心脏起搏器培训资料：4193和4194的特征和使用方法

1、4193和4194的特征和使用方法 Outline Attain左室电极导线家族 4193的特征 4194的特征 2种使用方法 4193和4194对比 案例分享 Attain 左室电极导线家族 4195 4196 4193 4194 Model # Lead Body Size PolarityDesigned for: 41934 Fr (1.3 mm)Unipolar小至中等直径且较 大扭曲静脉 41946.2 Fr (2.0 mm)True bipolar中等至较大直径且 适度扭曲静脉 41955 Fr (1.7 mm)Unipolar主动固定于多种静 脉部位 (伸展的伞叶) 41964

2、 Fr (1.3 mm)Bipolar (dual electrode) 可程控起搏矢量重 新定位 提高在小静脉中的 跟踪性 Attain OTW Model 4193 部位选择 4F，细小弯曲靶静脉 电极体聚胺酯，推送性好 固定稳定 远端成角 电学性能 头端弧形便于更好接触 激素涂层 长期表现 头端密闭，减少血液回流 IS-1 连接方式 单极 心内膜 心外膜 两种末段的弯度: 稳定在不同直径的静脉内 4193的形状 受力点 在小静脉内固定 Attain OTW Lead Model 4194 6.2 Fr电极体, 双极 5.4 Fr 硅树酯密闭头端，减 少血液回流 聚胺酯 激素涂层 钢丝或导

3、丝推送 IS-1 connector Tip-to-anode 距离11 mm 长度 78 cm, 88 cm 38 mm2 Anode Surface Area 5.8 mm2 Cathode Surface Area 4194双极电极导线的益处 避免右室阳极环刺激，可以使得V-V设置益处最大化。 左室双极导线的起搏程控特性 可以LV tip (阴极) to LV ring (阳极)起搏 可以LV tip to RV ring/coil起搏 顶端封闭口的设计减 少血液进入 导引钢丝 电极 激素环 Attain 4193 /4194 顶端的结构 电极的弯度 Lead diagram 导引钢丝和

4、硅树脂密封口的互相作用 导引钢丝的操作可使 血液进入 顶端密封口的作用为 植入时减少血液进入 OTW 植入后分析-1 年后 0.014”的导引钢丝 都能运用 密封口的作用 Internal Use Only 导丝插入工具 目的: 帮助导丝从电极导线头端或尾段插入4193/4194 OTW lead 允许“backloading”头端插入而不破坏电极头端密 闭的完整性 导丝或钢丝推送 选择电极递送方法: Stylet 或 PTCA 导丝 曲度较小的心脏静脉分支， 与冠状窦的成角不大 曲度大的静脉分支和或与冠状 窦的成角锐度大 推荐使用PTCA导丝推荐使用stylet Attain OTW-配套钢

5、丝Stylets Note: Use only stylets compatible with the Attain OTW lead. Compatible stylet kits: 6254-Rust, 6282-Gray, 6293-Purple. 默认stylet 插入深度, 比电极短3cm Attain OTW Stylet选择 Stylet撤除 Stylets 可以影响: 加强电极导线硬度的能力 电极导线的弹性和推送性 红色 (最硬) 紫色 (较硬) Gray (最柔软) 4193和4194对比 41934194 尺寸4 Fr (体) 5.4 Fr (远端) 6.2 Fr (体)

6、5.4 Fr (远端) 极性单极双极 适用静脉n小至中等直径且较大扭 曲静脉 n77% of 4193 可在 5 Fr的静脉中植入 n中等至较大直径且适度 扭曲静脉 n73% of 4194可在 6 Fr的静脉中植入 提供更多不同直径电极导线选择更好地适应解剖结构、植入和稳定性 小结 4193适用于小至中等直径且较大扭曲静脉 ，4194适用 于中等至较大直径且适度扭曲静脉 。 两种钢丝兼容，对于常见的静脉，提供一种快速、传统 的方法。 顶端的封闭口，减少血液进入，使钢丝在植入和重新植 入时均能进入电极腔操作 。 电极形状成角固定于静脉中，接触面更密切，较单纯S型 稳定性更好，阈值更低。 案例分享 患者： 男，69岁 病情：心功能3级，EF 30%, LVEDD 67mm，三度传导 阻滞 药物：速尿 ，替米沙坦，特拉唑嗪 术中冠状静脉造影（正位） 血管粗大，球囊 不能完全封堵， 反流严重，同时 一静脉分支出现 显影。 球囊前伸，并延 长显影时间。通过 侧支循环，隐约见 到静脉回流，但开 口显示不明显。 冠状窦延迟显影（正位） 冠状动脉造影 (RAO 30) 采用回流显影技术， 可清晰见到侧后静脉 以及心中静脉。 心中静脉（沿后室间沟前