心脏起搏器培训资料：美敦力BRADY起搏器新产品

1、美敦力BRADY产品介绍 基本型：Sigma 标准型：Kappa 多功能型：EnPulse、EnRhythm 根据2008年卫生部 Brady老产品系列分类 Sigma 系列 Sigma 100 SVVI 103 SS103 Sigma 300 SS303, SSR303 SD303, SDR303 特征 起搏环路阻抗趋势终生记录 起搏极性转换功能 优势 给予了医生故障排除时的工具，也使病人得到 了额外的起搏保护 Sigma 100的特征及利益 导线断裂仍是潜在 的危险，需对病人 进行导线监测。 心室双极电极的外层线圈断裂心室双极电极的外层线圈断裂 阻抗监测意义 特征 兼顾Sigma 100的

2、特征 参数程控值分层更精细 剩余寿命预估 睡眠功能 心律失常的诊断功能（2.5s EGM） 双腔备用频率应答VVIR 优势 特殊Holter功能，有利于医生对病人的全面了解，给予 及时正确的治疗，代表了基本双腔起搏器的行业标准 Sigma 300系列的特征及利益 DDD备用VVIR Kappa 400 KSR401 KDR401 Kappa 700 KD701 KDR701，721 Kappa 系列 Kappa 900 特征 兼顾Sigma 300的特征(15s EGM) 双感应器频率应答（体动+分钟通气量） 植入有正反面的要求 多模板下长期的频率应答管理 优势 宏观上，长期频率应答合理性调整

3、有据可依； 微观上，频率应答反应正确、准确 Kappa 400的特征及利益 特征 首次推出自动化的概念 自动初始化极性保障、自动AV搜索（Search AV）、 自动输出管理、自动感知调整、自动打开9项“Holter” 记录等 16s EGM储存 优势 起搏器行业新的里程碑 让医生体会什么是程控“休闲” 病人可以享受个性化的起搏治疗，安全有效 Kappa 700系列的特征及利益 ESR01 E2D01 E2DR01 EnPulse 系列 EnPulse 生理性与自动化性的统一 窦性优先 Search AV+ 心房阈值管理 心室阈值管理 VRP（心室反应性起搏） 自动感知调整 电极阻抗监测 特征

4、 全球首发心房阈值管理功能、技术独特 心室反应性起搏 加强型AV搜索功能（Search AV +） 更丰富强大的监测功能，是更全面的自动化起搏器 优势 更生理最小化右室起搏 更便捷全方位的全自动，简化随访 更经济保障安全前提下，最大化起搏器寿命 EnPulse系列的特征及利益 EnRhythmTM Brady伴房性快速心律失常的选择 MVP使累计VP% 1% 当MVP开启时, 使用寿命可长 达12.6年 14个月的心脏指南针数据， 16.5分钟双通道腔内电图 具有2种ATP终止程序和3种 抑制，最大程度的帮助房性 心律失常患者恢复窦性节律 起搏器的发展历程 Performance Effort

5、 (funds) and/or Time 物理条件限制起搏技术 Foster, Innovation: The Attackers Advantage, Summit Books, 1986 Rate response Activitrax,1986 First implantable, transvenous pacemaker Chardack- Greatbatch,1960 First microprocessor-based, mode switching Thera Full automaticity EnPulse MVP + full automaticity Adapta M

6、R Conditional Revo/Advisa MRI SureScan Dual-demand pulse generator Byrel Physiologic dual-sensor (activity/MV) Kappa 美敦力全新系列起搏产品线美敦力全新系列起搏产品线 生理性生理性+自动化性自动化性 经济性经济性 型号： SEDR01 SEDRL1 SED01 SESR01 SES01 型号： REDR01 RED01 RESR01 RES01 型号： VEDR01 型号： ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01 Adapta Versa Sensia

7、 Relia Relia提升行业低端双腔起搏器的功能标准 Relia 自动化功能VCM 电极阻抗监测转换 生理性功能Search AV+ 生理性和自动化功能经过大型临床验证其有效性SAVE PACe PANORAMA 满足不同经济水平患者的治疗需求Relia具有 S/SR/D/DR 全系列型号 目前低端双腔起搏器市场中，Relia是唯一同时具有 心室阈值管理和有效的AV自动搜索功能的起搏系统 MedtronicSJMBiotronic Relia DIdentity 5286Talors D/R SD/R 303Verity 5256Philos D Axios D/R 具有具有Auto Ca

8、pture 但但AICS使使 VP%只能达到只能达到49% 无心室阈值管理无心室阈值管理 VP%没有相应数据没有相应数据 具有具有VCM SAV+ VP% 20% 让我们看看Search AV+ 和 VCM 带给病人的利益 美敦力全新系列起搏产品线美敦力全新系列起搏产品线 应运而生应运而生 生理性生理性+自动化性自动化性 经济性经济性 型号： SEDR01 SEDRL1 SED01 SESR01 SES01 型号： REDR01 RED01 RESR01 RES01 型号： VEDR01 型号： ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01 Adapta Versa Se

