企业师徒制培训模式的实践与研究x

1、以现场设备为平台，划区域、分类别，锁定目标，实现干中教才 是真教、干中练才是真练等级检修、机组常维、设备调试，是电力检 修行业在不同时空下的三维作业组合， 就培训而言， 其三维作业项目 对实施分类人才的培养提供了不同的培训平台。科学适时地把握不同作业项目， 同步搭建各专业、 各层次人才培 训区域，能为快速培养大批技术精湛、技能高超的技能型人才，达到 事半功倍的效果。1机组等级检修中核心人才的培养发电企业依据机组检修规模及停机时间，通常将机组计划检修划分成A、E、C、D四个等级，其 中A级是指对发电机组及所属主、 辅设备进行全面解体检查、修理及 改造，以保持恢复或提高设备性能的全过程。A级检修其

2、停机时间最长，检修规模最大，涉及专业工种最全,设备解体最彻底的检修项目。两年中，厂部利用大修机会，将汽机专业本体、调速、水泵，锅 炉专业本体、辅机、管阀，电气专业电机、继保、高试，热控专业等10 个核心工种人才培养计划列到大修中，激活大修现场培训平台。1现场讲解法。检修项目开工前， 师傅从具体项目操作流程入手， 讲解检修操作 中必须掌握的知识点， 以循序渐进的方式， 将必备的专业知识融入技 能要求的描述之中。通过检修设备结构原理分析， 讲述如何做拆装程序， 要注意什么 检修工艺，为什么这样做质量标准，不这样做会怎么验收准则，如何 进行风险预控安全规程，需要耗费什么备品备件。这体现了知识内容的核

3、心是技能， 每个模块以课堂讲授与现场示 范讲解相结合，突出现场讲解的比重。通过检修前系统性、 条理化讲解， 徒弟们深情地说这样的培训使 我们快速成为一个明白人，实用有效，我们欢迎。2 实操示范法。对项目中的实际操作，以设备结构、拆装程序、检修工艺、质量 标准、技改安措及工具备件六个模块为主题，以检修文件包为主线， 师傅操作示范结束后由徒弟再进行操作， 过程中师傅要对徒弟的每一 步操作给予讲评， 并对徒弟独立操作不足点提出改进措施， 对每次的 实操以操作评分卡形成培训记录。3 角色换位法。师傅做角，干主要工作，徒弟做角，当助手。通过师傅言传身教， 当一个项目做完， 徒弟熟悉了该项目的基本 工作程

4、序和要求， 具备独立工作的能力； 在同性质的另一个项目或课 题中，让徒弟做角，师傅做角，把徒弟推上前台，师傅进行指导，保 驾护航。2机组常维中一专多能人才的培养在电力生产过程中，故障的发生是频繁的， 故障的出现导致了设备功能系数的降低， 如何又快又好 地消除故障的缺陷，是机组常维中一项艰巨的任务。本次师带徒技能培训以各检修专业常维机组为主体， 以主设备和 系统为重点，以典型故障和疑难杂症为切入点，开展诊断分析、维修示范、编制教案、专项研讨、推理认证等五个模块为主题的系列活动。各检修专业针对本专业系统设备，制定了对应的实施细则。建立以各专业工种为单位， 由专业带头人或专业主管牵头， 紧密 结合近

5、年来从事 300 机组常维中遇到的重大设备隐患和典型故障处 理，进行全面梳理，挖掘平时故障诊断及状态检修中的新方法、新工 艺、新技术。同时，按规定的范本编成教案，利用专题讲座、技术报告会、现 场技术示范等形式，依次登台自编自讲，以互动的方式将重点、 难点、 疑点研讨认证，从而达到师傅与学徒之间，师傅与师傅之间，学徒与 学徒之间，形成相互学习的团队，教的倾囊相授，学的孜孜以求。汽机专业针对部分老师傅经验足、文化低，知道干、不会写的现 状，将年轻大学生、技术人员与此结对，协助老师傅进行知识经验的 归纳总结， 使其多年实践过程中得出的经验在此找到了理论依据； 同 样，年轻大学生在指导中， 理论知识得

6、到了升华，其价值得到了师傅 的认可，学到了师傅的宝贵经验。这种理论联系实践、实践贯通理论，知识融入技能、技能突出知 识的系列培训，形成了一个既有基础培训，又有专门技术攻关，还有 知识共享和技术传承的多元化培训模式。3设备安装调试中特殊人才的培养电力调试、测试人员是一个特殊的群体， 他们承担着对电力设备进行有效的试验， 检查电力设备是 否存在隐患，判断其能否投入运行，防止发生设备损坏事故，保证设 备安全运行。随着电力工业向看大机组、高参数、高电压、高度自动化方向迅 速发展，对调试、 测试人员所掌握知识与能力的深度，广度及监督管 理能力提出了更高的要求，将定期预防性试验，带电检测，在线监测 列入师

