晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站)综述

1、晶奇医院信息管理系统（医生站）操作手册2013.04.01第一部分：医生工作站 (1)一、门诊部分1、电子病历2、电子处方3、联合用药4、导出门诊日志5、存入模板6、门诊退药或退费7、非药医嘱的维护二、住院部分1、长期用药医嘱2、临时用药医嘱3、非药医嘱4、停某药或全停5、住院病历6、修改病历或续写病程录7、医嘱查询、费用查询8、出院病人查询三、说明11医生工作站操作说明一、门诊部分1、电子病历1）同时录入电子病历和电子处方：登录医生工作站一医生工作站一处方校录-增处方一录入病人基本信息一点击 右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准” 找到需要的模板，双击之

2、，再做相应的修改即可）-完成门诊电子病历-保存-录入 药品保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给 病人到收费处交钱。病人一旦缴费，则处方信息不可更改v耳述nmsot+翌阿|J躺輙拥|7|硕丽草辎瓠n2）先录电子处方，再补录电子病历：登录医生工作站一医生工作站一处方校录-门诊病人一查处方一设置时间一点击处方空白处上方的“查询”按钮一点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息T点击“病历”，完成门诊病历一保存翹S3鋤1花盘締1aH1負龍盘用麺繼址臓删恥n亦：3./Ai咋日叱關 J剛E r删皿吩二%3牆IiL抨默驰他临初2“鶴|13030113H： S 59：轴|曲燧

3、:1|臧：|Q詡砸X惓 MI 旅淵3叭 lid匚掘 烁石甦1 訂顷翻 烈：id 歸 酸皆骷躺 棉鮒聽績駆2朋 曲掘病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。注意：目前暂定，门诊电子病历可以在 48小时内补录或修改2、电子处方登录医生工作站医生工作站处方校录T门诊病人增处方录入病人基本信息录入药品保存弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病 人到收费处交钱。就方录入刷洒衬礙方扑翩亲入1?显I M单飙处方鵰r龊翳睡匚公斤辅MQ生日堆制SOT |性别 民劇牧一勺|翻同问卿:噸 iM|S性上呼眩勰 打诊斷 电话;恤呱呱身楡证号:家庭枫高诵WM医生菅

4、浬贡朋oii-爛戦联|用法At!阿棘槪拉範附社帆巒也陈 tlTG/i 12伍82片剂375bld口服俑开灵翩h5拠腹2. 4兀噹212.803gtldF 口服瘵噩脚ii12=102.加盒賣2(.8012 6tid注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位” 一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。3、处方联合用药，做皮试登录医生工作站医生工作站处方校录增处方点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法一回车，继续录入全部药品一点击需要联 合用药的第一个药品一点击左下方“联合 /启”按钮一点击最后一个需要联合用药的 药

5、品一点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用 的起始药品f保存。如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“ St ”。方录入. |l!Srgi|l姓劄勰临 |性弧幻 年帆和生比何M3可体奎|公斤民族;电珞S7撤曲己婚*职也农民证号；黠上哪觴染Y手工跚:000000000| 身馳号;医些|訓员|内科=费用鞠臟/戦輟金额 工我量酬誰融麟25011LWffiffi11.U25011 1qd喉酣就雉脚0.鹰5- 3E元/支支123.922比g痂破0.2阮/支支10.28ffS80Jfu nst皮內加瘾化娜按液口沁威0.85元瞌支10.1? #10114、

6、导出门诊日志表医生工作站f门诊日志f设置时间f勾选“显示药品”，选择医生f统计f导出修改文件名保存。日期 姓名2013.03.62013.03. CiJ 同岌2013.03.（黄徐奠2013.03,曹杰保2013.031袁叶祥2013.03.玉抄2013.03. iMff2013,03王经炉2013.03.1 苗满ft2013.03. iSlt#2013.03.2013,03,2013,03.1 夏話2013.03.1 查翠2013.03.1周小否悔男男女男男男男女男女女男黒I E丨E丨卩 年龄岳 r20084334）3憐9TK 了為何张前丰tt另存为际置Q： 口卿姥我盘逬的主档嫦日期初诊 复

7、诊 病名（逖处理情药品宿息2013.03.1胸小杏2013.03.1华公推2013, Q3.倆江涛2013.03.血江2013.03.欄庶2013.03.閉耀江甘 丄或 N詞*工具林二呵QQ Files 二应用_ilencent Files视II_）颔删_1公共卫主晶咅1图片顾曹犹的观频占我的音乐医改相关匿举丈伴名逍）：门诊日志201303匕保袒理Micro淀t Office Encel工作JSdl呂）jyru-u-zb2013.03.:张北和1939-03-2T当归/泊敬 氢羲猶片/lOflOi 输溯温器/个巒鏗 蠟内窗片/20*1005 世塞粧注sm/w 踽萄巒氯北钠悠Oi 地塞米松往射假