9、nsia Relia Sensia 经过循证验证的起搏完全自动化和生理性的标准选择 Sensia 自动化功能AV 自动阈值管理 自动感知管理 自动阻抗管理 Therapy Guide 生理性功能Search AV+ 生理性和自动化功能经过大型临床 验证其有效性 SAVE PACe PANORAMA 满足不同经济水平患者的治疗需求增加Sensia Large 大电池型号 中端价格双腔起搏器市场，Sensia系列起搏器是唯 一一个具有心房、心室全自动调整和AV自动搜索功 能于一身的起搏系统 MedtronicSJMBiotronic Sensia D/DRIdentity 5286Talors D

10、/R VICTORY 5256Philos D Axios D/R 无无A/V阈值管理阈值管理 无无A/V感知管理感知管理 VP%没有相应数据没有相应数据 无无A阈值管理阈值管理 无无A/V感知管理感知管理 VP%没有相应数据没有相应数据 具有具有A/V 阈值管理阈值管理 感知管理感知管理 阻抗管理阻抗管理 SAV+ 使使VP 20% ACM/VCM helped increase longevity by reducing pacing output automatically 预估寿命增加到 7.5 - 11 years 自动调整感知灵敏度 感知问题可以影响起搏器功能的正常运作感知问题可以

11、影响起搏器功能的正常运作: : 正确及时的模式转换是基于稳定，准确的心房感知 精确的感知心律失常负荷，持续时间，发生频率等信息， 可以帮助医生对病人制订正确的治疗策略 针对每个病人个体，自身节律频率各不相同，而且随时 处在变化之中，这时逐跳的感知调整是非常重要的 某种意义上来说，自动调整感知灵敏度比任何先进功能都重要！ 3分钟随访，将不再是梦想 TherapyGuide 所有提出的建议都是基于临床研究和文献，目前的实践经验，和医生 的一致意见 减少起搏器功能内锁，突出更改的参数，简化程控 对于起搏程控经验较少的医生，Therapy Guide更加有实际的应用价值 Sensia DR Large

12、针对预期使用寿命较长的病人，减 少花费，及更换手术伴随的感染风险 增加增加0.2 安时安时 Sensia DR Large 达到达到1.4 安时安时 MDT 标配标配 1.2 安时安时 美敦力全新系列起搏产品线美敦力全新系列起搏产品线 应运而生应运而生 生理性生理性+自动化性自动化性 经济性经济性 型号： SEDR01 SEDRL1 SED01 SESR01 SES01 型号： REDR01 RED01 RESR01 RES01 型号： VEDR01 型号： ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01 Adapta Versa Sensia Relia Adapta 经

13、过循证验证的起搏双腔起搏的最佳选择 Adapta 自动化功能AV 自动阈值管理 自动感知管理 自动阻抗管理 Therapy Guide 生理性功能MVP Search AV+ 特殊起搏功能和AT/AF干预程序抗频率骤降起搏，窦性优先，APP PMOP，CAFR，心脏指南针 生理性和自动化功能经过大型临床 验证其有效性 SAVE PACe PANORAMA 满足不同经济水平患者的治疗需求具有Large，Small型号 NEW MVP 运作 AAIR+ 初始 MVP AAIDDD; AAI(R)DDD(R) 模式转换为 DDI(R) 仅仅一跳 AAI(R) DDD(R) AT/AF Episode

14、 starts 检测pp间期，及房性心律 失常监测频率 AV Conduction Check positive AV传导测试成功，转为AAIR AV Conduction Check failed 再检测 Intervall (1, 2, 4, 8, Minutes up to max. 16 hrs) AV Conduction Check Loss of conduction 回望4个周期中，2个心 室事件丢失 AT/AF Episode starts 检测pp间期，及房性心律 失常监测频率 AT/AF ends 长寿命起搏器预计使用寿命 13-15年 起搏器的使用寿命起搏器的使用寿命:

15、 是否与初期厂家的承诺一致是否与初期厂家的承诺一致? 尽管起搏器生产厂商提供 需起搏器的使用寿命,但其 准确性未被证实 Senaratne, Irwin - The Grey Nuns Community Hosp, Edmonton, Alberta, Canada. (PACE 2006; 29:10441054) 通过对1998-2003 间植入起搏 器的病人进行随访,通过起搏器的 使用寿命与厂家计算的寿命进行比 较 起搏器的 实测使用寿命低于预期 1.690.27年. 最大差异是 DC(2.070.31yrs) 预测寿命 实际表现 寿命（天） 只有Medtronic兑现了承诺，实际使用寿命超过了预测寿命 更专业的临床选择 Relia D/ DR Sensia DR Sensia D EnRhythm DR ADDR L Sensia DR LVersa DR ADDRS1 AD