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文档简介
1、1概述随着信息化建设的快速发展,信息技术创新影响着人们的工作方式和生活习惯, 网络已成为信息传播和知识共享的载体, 提高 了工作效率,促进了社会的发展和进步,但由于网络环境的复杂性、 多变性以及信息系统的脆弱性,决定了信息安全威胁的客观存在。近年来, 国内国外信息安全的事件层出不穷, 计算机病毒和木马 仍然是最大的安全威胁, 假冒用户和主机身份进行不法活动或实施攻 击的现象逐渐增多,注入、数据监听、缓冲区溢出攻击依然盛行,网 络钓鱼和网络欺诈日益严重, 敏感数据外泄和盗取事件频频发生, 信 息安全形势日趋严峻。因此,如何建立多层次的信息安全防护体系, 如何保证企业信息 安全,已成为各企业必须面
2、对的重要问题。2 体系架构总体设计针对企业中桌面计算机数量庞大、应用系统 平台多样化、互联网业务应用急剧增长,不合规计算机接入内网、互 联网违规访问、系统账户盗用等行为无法管控,网络黑客入侵、病毒 木马感染、信息数据窃取等问题,通过大量的分析调研,确定企业级 的信息安全防护体系应采用和相结合的多层架构设计, 同时选择成熟 主流的安全产品,统一规划设计桌面安全管理、身份管理与认证、网 络安全域划分等功能系统, 规范信息系统安全防护和审计标准, 最大 程度保证信息资源的可用性和安全性。21 桌面安全管理系统设计桌面计算机是产生和存放重要信息的 源头,但桌面计算机往往是信息安全事件中最薄弱的环节,因
3、此,为 切实保证企业信息业务正常开展, 保障个人信息数据安全, 建立先进实用的桌面安全管理系统十分必要。该系统主要包括安全防范和后台安全管理两个模块。211 安全防范功能模块安全防范功能模块可对特洛伊木马、蠕虫 等制定主动检查和清除的策略, 查杀策略应定义为隔离; 对于恶意商 业应用程序, 由于这类软件只是一些广告类的恶意重新, 终止进程就 可以解决问题的, 安全风险程度不是很高, 所以将查杀策略定义为终止。该模块提供入侵防护功能、 启用拒绝服务检测功能、启用端口扫避免出现由提高桌面描检测功能, 以及自动禁止攻击者的时间限定为 600秒,于大量攻击行为而消耗计算机性能和网络带宽的情况发生, 计
4、算机抵御恶意攻击的能力。212后台管理模块区域管理器是后台管理功能模块重要组件,通过配置计算机范围、区域管理器参数、设备扫描器参数,可对安装代 理探头程序的桌面计算机进行管理。实现桌面计算机配置管理、 安全审计及报警管理、 电子文档保护 等功能。22 身份管理与认证系统设计当前应用系统已成为企业开展各项 日常业务的重要平台, 但由于这些应用系统登录方式不统一、 安全认 证模式多样、 部分系统密码强度不足等情况, 严重影响企业信息数据 的安全性和保密性, 因此建立身份管理与认证系统, 可以从根本上实 现用户身份认证,保证系统访问的安全性。身份管理与认证系统由集中身份管理、 统一认证和公共密钥基础
5、设施三个模块组成。221集中身份管理模块集中身份管理模块通过对用户身份信息的获取、映射、同步、核对等方式,对应用系统中的用户身份信息进行 汇总与清理, 建立统一的用户身份视图, 实现用户实体与用户身份信 息的唯一对应。集中身份管理模块固化对用户身份的集中管理流程, 包括与用户 身份管理相关的审批与操作流程。在对集中身份管理模块的功能细化并进行归类, 从而设计出集中 身份管理的功能模型,如图 1 所示。222统一认证模块统一认证模块支持用户身份的强认证,可对获取权威的身份鉴别信息进行身份认证, 包括用户口令、用户数字证书、 数字证书撤销列表等。通过对信息系统一般的身份认证流程进行分析, 可以得到
6、统一认 证采用的身份信息和鉴别信息都来自于信息系统本身或分散的目录 服务。223 公共密钥基础设施模块公共密钥基础设施系统由认证中心、 密钥管理中心和证书注册中心等三部分组成。认证中心采用商密 14 数字证书认证产品和商密 63 密钥管理 产品,并可提供可信的第三方担保功能,认证中心支持颁发证书、更 新证书、撤销证书等操作。密钥管理中心存储着所有用户的证书密钥信息, 利用技术保证密 钥信息数据的安全。证书注册中心可为用户提供数字证书申请的注册受理,用户身份信息的审核, 用户数字证书的申请与下载, 用户数字证书的撤销与更 新等服务。23 网络安全域系统设计当前大部分企业的内部网络中均包含有 非业
7、务性质网络, 且网络行为不受限, 对内部应用系统的安全构成严 重威胁。为构建安全可靠网络架构, 通过划分网络安全域, 提高整体网络 的安全性。网络安全域设计应包括互联网与企业网之间、 企业办公网与生产 网之间、关键应用系统与普通应用系统之间等三个层次的安全防护。本着先边界安全加固, 后深入内部防护的指导思想, 本文仅对互 联网与企业网之间的安全域进行研究和探索,如图 2 所示。231安全防护模块安全防护设备包括边界防火墙、核心防火墙和入侵检测设备, 主要是通过检测过滤网络上的数据包, 保证内部网络 的安全。防火墙可以位于两个或者多个网络之间, 是实施网络之间访问控 制的一组组件的集合, 通过制
