心脏起搏器培训资料：起搏心电图的判读

1、起搏心电图的判读起搏心电图的判读 （Level 1） Medtronic Internal Use Only 内容内容 什么是起搏心电图 如何分析起搏心电图 实例分析 Medtronic Internal Use Only 起搏心电图蕴含起搏心电图蕴含 Medtronic Internal Use Only 认识起搏心电图的本质认识起搏心电图的本质 任何起搏心电图,虽然表现千变万化,但实质是 病人的心律病人的心律 被加工于时间间期 特殊功能 参数设置 “不变”的起搏程序 融合成 起搏心电图起搏心电图 对“不变”的起搏程序的掌握是很好的分析起搏心电图的基础。 Medtronic Internal

2、 Use Only 起搏心电图讲述起搏心电图讲述 起搏器工作状态 起搏参数设置是否需要优化 起搏故障分析 Medtronic Internal Use Only 分析起搏心电图分析起搏心电图 识别心电图上的各个波形 分析起搏心电图的步骤 Medtronic Internal Use Only AAI / 60 Medtronic Internal Use Only VVI / 60 Medtronic Internal Use Only DDD / 60 / 120 Medtronic Internal Use Only DDD / 60 / 120 Medtronic Internal Us

3、e Only 自身P波 起搏夺获的QRS波 （心室）脉冲 Medtronic Internal Use Only 自身自身 QRS QRS 波波 1 1 假性融合波假性融合波 2 2、3 3 真性融合波真性融合波 4 4、5 5、6 6 起搏夺获波起搏夺获波 7 7 Medtronic Internal Use Only DDD / 60 / 120 / 310PVARP延长至延长至400ms 起搏夺获的QRS波 心室脉冲 心房脉冲 自身激动的P波 室早 起搏夺获的P波 Medtronic Internal Use Only 分析起搏心电图的步骤分析起搏心电图的步骤 感知：过感知或感知不良？

4、起搏：无夺获或无输出？ 时间间期：是否与之有关？（不应期或起搏间期） 结论 临床上最习惯的方式, 也是最推荐的切入角. Medtronic Internal Use Only 感知不良感知不良 VVI/60 VRP=330ms -有心脏的除极存在于起搏器的不应期外，而未被起搏器所“看见” Medtronic Internal Use Only 过感知过感知 -非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”； VVI/70 Medtronic Internal Use Only 起搏不良（无夺获）起搏不良（无夺获） -在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象； VVI/60 Medtronic

5、Internal Use Only 分析起搏心电图的步骤分析起搏心电图的步骤 感知：过感知或感知不良？ 起搏：无夺获或无输出？ 时间间期：是否与之有关？（不应期或起搏间期） 结论 临床上最习惯的方式, 也是最推荐的切入角. Medtronic Internal Use Only 起搏后房起搏后房 室间期室间期 PAV 28ms 空白空白 期期 心室起心室起 搏脉冲搏脉冲 发放发放 Medtronic Internal Use Only 双腔时间间期及特殊功能双腔时间间期及特殊功能 低限频率间期（LRI） 心室后心房不应期 (PVARP) 心房总不应期 (TARP) 心房逸搏间期（VAI） 心室

6、后心房空白期心室后心房空白期(PVAB) AV 间期( AVI ) 心室不应期(VRP) 心房后心室空白期心房后心室空白期 (PVAB) 心室安全起搏心室安全起搏(VSP) 心房通道心房通道 心室通道心室通道 Medtronic Internal Use Only WORKSHOP Medtronic Internal Use Only Case 1 DDD; lower rate 60; upper rate 120. Medtronic Internal Use Only Case 2 DDD, Lower Rate 60, Upper Rate 120 AV 200 Medtronic

7、Internal Use Only Case 3 Medtronic Internal Use Only Case 4 DDD，低限频率，低限频率60，高限频率，高限频率120 Medtronic Internal Use Only Case 5 AOO mode; rate 60 AAI？ Medtronic Internal Use Only Case 6 Medtronic Internal Use Only 感知不良,起搏良好或VOO模式 Case 7 Medtronic Internal Use Only VVI/70,VRP 330ms 感知良好，起搏间歇性不良， SR S Case 8 Medtronic Internal Use Only DDDR 70/120，PAV/SAV