急诊科工作制度(齐全)汇编

1、33目录医务人员医德规范 4医师行为规范 5急诊科管理制度 7急诊科工作制度 10急诊范围 12急诊首诊负责制 13急诊抢救室工作制度 15急诊抢救制度 16急诊科预检分诊制度 17急诊人员准入制度 19急诊三级查房制度 20急诊三级医师负责制度 21急诊疑难病例讨论制度 22急诊死亡病例讨论制度 23急诊病历书写制度 25急诊科值班医师负责制 27急诊科值班交接班制度 28急危重患者抢救工作制度 29 急诊观察室工作制度 31 急诊科留观制度和流程 32 医疗仪器设备管理制度 35 急诊科药品管理制度 36 急诊科医院感染管理制度 37 急诊科请示报告制度 38 急诊病人诊治流程的管理制度

2、39 院内急救急诊、接诊管理制度 40 急诊科收入院制度 43 急诊科病人入院与转科制度 45 急诊病人护送制度 47 院内急救流程接听出诊电话记录内容规定 48 急诊科院内出诊制度 49 绿色通道管理制度 50 急诊绿色通道流程图 51 绿色通道病情分级管理制度 52 急诊科急危重症优先处置制度和流程 58 急诊高峰时段分流患者应急预案 61 特殊人群、特殊病种人员工作流程图 62三无急诊病人的接诊与处理程序 63 涉及法律问题伤病员处理办法 65 突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定 66 急诊突发事件应急预案和处理流程 69 急诊科急性群体外伤应急预案 72 急性群体性中

3、毒应急预案 73 急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度 76 关于进一步加强急诊工作的规定 79 急诊科质量管理委员会职责 81 输液室工作制度 61医务人员医德规范1. 救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千 方百计为病人解除病痛。2. 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、 地位、财产状态，都应一视同仁。3. 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心 和体贴病人。4. 廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医

4、术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。医师行为规范一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢 救病人要及时抢救，不得延误治疗。二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施 治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私， 不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传 授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧密配 合，互相帮助，共同提高，下级医师要尊重上级医师，虚心 学习。五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研 不能损害病人健康、利

5、益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉 贤妒能。六、严守医密，严格执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私， 更不允许利用隐私要挟病人。七、认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和 销毁病案及各种原始资料。八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。九、积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报 告制度，不准隐瞒和私自了结。急诊科管理制度一、全科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、 及时、迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。二、接诊实行 24 小时负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科 室有医疗任务时由急诊传呼应诊，随叫随到。三、实行首诊负责制， 由分诊护士指定就诊

6、科室各科医师不得拒 诊。四、不具有三年住院医师资格的医师、 实习医师及实习护士不得 派到急诊科单独值班。五、急诊科的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线咨询班的医 师应在急诊科留有联系电话。六、下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报， 并向医 务科、医院总值班或医院领导报告：1、接诊大批外伤、中毒或传染病患者；2、重大抢救，需前往现场实施；3、病员为外籍人士、高级干部、英雄模范人物、社会知名人士、 著名专家教授、本院职工等；4、有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；在积极救治 的同时，要及时向有关部门报告。5、经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。七、经抢救无效死亡的病人， 均应进行

7、死亡病例讨论， 着重讨论 对患者的诊断、抢救经过及死亡原因， 总结经验与教训，并做好 详细记录。八、抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备齐 全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。 急诊科的急救 器材、 设备和药品等一律不得外借， 特殊情况须征得急诊科护长 签字同意。九、在急诊抢救室留置一般不应超过 24 小时，在急诊留观室一 般不得超过 24 小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一 旦诊断明确， 应及时收入相关科室住院治疗， 住院途中注意事项 或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚， 必要 时由患者家属签字同意转送病房。十、病情涉及多个学科，收治去向有争议时

8、，由急诊科主任、副 主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。十一、 病情危重的病人在离开急诊科前， 经管医生或当班护士要 通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。 可根据病人的具体情 况派医师或护士携带氧气等抢救仪器将病情危重的病人护送至 病房， 护送人员将病人送达病房后， 必须与病房医护人员交待完 病情后，方可离开 十二、病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检， 送检项目应及时追查结果并及时记载、处理急诊科工作制度一、各临床科室选有一定临床经验和技术水平较高的医师、 护士 担任急诊科工作， 实习医生和实习护士不能单独值急诊班， 获得 本院处方权的进修医师在科主任批准后方可参加值班。二、

