儿科试题腹泻病

1、.腹泻病一、名词解释1 生理性腹泻2 中度脱水3 低渗性脱水4 累积损失量二、填空题1引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。2小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。3小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和 。4引起小作腹泻的非感染因素有 和 。5小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。6低渗性脱水血清钠 ，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水血清钠 。7急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程为 。8腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。三、选择题a1型题1. 小儿迁延性腹泻的病程是：a1周以内b2周至2个月c2个月以上d半年以上e以上均不对2小儿腹泻易发生脱水的原因是：a水代谢旺盛b

2、消化酶分泌减少c体液少d血液中igm、iga甚低e胃酸度减低精品.3小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：a5%10%b15%25%c10%15%d20%25%e10%以上4中度脱水时体液的累积损失量约是（ml/kg）：a120150b2550c50100d100120e25以上5小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：a腹泻丢失碱性物质b饥饿性酮症c产生酸性代谢产物增加d肾脏排酸障碍e以上都不是6高渗性脱水，哪一项是错误的？a多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足b烦躁不安，肌张力增高、惊厥c尿少、比重高d失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主e口渴不明显、四肢冷、休克7低渗性脱水，下列哪项是错误的

3、：a多见于久泻、营养不良儿b失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主c黏膜干燥、烦渴d皮肤弹性极差e血压降低，严重时出现休克精品.8小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：a等张含钠溶液50ml/kgb等张含钠溶液30ml/kgc等张含钠溶液20ml/kgd1/2张含钠溶液60ml/kge2/3张含钠溶液40ml/kg9小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：a高热b恶心、呕吐、纳呆c每日大便次数达10余次d水、电解质明显紊乱e大便呈蛋花汤样或水样10小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？a腹泻时由于排钾过多以致缺钾b酸中毒时易致低血钾c血钾低于3.5mmol/l，临床出现缺钾症状d补液后血

4、液被稀释，血钾相对减少e补液后钾由尿中排出，引起缺钾11小儿秋季腹泻最常见的病原体是：a柯萨奇病毒b流感病毒c轮状病毒d致病性大肠杆菌e金黄色葡萄球菌12轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：a多见于6个月2岁小儿b多见于秋季c常伴有上呼吸道感染d中毒症状不明显e大便腥臭味精品.13关于补钾的要求哪项不合适？a一般每日补钾总量按34mmol/kgb静脉补钾的浓度不超过0.3%c一日补钾量不少于68小时给入d见尿补钾e吐泻好转应及时停止补钾14口服补液时，ors中的葡萄糖的作用主要是：a调节渗透压b利用渗透压利尿作用排泄毒素c增加小肠对水、钠的重吸收d治疗酮中毒e以上都不是15以上哪项不符合

5、病毒性肠炎：a蛋花样大便b常有上呼吸道症状c中毒症状明显d大便无腥臭味e多发生于秋季16小儿腹泻饮食疗法，错误的是：a脱水患儿需禁食2天b人工喂养者暂禁食46小时c母乳喂养者暂停辅食d严重呕吐者暂禁食2天e病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻17小儿脱水，维持阶段的输液时间：a48hb812hc1216hd1624he24h精品.18重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：a液体种类为2：1等张含钠液b输注速度为3060min内静脉快速滴注c液体量20ml/kgd同时补钾，浓度不超过0.3%e有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容19小儿腹泻，常见的电解质紊乱：a代谢性酸中毒b代谢性碱中毒

6、c呼吸性酸中毒d呼吸性碱中毒e混合性酸中毒20口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：a提供能量b预防酮症酸中毒c加强小肠对水、钠重吸收d降低血清钾浓度e使口服补液盐具有一定的渗透压214个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便34次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：a大肠杆菌肠炎b病毒性肠炎c真菌性肠炎d生理性腹泻e迁延性腹泻228个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐46/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检wbc：01/hp，下列治疗措施不恰当的是：a暂停乳类食品，代之以

7、豆类代乳品b及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素c根据脱水程度进行补液d补液的同时纠正酸中毒e有尿后，静脉补钾浓度为0.2%精品.239个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐45次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/l。首先应用哪种液体静脉输液：a2：1等张含钠液160ml，30min内输入b1/2张含钠液800ml，812h输入c2/3张含钠溶液550ml，812h输入d1/3张含钠溶液550ml，812h输入e1/5张含钠溶液550ml，812h输入24患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少

8、，血清钠133mmol/l，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：a轻度等渗性脱水，酸中毒b重度低渗性脱水，酸中毒c中度低渗性脱水，酸中毒d中度等渗性脱水，酸中毒e重度等渗性脱水，酸中毒254个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音12次/min，膝反射消失。最可能诊断是：a败血症b重症肌无力c中毒性心肌炎d低钾血症e中毒性肠麻痹268个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，co2-c

9、p 11.67mmol/l(26vol%)，血钠123mmol/l，判断脱水的程度及性质：a重度脱水，低渗性b轻度脱水，低渗性c中度脱水，等渗性d中度脱水，低渗性e轻度脱水，等渗性精品.2711月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：a1/2张含钠液b2/3张含钠液c4%碳酸氢钠液6ml/kgd1.87%乳酸钠液2030ml/kge1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kga3型题10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天78次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主