8、/5晦 血脂康胶襄Al 3*24S 期瞬注孵伽 lOftW注脱/阳孰溟索糖浆他&蔚 青WlW万U/址 爭蔵左氧氟抄星氯忻 出复方丹養涌丸允T哼屮 症利巴韦urnmn阿莫西林克拉般即阿莫西林克眸羞评 煤內荫片允0咤*10拆 删利巴韦林注幟AU：I知瞅辛酯胶曩他2门诊日志是在门诊病历的基础上自动生成的，不能录入和修改5、存入病历模板登录医生工作站一医生工作站一处方校录-增处方一录入病人基本信息一点击右上方“录入病历”完成门诊电子病历存为模板选择左则的 “个人模板”或“医 院模板”一拟定模板名称和模板分类一确定。6、门诊退药或退费：操作流程同以前，请与收费处和药房联系。药品退费，应先退药，再退费；检

9、查或治疗项目，可直接在收费处退费。7、非药医嘱的维护登录医、护工作站一病区设置一标准设置-非药标准医嘱一在上方空白处录入（收费的非药医嘱必须与下方的“对应收费项目”对应一致，不收费的非药医嘱不需 要对应）-保存。注意：上方的“删除”按钮是删除自行维护的项目，下方的“删除”按钮是删 除对应的“对应收费项目”。为了保持病历的完整性，在“病区设置-标准设置-非药标准医嘱”里，可以 维护不收费的常用医嘱，不需要与下面的“对应收费项目”对应。复制到（已；$f杲放弃退出此窗口信息十廿更要. 如有爰何联至港理员后再憤人！ ! !非药标准医嘱设置U非药医嘱名和 1血常规1222数字化摄影（CR） 数字化摄影D

10、R）血凝分析胸腹透I簸护理11尿护理心电圈 血糖III级护理医嘱奠别四大单分类短期其他短期 疤期 短期It理磚其护护查找码；X（X;SZHSYCR; SZHSYDR, xm；XFT; yJHL;ljh 蜀HL;2Jhl短短长V对应收费顶目设置=刪际3 1败费名称价格橫收取方式标价1AL血常规1S 1按挨（每份医嘱收取一抿17设置材料费（L）sJHL.3Jhl TTHL;XT;5特级护理长期、住院部分住院操作流程：收费处登记入院、收取押金一护士站分床等一医生站接诊（查 体、下医嘱、录入病历文书等）f护士站校对、传送医嘱，打印领药单、发药f药房 发药并审核T护士站做治疗T痊愈或好转T病人出院T护士

11、站停止全部医嘱、查看“未记账费用”是否正确f清空床位f收费处办理出院。1、长期用药医嘱医生工作站f住院病人管理f单击病人姓名f添加新医嘱f用药医嘱f在“品名”处录入药品，如需联合用药，则同门诊电子处方f保存f通知护士校对医嘱。 未校对的医嘱，以黑体字显示在上方；护士站校对后，以绿色字体显示在下方。 对长期医嘱的首次“校对”即等于校对 +记账，以后每天传送一次，单个病人传 送，传送即等于记账。医嘱录丸除号 婕苦隰調 7：|1200616 I性别:回年龄：|L飆曲（面狀:需：I则入院收费翹:畴 I费.用翔:诃 费用担保:I费用下限:| -雨入院日輒亟画匸I鹹佬址:I马宙第山村行關撕錨2、临时用药医

12、嘱医生工作站一住院病人管理T单击病人姓名一添加新医嘱一用药医嘱一录入药 品，用法选择“ st ” 一保存一通知护士站校对一领药单一点击发药、打印领药单品名（药品医嘱）规格|剂型一次量单位|联|给药方法用法未源醉箭萄糖注射液500ml大输腋500 nl静脉点滴st擢药氯化钾注射液lg*10ml*5 支注射液1 g静脉点滴st摆药二注意：住院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服”，在“来源”选项一 定要选择“病人自理”，点击“备注”，在弹出的对话框里可以录入数量。出院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服”，在“来源”选项选择“出院带药”，在“备注”选项的对话框里可以录入数量。品名孜击停止）