9、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷 地进行救治， 急诊抢救病人到院后 5 分钟内开始处置， 严密观察 病情变化， 做好详细记录， 疑难危重病员应立即请上级医师诊治 或急诊会诊，对危重不宜搬动的病员应在急诊室就地组织抢救， 待病情稳定后再护送病房，对立即需要手术的病员应 30 分钟内 做好术前准备， 及时送手术室施行手术， 必要时在抢救室就地施 行手术， 送手术室的病人， 急诊医师应向病房或手术医师直接交 班。三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善， 由专人管理放置固 定位置，便于使用，班班检查，及时补充、更换、修理和消毒。 急诊室工作人员必须坚守岗位和做好交接班， 严格执行急

10、诊各项 规章制度和技术操作规范，建立危重病员抢救技术操作程序。四、建立观察病历，开好医嘱，密切观察病情变化及时有效地采 取诊治措施，观察时间一般不超过三天。五、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥， 凡 涉及法律纠纷的病员在积极抢救的同时，要及时向有关部门报六、建立查房、学习、传达制度，每天科主任重点查房，主治医 师每天查房， 值班医师每班查房， 值班护士每班检查抢救药品及 抢救器械，“五机”的完好及运转。急诊范围1. 急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等 ;2. 急性腹痛 ;3. 突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者 ;4. 突然出血、吐血、有内出血征象、流产

11、、小儿腹泻、严重脱水 及休克者 ;5. 有抽风症状或昏迷不醒者 ;6. 耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者7. 眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍 ;8. 颜面青紫、呼吸困难者 ;9. 中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者 ;10. 急性尿闭 ;11. 发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者;12. 烈性传染病可疑者 ;13. 急性过敏性疾病 ;14. 其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上述规定，不可机械执行， 以免耽误患者诊病。如病情模糊难定 应由医师根据患者全面情况斟酌决定。急诊首诊负责制 一、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室， 该诊室的当班接 诊医师即为首诊医师。

12、 首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由 拒诊病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，并提出诊 断和处理意见，并对病人进行施救。二、首诊医师诊察病人后， 认为确糸他科疾病，仍应按第一条要 求进行必要的紧急处理后， 方可提请有关科室会诊或提出转科申 请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报 告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。三、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人， 首诊科室和首诊医师 应先承担诊治责任， 及时邀请有关科室会诊， 在未确定接收科室 之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。四、经会诊确定为他科病人后， 首诊科室医师应及时完成所在科 室的病情记录和交接注意事项

13、的记录， 向接受科室医师于床旁交 接病人。五、病人如确需住院，须待病情稳定、允许转送时，在上级医师 指导下、 由首诊医师负责安排并与有关科室联系， 落实好接收病 室。六、若病人因特殊情况需转外院治疗， 首诊医师需先征得上级医 师或 /和本科室负责医师同意，同时报告医务科和医院行政值班室。急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救患者一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有 明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、 器械用后均需及时清理、 消毒，消耗部分应及时补充， 放回原处，以备再用。四、每日核

14、对一次物品抢救室各项设备及用品，班班交接， 做到 账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过 1 周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位， 遵照各种疾病的抢救常规程序， 进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊抢救制度 一、凡急诊病人中伤情或病情危重等必须立即采取紧急抢救措 施，并报告科主任及科护长。二、科主任及护长负责组织人员抢救， 维持抢救秩序， 重大抢救 及时向医务科及总值班汇报。三、值班医生及时询问病情，亲自检查病人，做出初步诊断，进 行初步抢救，估计抢救有困难，及时请示二线班医师支援。四、各临床及医技科室， 遇有急

15、诊抢救， 急检查， 急需各种物品， 各科应予积极配合。五、抢救用药及各种医嘱、处理、检查结果，必须由专人做详细 记录。六、抢救工作必须善始善终，抢救结束后，值班医生、护士必须 分别总结抢救情况、记入病历，写出抢救小结，并签字。急诊科预检分诊制度 一、预检分诊处护士必须熟悉业务，责任心强。二、预检护士必须坚守岗位， 临时因故离开时必须由护士长安排 能胜任的护士代替。三、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者， 简要了解病情， 重点观察体征，进行必要的初步检查， 尽量予以合理的分诊。 遇 有分诊困难时，可请有关医生协助，及时做好分诊登记。四、根据“重病优先”的原则，优行安排病情危重患者诊治，危急

