含 14 周的孕妇进行超声波检查时， 必须核实孕妇提供的身份证， 经身份证 阅读器验证及电脑储存孕妇信息后，方可实行超声波检查。 在场两名医护人员、 孕妇必须共同签字或盖手印确认， 并保存好 电脑储存信息及登记簿等有关资料。 2严格规范超使用管理制度。 各医疗保健机构、 计生服务机构必须制定超使用管理制度， 实行 专人管理并定岗定责。 超声诊疗工作场所应当张贴从事超声医学工作人员姓名、职务、 职称，公布本单位和公安、 卫

5、生、人口和计划生育行政部门的举报电 话，接受社会和群众监督。 必须在规定的执业场所开展超声检查， 除经批准开展义诊活动工 作外，不得随意改变超声诊断工作场所， 并严格按照超声检查的管理 制度进行超声诊断。 严禁进行超声流动检查或将超声诊断仪借外单位及他人使用行 为。 3 严格落实防疫、接生登记信息共享制度。 各医疗卫生单位要认真执行信息统计、报告、通报制度，加强与 有关部门的配合和沟通。 要按照省病历书写规范要求，认真记录助产技术和计划生育 技术服务及并发症的原始资料， 认真填写新生儿出生、 死亡和预防接 种等登记表，按时上报主管部门；按照预防接种管理规范要求认 真记录接种对象的接种卡、接种证

6、等相关资料。 记录项目要真实、完整，故意漏、错项，造假、谎报和瞒报，视 为出具虚假证明行为， 依据执业医师法 等相关法律法规进行处理。 每月 10 日之前向计生部门通报上个月接生登记信息；要严格遵 守信息通报工作制度，适时向计生部门通报住院分娩、终止妊娠、孕 妇超实名登记情况。 开展助产技术以及妊娠 14 周以上人工终止妊娠手术的医疗单 位，要及时收集 14 周以上终止妊娠的信息， 并于每月 10日前上报区 卫生局、区人口计划生育局。 4严格落实手术报批制度。 一是对孕 14 周以上出现胎儿患严重遗传性疾病、或胎儿患严重 缺陷、或因患严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命安全， 医学需要终 止妊娠的

7、，必须查验并保存受术者由省卫生厅指定的有产妇诊断资格 的医疗保健机构的产前诊断结果或市病残儿鉴定委员会出具的医学 鉴定证明方可施行。 二是实施人工终止妊娠手术的单位可以根据诊断结果及时实施 手术，或由医疗单位出具的有三名相关学科副主任医师及以上职称医 师签署的确需终止妊娠医学诊断结果后， 经科主任、 分管院长同意后 方可实施，并在手术后 48 小时内向区卫生局、人口和计划生育局报 AH 告。 三是对非医学需要的终止妊娠， 已婚者必须查验并收取其由人口 和计划生育部门出具的 同意终止妊娠证明 并由乡镇级计划生育机 构的人员陪同， 陪同人员需出示计生办证明， 同时在手术单上签字负 责，出示身份证原

8、件并登记身份证号码后方可实施； 未婚者必须查验 能证明其未婚的证明材料如户口本和未婚证明等并收取复印后方可 实施。 四是未经批准任何机构和个人不得开展终止妊娠手术。 对特殊情况医学需要住院分娩、终止妊娠、超的，必须报告院分 管领导，经分管领导、科室主任确认签字后方可施行，并于 24 小时 内通报区卫生局和人口计生局，同时报送超检查急诊、住院分娩、人 工终止妊娠孕妇无法提供有效证件情况登记表至区卫生局、区计生 局、本单位医务科备案备查。 5加强孕情跟踪管理。 是各乡镇要组织计生专干、 计生管理员对近三年持 生育服务 证对象生育情况全面清理登记，重点排查孕情非正常消失对象。 二是对持二孩生育服务证

9、的对象， 实行全程跟踪访视， 凡双查发 现有孕的，指定包组村干部为孕情服务跟踪责任人。 凡发现持证怀孕对象孕情不明原因消失的， 或发现擅自引产， 要 在 24 小时内报告区整治两非专项行动领导小组办公室区计生局，并 协助调查取证工作。 三是村计生管理员及时做好登记， 每月 5 日之前汇总上报上一月 孕情跟踪服务落实情况，乡镇计生办每月 10 日之前汇总上报区计生 局。 四是对主体合法未领证人员怀孕 14 周以上的，不予终止妊娠， 按照有关规定，补办生育服务证；发现持证对象孕情非正常消失 的，属二孩的取消生育服务证； 对持证育妇超过预产期一个月未申报 出生的和孕情检查结果与实际相差 2 个月以上