8、定安全策略后防火墙能够限制被保护的 内部网络与外部网络之间的信息访问与交换。入侵检测设备是防火墙的合理补充, 一般该设备部署在内部网络 边界。232行为审计模块行为审计模块可以提供网页过滤技术、应用控制技术、外发信息审计技术等 , 可有效防止机密信息的外泄,避免不良信息的扩散,提高员工的工作效率,保障网络资源合理使用,提高 网络可管理性。233 日志分析模块日志分析模块基于标准协议, 可以对不同设备、 主机、应用系统进行日志综合分析和集中展现; 实现对报警信息的灵 活配置和管理, 同时提供灵活的报警规则配置、 实时报警和历史报警 信息的综合管理;基于设备、报警类别、日期等因素进行组合统计和 报
9、表,为管理人员提供直观的统计信息和报表信息。3 关键技术 31 准入控制技术建立具有结构化、层次化的准入控 制体系, 针对计算机违规行为下发阻断策略, 确保接入内网的计算机 符合企业信息安全方面的规定。主要方法共有两种,一种是在互联网出口处部署端点准入设备, 强制所有接入互联网桌面计算机安装桌面安全软件, 另一种是使用虚 拟隔离技术, 制定访问控制策略, 针对不合规的桌面计算机下发阻断 策略,保证内部网络安全。32 主动安全防范技术主动安全防范技术包括病毒木马探测和数 字证书认证等,病毒木马探测技术能够强化桌面计算机实时防护功能, 主动拦截病毒木马, 防范日常攻击和未知安全威胁; 数字证书认证
10、技 术能够实现证书和口令的双因素认证方式, 可以解决账号权限安全管 理问题。4应用效果在某企业部署的信息安全防御体系应用效果良好。累计查杀新型网络病毒木马 560多万个;强认证登录 100多万次;抵御外部攻击 600 多万次,阻止访问木马钓鱼网站 5 万余次。5结束语信息化的快速发展已为企业的生产经营活动带来了极大的便捷,但同时各类安全性问题同样值得引起我们的担忧和注意, 业的信息化要想在以后得到长足的发展空间, 就要及时地去解决当今 出现的这些问题,并对其做出防治手段。本文从多角度对企业级信息安全防御体系构建进行了研究探索, 并在企业级内部网络环境下进行了实践, 但由于条件所限, 未在移动
11、无线网络环境下进行深入研究, 下一步将加大力量, 加强这方面的探 索实践,希望可以对相关企业信息安全防御体系建设工作提供帮助。作者高先睿单位辽河油田公司参考文献 1 陈梅志计算机网络信 息安全及其应对措施浅析 硅谷 ,2014,72143-1432 陈建平基于工 作过程的计算机网络安全 一体化课程开发及实施研究 华中师范 大学,20143 京力炜,付爱英 ,盛鸿宇防火墙技术标准教材 北京北 京理工大学出版社 ,20074 隋正有, 佟璐对新时期计算机网络安全存 在的问题及对策探讨 计算机光盘软件与应用 ,20122125-1265 德 军论网络环境下的计算机网络安全 科技经济市场 ,20091
12、114-15本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)
13、 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做
14、简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸
15、频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/F
16、iO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针
17、对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。
18、呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血
19、症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约
20、占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检
21、查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。
22、胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为
23、缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛
24、玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高
25、血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜
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