16、病人先抢救后挂号。五、对危重患者，一边予以紧急处理， 一边及时通知有关医护人 员进行抢救。六、遇有严重工伤事故或成批伤病员时， 应立即通知科主任及医 务科或院总值班，组织抢救工作。 对涉及刑事、民事纠纷的伤病 员，应及时向有关部门报告。七、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊， 以预防交叉 感染和传染病扩散。八、掌握急诊范围，做好解释工作， 对婴幼儿及老年患者酌情予 以照顾。九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间急诊人员准入制度1. 急诊医师应当具有 3 年以上临床工作经验，具备独立处理常 见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深 静脉穿刺、心电复律、呼吸机及创伤

17、急救等基本技能，并定 期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。2. 急诊护士应当具有 3 年以上临床护理工作经验，经规范化培 训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救 操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急 救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。3. 急诊科独立值班医师必须经过由急诊科组织的急诊制度培训 及急诊急救技能常规培训，并考核通过。4. 住院医师必须获得中华人民共和国医师执业证书，并经 过注册即可从事医疗工作，且有执业的权利和义务。必须符 合中华人民共和国执业医师法中规定的有关要求，并拥 有医师执业证书和任职资格证。 护士必须

18、取得执业护士资格， 并经过考核合格后，方可独立值班5. 进修医师、实习生及考核不合格的有关人员不得独立值班。急诊三级查房制度1. 凡在急诊抢救室、留观室、留观病房的病人均实行三级查房制 度。2. 主持三级查房的医师为主任或副主任医师、主治医师、住院医 师。3. 三级查房的各级医师必须履行医院规定的医疗职责。4. 三级查房的内容必须及时、正确地记录在病历上，由各级查房 医师及时审阅、修改、更正。急诊三级医师负责制度1. 在临床科室的整个医疗活动中必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示。2. 三级医师负责制体现在查房、 急诊值班、 抢救、 解决疑难问题、 医疗文件书写、 质量管理等方面。 各级

19、医师必须履行医院规定的 医疗职责。三级查房的内容必须及时、 正确的记录在病历上， 由 各级查房医师及时签阅、修改、更正。3. 在各项诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，上级医 师有责任查询下级医师的工作， 上通下达， 形成一个完整的医疗 体系。4. 下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请示， 主观臆断所造成的不良后果由下级医生负责； 若下级医师向上级 医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理， 所造成的不良后果由上级医师负责； 若下级医师不执行上级医师 的指示， 擅自更改或拖延而延误诊治， 造成的不良后果由下级医 师负责。5. 若下级医师对上级医师的处理意见持不

20、同见解时，仍要执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。急诊疑难病例讨论制度1. 对急诊抢救室内的疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救， 及时报告科主任， 组织科内医师进行病例讨论； 必要时请相关专 科医师参加讨论，并做好讨论记录。2. 对重大、特殊的急危重症病人， 各当班医师负责及时向科主任、 医务处或院总值班汇报， 提请医务处组织院抢救小组或全院相关 科室进行讨论、抢救，及时做好讨论记录。3. 对观察室和急诊病房的疑难病人， 由急诊病房经治医师及时向 科主任汇报， 在组织科内医师及相关专科医师进行讨论， 必要时 转相关专科病房进一步诊断治疗。急诊死亡病例讨论制度1. 凡是在急诊科观

21、察室和急诊病房的死亡病例均应24 小时内上报医务处，必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。2. 死亡病例讨论主要是讨论患者死亡原因、抢救及治疗措施等， 总结抢救经验， 进一步提高急诊科急救水平， 防止医疗差错以及 医疗纠纷。3. 死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关 急诊会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、 进修和实习医 师）必须参加，实行会议签到制度。4. 死亡病例讨论由专人负责记录在死亡病例讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将讨论结果上报医务处。5. 记录内容5.1. 讨论日期、地点、主持人和参加人员的姓名、职称、职务、 患者姓名、性别、年龄、 婚

22、姻、出生地、 职业、工作单位、 住址、 入院日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊断（包括尸检和 病理诊断）。5.2. 参加者发言纪要，重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救 措施意见、经验教训及本病国内外诊治进展等，总结抢救经验， 进一步提高急救技能， 防止医疗差错以及医疗纠纷的发生 （按发言人先后分列） 。5.3. 记录者签名，主持人总结并审签急诊病历书写制度1. 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书， 确保 每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去 向。急诊病历包括有急诊门诊病历、 急诊留观病历和急诊住院病 历，均按照 病历书写规范 要求管理， 要简明扼要、 重点