10、的，按规定追究有关人 员责任。 三落实责任开展打击两非、 综合治理出生人口性别比工作涉及面 广，情况复杂，是一项系统的社会工程。 公安、人口计生、卫生、食品药品监管部门是专项治理的主要部 门，要切实发挥主力军作用，认真履行各自工作职责，落实信息通报 制度、联合执法制度，真正形成齐抓共管、联合治理的工作局面。 涉及到的相关部门要根据各自的部门职责， 支持配合全区打击两 非专项整治活动，为综合治理出生人口性别比偏高问题做出积极贡 献。 1计生部门一是要扩大宣传。 加大省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规 定以下简称规定的宣传，组织各计划生育技术服务机构工作人 员加强对规定的学习，要做到

11、工作人员熟练掌握与工作相关的 规 定内容和条款。 要加大打击两非案件的对外宣传力度，形成舆论压力；同时，加 大宣传倡导，改变生男好的观念。 二是要强化协调。 人口计生部门虽然不是打击两非工作的主体单位， 但是做为人口 性别比综合治理主管部门， 必须加强协调联合工作， 应当主动做好乡 镇及公安、卫生、药监等部门的牵头联系和工作信息的沟通工作。 三是要落实保障。 人口计生部门、 计生协会要深入开展关爱女孩行动， 给予农村纯 女计生户更大的优惠， 让他们政治有地位， 经济得实惠，生活有保障。 要通过利益导向， 发动群众积极参与整治两非专项行动， 营造全 社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。

12、2卫生部门一是要大力宣传省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和 选择性别终止妊娠规定以下简称规定，各医疗保健机构、个体 诊所均要悬挂 规定的全文和禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择 性别终止妊娠以下简称两非的警示牌， 且要做到工作人员熟练掌握与 工作相关的规定内容和条款。 二是要加强超市场整治工作。 首先要对所有购买、 使用超的医疗保健机构和人口计生技术服务 机构进行摸底排查，重点是各级医院、个体诊所。 其次要对所有从事超业务的单位和个人逐个登记审核，建立档 案， 加强管理。 对所有超从业人员实行严格资质审定和持证上岗， 签订岗位责任 书。 严格落实实名制， 对所有使用过的超进行病历检查， 实行全程监

13、控。 最后要严格技术准入， 建立健全对利用超声、 染色体检查等技术 手段进行胎儿性别鉴定的管理制度， 实行定点、定人、审批鉴定制度。 三是要按照谁发证谁负责的原则，查处无医疗机构执业许可 证，无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用 非卫生技术人员行医的行为； 查处医疗机构对外出租、 承包科室的行 为；查处个体诊所从事计划生育手术行为； 查处医疗机构施行非医学 需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为。 涉嫌犯罪的，移送司法机关查处。 督促各医疗机构进一步完善执业资格认证、 超使用准入和 管理制度、定点人工终止妊娠和审查登记制度、 终止妊娠药 品管理制度、定点孕情管理服务制度、

14、定点住院分娩制度 、 出生婴儿死亡报告制度、制度上墙、警示牌制度等制度，规 范执业人员职业道德行为，建立健全打击两非的工作长效机制。 3食品药品监管部门要积极履行职责，加强监管，集中开展计划 生育药品和器械清理整顿活动。 调查清理终止妊娠药品量批发企业、 零售药店， 依法查处非法经 营销售终止妊娠药品行为， 建立终止妊娠药品流通的管理、 监督制度， 严禁药品零售企业销售终止妊娠药品， 禁止药品生产、 批发商家将终 止妊娠药品销售给未获得终止妊娠手术资历格的机构和个人。 4公安部门在打击两非工作中，公安部门要起牵头主导作用，要 牵头组织会同乡镇、卫生、 计生、药监等部门开展打击两非联合检查 执法