13、规格劈用顼算世）剂型一祝莹单便品名规格剂型单拉聡覘药方法备注材料产抱录佛间二阿真西赫克讎製1ST.国胖1盘片剂375 ng口服bid病人自理工r 太阳石03.29 17:52只要在“来源”里选择这两项的其中一项，只有第一次设置才会生效，下次传 送时不会再次进行传送。电子医嘱下过以后，可以点击“费用预算”，判断一下费用是否正确。3、非药医嘱医生工作站一住院病人管理-单击病人姓名一添加新医嘱一非药医嘱一录入非 药医嘱-保存一校对。对临时医嘱和非药医嘱的校对，即等于校对 +记账A .爛手术标击医軾类医靳志11.1.1. 侧瀰仙獅1-邙03.29 03:50【I删03.29 08:501.O03.29

14、 08:501黜03.29 08:50注意：心电图、B超等需要附联才能做的检查或治疗，必须到收费处去记帐, 因为在病区不能打印这些相应的凭证。非药医嘱按照上面的流程操作；该收的 费用项目（床位费、静脉输液等）则只能 在医生站“住院病人收费”或护士站“辅助收费”的“费用录入”里录入。否则，打 印医嘱单时，会出现在医嘱单里。4、停某药或全停医生工作站-住院病人管理-单击病人姓名-双击某药-校对；单击“全停” 校对非药医嘱的停止，同此操作流程。停止后的医嘱，以红色字体显示在上方。对于医嘱校对，医护均可，建议由医生通知护士校对，防止差错发生品咅刃型1录量陋拉團倉&法冃法未握备注删1产地1赵时间卜L用两

15、医矚未牧羽1+ST 己鮭廊王冥停上匡漏禹名恐言毎止H规格惻型|改药障丽宙葯方法囲法|来曲J若臣 5%甫蜀噺:梯丽Oil.嘶猱1 r制眯点瀬Md :豉LOS用N坯理药5g 注it薇 曲离萄務釧液Boom曲m锥生素C船l.Og曲剂-IOd-叩錐生弼鲤O.lgfOJ湖商科电03.28 ljjlS 囚川料伦02.2B 11:15 菁口 而爲 OOL28 11:1511:151第1馆1*5侵注射播50011 洲液1 S500 R10.qd济商利民01 2E 11:15 勖團伦01 2& 12:14 山西血血矗也词19屢打弟|刖除|全停（4）|&卅校对熾 逮出5、住院病历医生工作站一住院病人管理-单击病人

16、姓名一病历录入一病历文书一新建病历-选择病历文书一确定 第页10 江小申22 何声inmeir-inmeiri r Hirin- 28 李德229 汪俊卞30 王春232 万海丰6黄芳芳 竽伤科王琛叶群华葛氏丁六转1 壬松柏 操桂满 圧海发vRMHM 血rtTki/主 -T7JTI /P.绍十 1 7FJU*弘gb昵葡菊糖泮射满500nl大输液500 ml 1静脉点満添加新医嘱仏）.g*10ml*5支注射液i|s H体温单录人（T）病历录人（E）追加新争目（U）畦际戊匡嘱出）伎送长期医嘱（QprX d / pr rrx-rq?S p Z.JSaIE; L长期医嘱首发设置）刷新病人信息任） 打印

17、病人列表门诊号： 住院号：0900457行空白行顶端留岀时间范围;记录时间:记录种类:上级医师:特殊诊疗项目:注意：病历未完成之前，只能点击“保存”，可以修改或删除；病历全部完成后， 点击“完成病历”，则不能修改；“锁定病历”即只有自己才能看到，不能修改， “解 锁病历”才能修改。-二i病历文书 白0序J閨病历质量检查评分表（03 出降归档病历JB重 评定粧 出院记录（2月31号） 入院记录月25号）持殊检查抿者粘贴单23 住院患者护理记录（首页 住院患者护理记录（绫页（03 号）首次病程 月2丘号）术前小结S3月25号）术后病程（03 25号）曰常病穆（CU月2&号）曰常病程（0327-）曰

18、常病程（D3月3D号）曰常病穆Ik-jP il新建病历 僱改病历 删除病历 完咸病历U A 尸 9新塔病程i旺 插入病程记录 刪徐病程记录修改病程记录类型 修改病程记录内容 先砂;病程记朿何声枝科别：列点击“保存”即锁定病历，“解锁病历”单击相应的病历文书的主项，弹出下拉 菜单，点击“解锁病历”首次病程录在12小时内完成，入院录在24小时内完成，病程录也按规定时间 记录，登录后系统有提示；病历书写中，带中括号的，点击后选择即可病历首页请在病人出院结算后录入6、修改病历或续写病程录医生工作站住院病人管理单击病人姓名在下拉框里点击“病历录入”单击需要修改的病历文书在下拉框里点击相应的菜单1（萌月拥