23、突出、 及时、准确、完整、字迹清晰。写明就诊具体时间（几点几分） ， 一律按 24 小时制记录。2. 急诊门诊病历和急诊留观病例均参照门诊病历书写规范书写。3. 急诊住院病历（参照住院病历书写规范） ，针对复合性疾病， 中毒，急性软组织损伤以及其他不能及时收入住专科病房的病 人，办理急诊住院手续，原则上时间限定在两周内。4. 体格检查要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。4.1.要有一般情况及生命体征的记录。4.2.对心率不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。4.3. 疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。4.4. 记录心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不 能以“正常”

24、代替。4.5. 对中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量、来院时间以 及神志、瞳孔、心、肺体征等。4.6. 对急腹症病人要记录腹痛时间、部位、疼痛性质、有无包快 及腹膜刺激征等情况。4.7. 对女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。6. 每项医嘱、治疗以及病程记录均要注明时间（ 24 小时制）。7. 留观病人如病情稳定，交接班时病程记录必须至少各记录一 次，病情变化随时记录。8. 留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情， 包括生命体 征，写明医嘱及注意事项。9. 因抢救当时来不及记录者，必须在 6 小时之内认真追记。10. 死亡病历不给家属及单位，由当事人完善整理后由急诊科交 病

25、案室统一保管。11. 留观病历按三级查房要求，用药、检查应符合医保相关的要 求。12. 实习医师书写的医疗文书须经带教医师复核签字后有效。签 名要清楚，并签全名。急诊科值班医师负责制一、在科主任、主治医生的指导下直接参加急诊及抢救工作。二、严格执行交接班制度。三、密切观察输液留察及抢救室病人， 出现情况随时采取相应的 抢救及诊治措施。四、抢救病人及留察病人的病情做详细记录。五、遇危重、疑难的抢救要报告二线班医师。六、认真执行各项规章制度， 操作常规， 指导护士配合抢救工作。七、严格执行首诊负责制，不能推诿病人，对不明诊断的病人， 要组织有关科室人员会诊。急诊科值班医师交接班制度一、凡有抢救及留

26、察病人，值班医师均应执行交接班制度。二、值班医师应提前十分钟接班。三、进行床头交班，详细检查病人。四、特殊病人及危重病人接班医生接班后，应写接班病情记录。五、交班者向接班医师交待每个留察病人的详细病情或抢救经 过。六、交班者下班前写好本班的抢救记录及留察病人的病情记录及 特殊病人危重病人的交班记录。急危重患者抢救工作制度一、急危重患者的抢救工作， 一般由科主任、 护士长负责组织并 主持。科主任不在时，由职称最高的医师主持，同时及时通知科 主任和护士长以及本科待班人员。 特殊病人或需跨科协同抢救的 病人应及时报请医务科、 护理部和业务副院长， 以便组织有关科 室共同进行抢救工作。二、医护人员不得

27、以任何借口拖延抢救，必须全力以赴，分秒必 争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及 到法律纠纷的，要报告有关部门。三、医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，并且无条件 服从主持抢救工作者的医嘱， 对抢救病人有益的建议， 可提请主 持抢救人员认定后落实。四、护理人员应在护士长领导下，准确、及时执行医嘱，严密观 察病情变化，随时报告。严格执行交接班制度和查对制度。 执行 口头医嘱时应复诵一遍， 并与医师核对药品后执行。 日夜应有专 人负责， 对病情抢救经过及各种用药要详细交待， 所用药品的空 安瓿经二人核对方可弃去。 各种抢救物品、 器械用后应及时清理、 消毒、补充、物归原处以

28、备再用。抢救室进行终末消毒。五、及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得配合。六、抢救结束后， 参与抢救的值班医师应在急危重病人记录本上 及时记录。急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者 （包括病情复 杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者） 。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填 写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医 师每日查床一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、 给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、值班

29、医护人员对观察病员的临时变化， 要随找随到床边看视， 以免贻误病情， 要按时详细认真地进行交接班工作， 必要时书面 记录。六、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。七、留观察时间一般不超过 72 小时。急诊科留观制度一、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观 察室进行观察，但不超过 72 小时。二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。 凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写门诊病历， 随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时 请相关专业会诊。3 、急诊值班医师早晚各查房一次， 重病随时查房。 主治医师每 日查房一次，及时修订诊疗计划，