7、带徒技能培训范围，以设备特性试验、特性参数测量、系统试 验、设备在线监测及设备故障分析及试验数据处理五个模块为主题， 选拔有潜力的员工开展师徒制培训。1 反应评估由培训专职负责在一个培训项目结束时，采用问卷、 座谈等方式，总结前一阶段培训工作内容，评估学徒对培训课程、师 傅与培训组织的满意度， 找出存在的问题和不足， 并提出下步培训需 求和改进措施，以便在下阶段的培训过程中进行修正、完善。2学习评估每半年由师傅拟题对徒弟受培情况进行考试考评，采用理论知识含安规、检修工艺规程考试、技能测试、现场实物操作等 方式，衡量徒弟对培训内容、技巧、概念的吸收与掌握程度，并由师 傅和徒弟分别写出培训小结。3

8、行为评估在培训结束三个月后，由用人部门负责采用观察、主管评价、同事评价等方式， 对学徒的劳动态度、 工作技能、职业行为、 潜能开发等方面进行跟踪评估， 衡量学徒培训后的行为改变是否因培 训导致；同时， 为个人发展计划、岗位晋升和培训奖惩制度的确立提 供依据。4结果评估在合同期满后，厂部师带徒考核小组依据测试测评方案，组织对徒弟进行理论测试和技能测评。理论测试采取集中封闭出题， 将安全技能列为必考内容， 技能测试全部选定实际动手操作项目，辅之以默画系统图、填写工作票，进 行危险点分析辨识，各测试项目均制订了详细、量化的评分细则。测试测评工作，较为全面地检验了培训项目的实施效果和参考人 的技能水平

9、，也为优秀技术骨干的选拔提供第一手资料。1师徒制培训模式的传承、改良与创新培训管理创新是一个永恒的话题，新的发展形势要求不断探索新的培训理念， 新的培训机制和 新的培训方法。传统的师徒制仅通过师傅带徒弟的方式， 对学徒提供技术上的传 授，由于师徒制这种模式的随机性和随意性较大， 培训效果也易受师 傅水平及态度的影响；同时，学徒易产生依赖思想，从而弱化了学徒 自我创新意识和能力的发展，使其在工作中缺乏创造力。2012 年拟定了以职业导师制培训模式的探索为课题开展创 新活动，指定企业中富有经验并具备良好管理技能的资深管理者及技 术专家，与新员工和具有发展潜力的青工之间建立起支持性培训关系， 为相应

10、员工融入企业文化、 建立职业生涯规划， 提升自我绩效水平提 供帮助与指导，还需要培训体系的支撑。2建立切实有效的激励与约束机制建立高技能人才培养的长效机制，首先，需要在体制上打通管理、技术与技能岗位双重职业发展通 道，在关键岗位设立专家型技能人才、首席技师、专业工种带头人等 高级职位，受聘期间由企业发放岗位津贴；企业在聘的技师、高级技 师与本单位工程师、高级工程师对应享受同等工资福利待遇；其次， 推动企业建立培训师制度、 名师带徒制度和技师研修制度， 奖励在高 技能人才培养上做出突出贡献的企业培训师， 并及时总结推广他们成 功培养人才的方法，充分发挥其典型示范效应；再次，定期组织技能 大赛，评

11、选、表彰和奖励技术能手，让技术能手、能工巧匠像金子般 闪亮，但需要企业文化的渗透。3 建设企业技能人才实操培训基地利用现场设备开展技能培训， 常常受客观限制无法进行。大修中因工期产生的工学矛盾较为突出， 企业应围绕大型机组核 心专业人才的培养目标， 结合现场生产实际， 建设既能满足培训需要， 又能开展技能大赛和工种考核的技能人才培训基地。通过对培训资源的优化配置，实施对教学硬件、师资配备、教材 内容、培训模式等资源的整合，以职业资格等级认定为主线，开发订 单式培训，搭建以劳动者职业能力开发为重心的职业资格培训平台， 使职业资格证书成为引导培训方向， 检验培训质量的重要手段； 全面 提高员工职业

12、能力，优化员工队伍和技能结构，为建立结构合理、灵 活开放、特色鲜明、自主发展的现代职业培训体系打下基础，更需要 企业政策的导向。企业为我搭平台，我为企业展风采。师徒制培训模式的传承、 改良与拓展， 大大激活了企业员工内在 潜能，员工的创造性和智慧得到充分发挥，个人价值得到充分体现， 无功便是过，有为才有位的价值观念得到升华。培训是自身的权利， 是义务， 这种全新的观念已被越来越多的人 认同。我学我活，我活我学；善学者生存，不学者则死；生于忧患，学而不死；超越自我，重塑金身。那些曾经让你引以为傲的学识、文凭、资力渐成昨日黄花，激烈的人力资源竞争和科技发展，将对每个人重新进行价值的排序、永恒的砝码

13、只有学习、学习、再学习。本文作者张渝工作单位华能辛店电厂人事部本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(i

14、n te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本

15、章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治

16、疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休

17、克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤

18、口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表

19、现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球

20、菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷

21、白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他

22、可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病

23、人常为高危人群。原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，

24、起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为

25、进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液

26、置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留