10、，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数05/hp.28下列因素与本例发生腹泻有关，除了a婴儿胃肠道功能较薄弱b天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少c人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒d乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品e婴儿血中免疫球蛋白及胃肠siga较成人少29本例最可能的诊断是：a婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水b肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水c肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水d肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水e肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水30最初24小

11、时补液总量及液体种类应为：a每天100120ml/kg，2：3：1液b每天120150ml/kg，4：3：2液c每天120150ml/kg，2：3：1液d每天150180ml/kg，4：3：2液e每天150180ml/kg，2：3：1液精品.31若测得血浆hco3-为8mmol/l，有何诊断意义？应选用哪种溶液？a中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液b中度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液c重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液d重度代谢性酸中毒，用1.84%乳酸钠溶液e轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液32如该患儿同时伴i度营养不良，前述方案应该为；a总液量减少1/5，用4：3：2液b

12、总液量减少1/3，用4：3：2液c总液量减少1/5，用2：3：1液d总液量减少1/3，用2：3：1液e总液量增加1/3，用2：3：1液33最可能的病原菌a金黄色葡萄球菌b产毒性大肠杆菌c白色念珠菌d耶尔森菌e轮状病毒34哪项处理是正确的是：a因吐泻明显，禁食2天b立即给予止泻剂c肌注抑制肠蠕动剂d静脉滴注青霉素e静脉补液纠正脱水b1型题不同程度脱水的临床表现是：a精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少b烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少c烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可d精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿e精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少35

13、轻度脱水精品.36中度脱水37重度脱水不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：a代谢性酸中毒b代谢性碱中毒c低渗性脱水d等渗性脱水e高渗性脱水38烦渴、高热、尿少、尿比重高39血清钾2.9mmol/l40皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/lx型题41小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：as-t段降低b出现u波ct波平坦或倒置ds-t段上移e高尖t波424个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，轻吐。查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确：a由白色念珠菌引起b多见于新生儿及幼婴c诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子d多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮

14、质激素者e局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗精品.43下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：a为蛋花汤样大便b大便有腥臭味c常有脱水、酸中毒d常有脓血便e秋季高发44轮状病毒肠炎的大便特点是：a水样或蛋花汤样b无腥臭味c便中可有大量病毒d粪便镜检偶有少量的白细胞e病初常伴上感症状45小儿腹泻的易感因素有：a消化酶分泌较少，活性低b胃液酸度低，杀灭细菌能力低c神经系统对胃肠道调节功能较差d血中igm及胃肠道分泌型iga均较低e以上都不是46重度脱水的临床特点是：a精神极度萎靡b眼窝及前囟深陷、闭眼不合c心音低钝，血压下降，四肢厥冷d哭无泪、无尿e皮肤弹性极差47重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程

15、中，可能出现的电解质紊乱是：a低钠血症b低钾血症c低氯血症d低钙血症e高钾血症精品.48用ors口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？a适用于轻度脱水b吐泻明显或腹胀者不适用c近每天100150ml/kg给予d2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收e适用于高渗性脱水49小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：a补液过快，引起脑水肿b中毒性脑病c低钾血症d低钙惊厥e高钾血症四、问答题1简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。2简述小儿腹泻低渗性脱水临床表现。3简述引起小儿腹泻的病因。4简述腹泻患儿如何补钾。参考答案：一、名词解释：1. 生理性腹泻：多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久

16、即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。2. 中度脱水：指失水量为体重的5%10%（50ml100ml/kg）。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。3. 低渗性脱水：指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠130mmol/l。4. 累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。二、填空题1. 致腹泻大肠杆菌 轮状病毒2. 中度以上脱水 吐泻重者 腹胀者3. 累积损失量 生理需要量 异常的继续损失量4. 饮食因素 气候因素5. 先快后慢

17、先浓后淡 见尿补钾 随时调整6. 130mmol/l 130150mmol/l 150mmol/l7. 2周 2周2个月 2个月8. 预防 纠正脱水 继续饮食 合理用药 加强护理精品.三、选择题：1. b 2. a 3. e 4. c 5. a 6. e 7. c 8. c 9. d 10. b 11. c 12. e 13. e 14. c 15. c 16. a 17. c 18. d 19. a 20. c 21.d 22. b 23. c 24. d 25. d 26. d 27. e 28. d 29. b 30. c 31. c 32. b 33. b 34. e 35. e 36

18、. b 37. d 38. e 39. b 40. c 41. abc 42. abde 43. bcd 44. abcde 45. abcd 46. abcde 47. bd 48. abcd 49. ad 四、问答题：1. 小儿腹泻轻度脱水的临床表现：失水量为体重的5以下（50mlkg）；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。2. 小儿腹泻低渗性脱水临床表现有：(1)血清钠为130mmol/l：(2)脱水严重；(3)易发生休克；(4)可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。3. 引起小儿腹泻的病因有：(1)易感因素。有消化系统发育不成熟；消化道负担较重胃酸和消化酶分泌减少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃肠道分泌型iga较低；新生儿尚未建立正