30、指出重点工作。4 、急诊室值班护士随时主动巡视患者， 按时进行诊疗护理并及 时记录、反映情况。5 、急诊值班医护人员对观察床患者， 要按时详细认真地进行交 接班工作，必要情况书写记录。急诊室留观流程急诊医师接诊按病情需要留观者：医师开具留观通知书病人持急诊病历、检查报告单到急诊护士站护士接待并安排床护士按医嘱配制药品为患者治疗护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生继续密切观察、记录35医疗仪器设备管理制度一、为了加强急救医疗仪器设备的管理， 保证急救工作的顺利进 行，特制定本制度，各成员单位应严格执行。二、医疗仪器设备必须指定专人管理， 建立医疗仪器设

31、备登记本。 定时检查仪器设备的使用及保养情况，每班检查仪器性能。三、下班清洁消毒仪器表面， 要求各车组人员用后及时充电， 保 持仪器设备的清洁、完好。四、仪器设备发生故障要及时送修，并做好登记。五、强检计量仪器要按时送检。37急诊科药品管理制度1. 急诊科急救药车内所的有药品，只能供急诊病人按医嘱使用， 任何人不得私自拿取。2. 急救药车应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。每 周核查并做好登记。3. 护士班班交接急救药品，并做好登记，药品用后及时补充，保 证急救药品 100% 的完好率。4. 定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变 色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用

32、，并报药剂科处理。5. 按药剂科要求，对毒麻、限剧药品，贵重药品进行保管。保持 一定基数，设专用抽屉存放并加锁， 每日交接班时清点，按医嘱 使用后，由医师开专用处方并携带空安瓿向药房领回。1. 急诊科应自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊 制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治， 并及时消毒。2. 建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、诊 查床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。3. 各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。4, 急诊科的治疗室、清创缝合室、注射室的医院感染管理按照本 院的治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度执行； 观

33、察室的 医院感染管理按照本院的病房医院感染管理制度执行。5. 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用， 一用一消毒或灭 菌。6. 一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。7. 医疗废物应分类收集。8. 感染管理科每月对急诊科的医院感染管理工作进行监督、检 查。急诊科请示报告制度凡有急重病人抢救，要报告科主任， 伴下列情况者， 必须及 时向院领导或有关部门请示报告：一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必 须动员全院力量抢救的病员时。二、外宾、高干、著名劳动模范、本院职工的抢救时。三、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、 新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。四、紧

34、急手术而病员的单位领导和家属不在时。五、发生医疗事故或严重差错时。六、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。七、重大抢救。八、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时39急诊病人诊治流程的管理制度一、严格执行首诊负责制， 按分诊分类的要求接诊病人，按规定 书写急诊病历， 及时追踪辅助检查报告， 以便及时完善诊治方案， 对留在急诊科观察治疗的病人应进行随诊观察。二、灵活的医护人员的配备： 在病人流量高的时段增加医护人员 的人数。三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各 临床专科。五、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住

35、院） 。六、危重病人保存书面交接班记录。85一、目的：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于 急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。二、适用范围：急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责：1、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。2 、由科主任、 护士长负责配置、 领用急诊科急救所需设施及器 材。3 、由护士长、 质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、 维护 和使用记录进行控制。4、急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1 、急诊科设施策划及配置： 按国家对急诊科设施的规定要求配 置所需的设施及器材。2 、日常工作安排： 科主任、 护士长负责急诊

36、科工作人员的日常 工作安排， 制定一定时间内的医护人员值班表， 并对医护人员的 出勤情况进行检查以保证急诊科 24 小时开诊。 3、急诊就诊范围：（ 1）急性外伤；（2）急性腹痛；（3）突发性高热；（4）各类休克；（5）各类大出血；（6）心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；（7）昏迷、抽搐、呕吐；（ 8 ）耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物 或疼痛、出血；（ 9）中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；（ 10 ）急性过敏；（ 11 ）其他急性病症。急诊患者往往比较复杂，表现千差万别， 因而不能死卡条文贻误病情。4、院内急救患者的接诊：（1）急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅

37、速、敏捷地救 护患者，对患者态度和 譪 、热情负责。（2）当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科 诊室进行救治，后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗：（ 1）首诊医师对就诊患者认真负责， 仔细询问病史、 仔细查体， 作必要的辅助检查， 在最短时间内进行救治， 具体工作参照 常见疾病基本诊疗规范和医疗护理技术操作常规 中各种急诊 疾病的诊疗常规。（ 2）如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他 科诊治范围时， 在完成各项检查并作了必要的处置、 写好病历后， 再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。（3）病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住 院，经抢救

38、后的患者，如病情稳定或允许移动时， 应迅速送入病 房或手术室。（4）值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留 观病历及观察记录，并做好交接班工作。（5）对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作，遇 有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信涉及公安、 司法 情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。（6）护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢 救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。（ 7）急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作 及死亡病例讨论、会诊工作，及时总结经验教训。（8）当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报 告，白天应向急

39、诊科主任及医务科长报告， 夜间报告医院总值班， 请求处理意见，避免造成不良影响或后果。急诊科收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围， 在评估医院设施能满足患者诊 疗需求的基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由， 并 向患者及其家属做好以下解释工作：1、住院的理由。2、治疗计划。3、治疗的预期结果。4、初步估计的住院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的 患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者， 并给予一 定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款， 对于病情不稳定但急需抢救 的患者，必须

40、先实施抢救措施。 再请示总值班同意后可先予入院， 后补办缴费手续。五、对“三无（无家属、无姓名、无钱） ”的病人，先诊治救人， 再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员， 协助处理找 病人家属等事项。六、传染病员必须严格按传染病法由专科收治。通知医务科或总值班把患者转往传染病院急诊科病人入院与转科制度一、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有 急诊服务的窗口意识， 熟悉急诊科工作制度， 严格执行各项规章 制度和技术操作常规，坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须态度和蔼，用 语文明。三、凡急、 危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救 工作，护送病人做必

41、需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、 大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室， 危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作， 对年老、 体 弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意， 由急诊科室医师下 达转科医嘱， 急诊室护士按规定整理病历， 注销各种治疗、 护理、 登记卡、床头牌。五、转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科 室。六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室， 并向值班人员 交清病历资料和病人情况。七、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意

42、保 持体位，减少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作， 如病情诊 断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。 十、接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者， 应由 医护人员护送至辅检科室、 病房或手术室， 事前应先电话通知相 应科室，以便使其作好接待病人的准备工作。二、护送人员必须了解病情， 对危重病人， 应用抢救推车并随带 气道开放和通气、 吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪； 病人 取仰卧位， 用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。 推

43、车不 宜过快，避免颠簸，避免碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情变 化，发现病情剧变，及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车， 病人上下时应 稳妥，避免轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的注意事项， 颈椎骨折病人必 须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等， 以免损伤脊髓； 烦躁不安 或昏迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息 等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。六、护送病人时注意安全， 注意护送工具清洁；杜绝在护送过程 中发生人为意外。院内急救流程接听出诊电话记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序， 利于急救患者及时得到 救治， 提

44、高院内急救服务质量， 现将院内急救流程接听电话记录 有关内容规定职下：一、伤病员的姓名、性别、年龄。二、发生的地点。三、用于求救的电话号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗（ CPR 或 AED ）。八、其他出诊人员需要的信息。急诊科院内出诊制度1、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时待命，随叫随到出诊。2、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、 姓名、 患者的基本情况、 联系方式并做好记录，接到通知后出诊人员必须在 5 分钟内出 诊。3、到达出诊地点后立即检查病人并做相应处理，病情危重者或 不宜搬动者就地抢救， 待病情稳定

45、后方可转急诊科， 途中密切观 察病情做好登记。4 、出诊参加大批伤员救治时 .服从上级部门急救现场指挥，做好 急救工作。5、出诊急救物品器械等要随时保证完好，随时处于备用状态， 每班清点。6、出诊使用物品、药品当班出诊者要及时补充，出诊登记要及 时完成。绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢 救急危重病人， 凡进入急诊科的病员， 应无条件进行生命支持抢 救。二、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由 护理员负责或协助家属办理。 如需要会诊， 应及时通知会诊科室， 会诊医生应在 10 分钟内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院