15、工作，负责两非案件的侦破；采取有力措施，对溺弃女婴等违法 犯罪活动坚决严厉打击。 5 检察院要及时协助公安部门对两非案件当事人进行审查，主动 配合人口、卫生等部门，依法打击非法行医等违法行为。 6法院要加强执行力度，及时对两非案件进行审理和判决，对非 法行医者坚决进行严惩。 三、工作要求一强化组织领导， 健全例会制度为确保出生人口性 别比综合治理工作取得实效， 必须强化组织领导， 成立出生人口性别 比综合治理工作领导小组， 具体人员名单如下区出生人口性别比综合 治理工作领导小组定时召开一次领导小组工作会议， 通报阶段工作开 展情况，交流整治两非工作经验，研究部署下一阶段工作任务。 二强化协调联

16、动， 建立联合执法工作制度各职能部门每季度至少 开展一次联合执法专项行动， 特别是要根据工作实际， 确定工作重点 区域、重点部位、重点环节，集中力量攻坚克难，加强对城乡结合部 及重点场所、重点案件的查处力度，确保工作全面推进取得新突破， 新进展。 三强化责任落实，严格兑现奖惩 1 对整治两非专项行动成效突出 的集体和个人给予表彰奖励； 对开展工作、 查案办案能力突出且成效 明显的个人，在组织考察人选时给予优先推荐。 根据工作实绩并组织乡镇及相关部门测评， 对工作认真落实到位 的，设立贡献奖、 落实责任奖给予奖励；每完成吊销医师执照 1 例或 完成案件侦破做出刑事处罚 1例的部门分别给予 5万元

17、和 10 万元的 奖励；专案组查处两非案件达到追究刑事责任的或达到吊销执业医师 资格证以上标准的， 每查处一件， 每名破案人员按三等功标准给予奖 励；对查获取缔黑超窝点的， 每查处一件， 对每名破案人员给予嘉奖。 因非法出售药物达到吊销药店营业执照或吊销药店医师执业医 师资格证的，每查处一件，对每名破案人员给予嘉奖。 2 在落实实名制工作中，发现故意不登记 1 人次的给予经办人扣 除一个月绩效工资； 2 人次的给予经办人员待岗一个月并扣除半年绩 效工资，科室负责人扣除三个月绩效工资； 3 人次的给予经办人员、 科室负责人、分管领导效能问责并扣除全年绩效工资； 4 人次及以上 的给予经办人开除或

18、解聘处理， 科室负责人给予免职， 分管领导给予 降职，单位主要领导给予党政纪处分，单位限期整改到位。 3 民营医疗机构落实实名制工作中，发现故意不登记 1 人次的， 定点医保、新农合业务暂停一个月整顿；发现 2 人次的，定点医保、 新农合业务暂停三个月整顿；发现 3 人次的，定点医保、新农合业务 暂停一年整顿；发现 4 人次及以上的，给予取消定点医保、新农合业 务资格。 整顿期间民营医疗机构必须对经办人做出处理， 否则延长整顿时 间直至处理到位，情节严重的，报请市卫生局给予吊销医疗机构执 业许可证。 4在查处两非案件中一是对涉及两非的医务人员，除按照相关法 律法规的规定进行处罚外， 吊销其执业

19、证书， 涉嫌违法的移送司法机 关依法处理。 二是对涉及两非案件的单位， 按照管理权限， 对单位的科室负责 人、分管领导给予党政纪处分，直至追究单位主要领导的责任。 三是对涉及两非案件的民营医疗机构，经查实的，给予吊销医 疗机构执业许可证，并按有关规定实施责任追究。 5 倒查问责。 对孕情跟踪非正常消失、 假双查或未双查人登记已双查或弄虚作 假导致政策外出生的案件， 要从对象开始实施责任倒查， 对所涉及责 任人存在工作失误或违规违纪行为的，按有关规定实施责任追究。 6 把整治两非工作纳入计生工作年度考核的重要内容。 因工作不力，查处两非案件全年任务达不到 80 的乡镇，视情给 予效能问责，同时按

20、规定追究有关人员责任。 7在综合督查工作中，发现乡镇、区直有关部门没有按规定落实 到位的，一次的给予诫勉教育，限期整改；二次的给予通报批评；三 次及以上的给予效能告诫，同时按规定追究有关人员责任。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CA

21、P), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路

22、径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征

23、和(或)湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min; PaO2/FiO2 2007 年 A

24、TS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频 率30次/min; 氧合指数（PaO2FiO2） 20 mg/dL ） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了

25、成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者，部分是HCA P 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症

26、状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染

27、的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病

28、变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致

29、 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需

30、机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神

31、神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 胸部X线表现为支气管肺炎，约 1/4呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临

32、床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但