19、号）日常病程 W3月四号）曰常病程 J 23月別号）日常病程 tai璃謹湖圜瞽觀1隹矗蕉药户進览裂倍页新建病厉憊改病厉删除病历 完成病历新梧病程记录 插质程记录 砒除病握记录修改炳程记录类型 修改病程记录内容 完峨病理记录姓名王春兰性别女年龄61号民族汉族婚背己皓职业衣民出生地 安庆入院曰期病史陈述者患者本人与患者关锁定病历 琳锁病历tTRi储改病人信晨1转移性右下腹疼痛近2天_患者前夭晚上不眼原因出现r到村医疗室就诊，给输液用药 I今天来我院就诊.门诊拟诊为：-zhu irt -4 JS -+t.*OT日常病程记录的续写，点击日常病程记录，在弹出的下拉菜单中，选择“新增病程记录”里的“日常病

20、程记录”日常病程记录可以续写在首次病程记录之后，方法是：点击首次病程记录新增病程记录日常病程记录网厉文卡病程记录23月西号）首渎病程23月号）曰常病程23月阴号）曰常病程23月购电旦営病程由小dB ju A病程记录2U2年03月30曰2供寸49I今早査房恚者诉切口轻度疼痛，丢$ 查悴：T3V.比.日&就/分，EF103/65mf /分，无吒过水声.嘱患者參下床活动，1玉F *内.亦 僅严病汁i 删除病丙人疏记录5弓月端号厂 隹院惠者护理记录首页主成病厉插入病程记录 刪除病程记录 修改病程记录类型 修改病程记录内客 完成病程记录rr印侮改病人信眉.注意:只能“新增病程记录”，不能按照上面的“新建

21、病历”的流程来操作l0. 2!21*1O325Qh1200re/250nl如11. 44 (1. 4*/1)4(250?250 + (1 令 E汪中华39.6 Cll 0*1/1)*400/200 + (1 今E汪中华1.44 (1. 44*1Z1)*(C2SO/25Q*(L 今EZE中华6fl (301/1)* (100/50 *(1 吟日用)衽中华1.44 (1. 44*l/l)*(2S0/250*(l 含 E汪中华zl. 3 (1 0l 78* 1 /1)+ ( 0.4/D. 2)+ (1 专汪中华*卄】*1念挾收首抚汗枚收取门汪中华20畴英aT的英t毋注英1. 44 (1. 44*1/

22、1)+ (250/2501 + (1 舍 E汪中华Z22 (?. 4+1/10)4( 0. 73/0.2S1 与注中华L44 (1.44*1/1)*250/250*1 今EEE中华39.6 (L9. 8l/L)*(-W0/20Q*(l 今EE中华1.44 （1. 44* 1/1） *（250/250*（1 今 E注中华3 （30*1/1）*（100/50X1 今日用证中华 4*1+1磁决收胃决首决收取）狂中华15 阿广伍6何广伍屯阿广隹&出院病人查询：294. 65|退贵用住）*bfTfi.iI（E）|査出（宪病A时甸；|013,03, ZB _j|2Q13. 03. Z9查询（勁 退出住医生

23、站一出院病人查询或病历归档；护士站一历史病人信息注意：请及时打印需要归档的各种纸质资料，尤其是体温单出院 2013. 03. 29tfSh一1姓名;杨娟（住院号：1300447性别：1玄 |I1 K2013. 03. 29 二收费类型：新农合入院日期：2013-03-25 11:14:00)住院号姓名性别状态：已经出院家庭住址；荼岭镇茶岭村行政村岗子130044=413004411300430刘焕菊玄江叙李刘仑男费用明細医生名称（医瞩）规格剂型一枚量甲位蛤一程静术后护理常规一级护理禁侯EH改流汁平卧GH改目动怵衣保留导尿测BP. P. R.Q1H 6i注意阴道流血知程静翱痢萄糖祗化钠250ml注射液250 ml11磷霉素钠2g针剂4g5G0J1500 nl1諦St四川科恸 1F03-25 li:29:47氮甲苯酸注翩0J 8*1011*! ttJ0-3：gL常州騎狈沪03価14:23:4?駅K乙获注射掖Oh 5 1i励 hoi3-O