46、者， 由护理员协助办理住院手续， 并由医务人员护送入住， 同时做好 交接班手续。四、凡 110 或救护车送入我院的急危重病员，因无家属在场或 费用困难，先填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。 医护人员应及时做好费用催交。急诊绿色通道流程图“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、 提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于急诊病人病情分级试点指 导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函2011148号）意 见，特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则

47、根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人4级D非急症病人0-1注：如临床判断病人为“非急症病人” （D级），但病人病情复杂，需要占用 2 个或 2 个以上急诊医疗资源， 则病人病情分级定为 3 级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源 2个的“非 急症病人” 4级病人指“非急症病人”且所需急诊医疗资源W 1。（一）1 级：濒危病人病情可能随时危及病人生命， 需立即采取挽救生命的干预措 施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下 列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性

48、意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人， 这类病人应立即送入急诊抢救室。（二）2 级：危重病人病情有可能在短时间内进展至 1 级，或可能导致严重致残者， 应 尽快安排接诊， 并给与病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循 环状况尚稳定， 但其症状的严重性需要很早就引起重视， 病人有 可能发展为 1 级，如急性意识模糊 /定向力障碍、复合伤、心绞 痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10 ）,也属于该级别。（三）3 级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。

49、病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低， 也无严重影响病人舒适性的 不适， 但需要急诊处理缓解病人症状。 在留观和候诊过程中出现 生命体征异常（附录 A ）者，病情分级应考虑上调一级。（四）4 级：非急症病人病人目前没有急性发病症状， 无或很少不适主诉， 且临床判 断需要很少急诊医疗资源（w 1个）（附录B）的病人。如需要急 诊医疗资源2个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状， 拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况， 急 诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”， 简 称“三区四级”分类。（一）

50、分区 在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1 、红区：抢救监护区，适用于 1 级和 2 级病人处置，快速评估 和初始化稳定。2、 黄区：密切观察诊疗区，适用于3 级病人，原则上按照时间 顺序处置病人， 当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑 提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区，即 4 级病人诊疗区。（二）分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）病人足否是癞危7 A匚扯救蜀 境龙負症档人？ *足 J 牛一命体征右无异糕？否柄人需娈影少急诊医疗资源7图一急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A ;急诊医疗资源指在

51、获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需 要的急诊医疗资源（附录 B）个数。附录A :生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）8岁3-6月6-12 月1-3岁心率180 160 140 120100 90 80 70 60 50 40 30 20 30 25 20 85 90 +年龄X2 140 90指测脉搏氧饱和度92%注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；*评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指 标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高(无明显靶器官损

52、害证据)时，若 收缩压 180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问 题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检杳（血和尿）病史查体（不包括专科查体）ECG、X 线POCT （床旁快速检测）CT/MRI/ 超声血管造影建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封官静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作（n=1）简单伤口处理如导尿、撕裂伤修补如绷带、吊带、夹板等复杂操作（n=2）如镇静镇痛急诊科急危重症优先处置制度和流程为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作， 提

53、供快速、 有 序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全， 让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神 , 保证病情危重患者能够得到及时、 有效地抢救治疗， 制定优先处 置制度：一、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。 进 入优先处置通道的病人是指各种休克、 昏迷、 心肺骤停，严重心 律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。二、优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下：1 、急诊科必须对所有急诊病人实行 24 小时应诊制和首诊负责 制。2、送入急诊抢救室的病人，是否进入优先处置通道，由抢救室 的当班医生根据病情决定， 凡进入优先处置通道的病人， 不需办 理挂号、

54、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。3、进入优先处置通道的病人，必须优先诊治和简化手续，各相 关科室间要密切配合，相互支持。4、危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办 住院手续。5、凡对进入优先处置通道的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、 脱岗离岗的除按规定处理外视对病人抢救的影响程度追究责任。三、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者， 急诊科在积极救 治的同时要上报行政总值班及医务科、 护理部， 必要时上报主管 副院长。四、急危重症患者处置流程附后。急危重病人处置流程危重病人先抢救后挂号付费急诊医生接诊病情评估、必要的辅助检查危重病人立即抢救和监护进入ICU病房待抢救结束，病情稳定，护士协助补挂号交费病情再评估，病情稳定转普通病房急诊高峰时段分流患者应急预案急诊科工作人员在接到通知出现群发事件，或发现急诊就诊高峰时，应立即向急诊科主任汇报，急诊科主任应：一、上报医务科，由医务科向值班院长汇报、请示。二、根据情况启动医院应急预案。三、根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品， 扩