30建设工程施工阶段安全自检评定表(1)（完整版）

1、建设工程施工阶段安全自检评定表监督备案号:工程名称建设单位施工单位监理单位项目经理安全员评定日期结构层次道路工程造价（万兀）形象进度30%工程安全生产自我评定（见附页）：阶段安全自检评评定负责人（签字）：疋年 月曰施工单位意见：监理单位意见：情况项目经理：总监理工程师：年 月曰年 月曰注：1安全自检按建筑施工安全检查标准（JGJ59-11）评定，评价表附后；2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按建筑施工安全检查标准对自检情况提出合 理意见；3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。说明：此表后面附：工程安全生产自我评定详细内容；建筑工程安全检查评分汇总表；表 6.1

2、.9-3.1 ；表 6.1.9-3.2 ;表 6.1.9-3.5 ；表 6.1.9-3.6 ;表 6.1.9-3.7 ；表 6.1.9-3.8 ;表 6.1.9-3.12 ;表 6.1.9-3.13 ；工程安全生产自我评定我单位施工的金鼎东路改造工程，包括雨污水工程、道路、人行道等工程，工程建设地点位于苏州市吴江区金家坝镇，长度为710m，沿线交通主要以小型车辆为主。总造价约 1259.46万元，施工工期 2013.7.30-2014.1.29。开工至今，约 完成工程总形象进度的 30%，雨污水管道、道路工程及人行道工程基本结 束。施工现场建立了合理的安全生产责任制，开工至今未发生安全生产事

3、故，对于工程安全生产，我项目部做了如下工作：1 、 以创建苏州市文明工地为目标，确保零伤亡事故，安全责任落实到 个人，奖罚分明。2、根据项目特征，编制合理的施工组织设计及相应的专项施工方案， 并严格按要求执行。3、所有现场人员进场前进行安全三级教育，合格上岗，并定期组织安 全教育及各项培训，及时作好技术交底工作，特种作业人员持证上岗， 由专职安全员负责定期检查。4、门卫设专人 24 小时看管，进出人员、车辆进行登记，建立治安保卫 制度，实行封闭管理。5、材料按施工组织设计平面图堆放整齐，设置标牌，施工中做到工完 场地清。6、现场机械检验合格后进场，施工机械操作人员必须持证上岗，严格 按照操作规

4、程进行施工，并定期检查和保养。施工机械下班后有序整齐 的停放在平面图规定的机械停放位置，锁好驾驶室（操作室）门窗，拉上驻车制动闸7、休息区及办公区分开设置，物品按要求摆放，无乱扔乱抛垃圾现场， 由垃圾桶集中处理至垃圾指定堆放地点，并定期统一清运处理，周遍环 境良好，无不安全因素。现场设置健全的防火制度，灭火、消防器材按 要求设置，摆放到位，并安排专人负责，定期检查。8、施工现场大门口设置五牌一图，相应部位设置安全宣传标语，现场 设置民工学校，并设有相应学习的宣传栏、读报栏及棋牌娱乐设施。9、建立良好的卫生责任制，厕所、淋浴间每天专人清扫，生活垃圾装 袋后统一处理；项目部设置专门的安全急救小组，

5、并配备必须的急救药 品、器材等，定期组织开展卫生防病宣传教育。10、所有进入施工现场人员必须全部佩带安全帽，并有专职安全员每日 检查，及时处理。11、现场编制合理的安全施工用电方案， 用电严格按照 TN-S 系统，三级 配电两级保护原则设置，过路线路架空处理，室内照明按规定设置，所 有线路为新购电线，防止旧线老化造成事故，并由电工定期巡检，发现 问题及时处理，并做好相应的记录。12、施工机具严格按建筑机械使用安全技术规程放置及合理使用， 并由电工随时检查有无漏电、保护接零、保护装置是否灵敏，检验合格 后投入使用。苏州祥盛建设工程有限公司 金鼎东路改造工程项目部2013-11-30表 6.1.9

6、-3.2文明施工检查评分表序 号检查项目扣分标准应得 分数扣减 分数实得 分数1安全生产 责任制未建立安全责任制的扣10分各级各部门未执行责任制的扣 46分 经济承包中无安全生产指标的扣 10分未制定各工种安全技术操作规程的扣 10分 未按规定配备专（兼）职安全员的扣10分管理人员责任制考核不合格的扣 5分100102目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的 扣10分未进行安全责任目标分解的扣10分无责任目标考核规定的扣 8分考核办法未落实或落实不好的扣 5分100103保证施工组织设计施工组织设计中无安全措施的扣10分施工组织设计中未经审批的扣10分专业性较强的项

7、目未单独编制安全施工组织设计的扣 安全措施不全面的扣 24分安全措施无针对性的扣68分安全措施未落实的扣8分8分10284项目分（部分项） 工程安全 技术交底无书面安全技术交底的扣10分交底针对性不强的扣 4 6分 交底不全面的扣4分交底未履行签字手续的扣 24分10375安全检查无定期安全检查制度的扣 5分安全检查无记录的扣 5分检查岀事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施的扣 对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成的扣2 6分 5分10286安全教育无安全教育制度的扣10分新入场工人未进行三级安全教育的扣10分无具体安全教育内容的扣 68分变换工种时未进行安全教育的扣10分每有一人不懂

8、本工种安全技术操作规程的扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分10010小计607537班前安全 活动未建立班前安全活动制度的扣10分班前安全活动无记录的扣 2分100108般项特种作业 持证上岗一人未经培训从事特种作业的扣4分一人未持操作证上岗的扣 2分10289生产安全 事故处理生产安全事故未按规定报告的扣35分生产安全事故未按事故调查分析规定处理的扣10分未建立生产安全事故档案的扣4分1001010目安全标志无现场安全标志布置总平面图的扣5分现场未按总平面图设置安全标志的扣5分10010小计40040检查项目合计100991注

9、：1 每项最多扣减分数不大于该项目应得分数。2 .保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。3 .该表换算到汇总表后 10眉亥表检查项目实得分数合计除以100。序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保 证 项 目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5 m的围挡扣10分一般路段的工地周围未设置高于1.8 m的围挡扣10分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣57分围挡没有沿工地四周连续设置的扣35分100102封闭管理施工现场进岀口无大门的扣3分无门卫和无门卫制度的扣 3分进入施工现场不佩戴工作卡的扣3分门头未设置企业标志的扣 3分10373施工场地

10、工地地面未做硬化处理的扣5分道路不畅通的扣5分无排水设施、排水不通畅的扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣3分工地有积水的扣2分工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分温暖季节无绿化布置的扣 4分1001045材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣4分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分堆放不整齐的扣3分未做到工完场地清的扣3分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分易燃易爆物品未分类存放的扣4分1037现场住宿在建工程兼作住宿的扣 8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分宿舍无保暖和防煤气中毒措施的扣5分宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的扣3分无床铺、

11、生活用品放置不整齐的扣2分宿舍周围环境不卫生、不安全的扣3分100106现场防火无消防措施、制度或无灭火器材的扣10分灭火器材配置不合理的扣 5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的扣8分无动火审批手续和动火监护的扣5分10010小计60654（续表）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7般 项 目治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣4分未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的扣3 5分治安防范措施不力，常发生失盗事件的扣35分8088施工现场标牌大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一项扣2分标牌不规范、不整齐的扣 3分无安全标语的扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣5分

12、8089生活设施厕所不符合卫生要求的扣 4分无厕所，随地大小便的扣 8分食堂不符合卫生要求的扣 8分无卫生责任制的扣 5分不能保证供应卫生饮水的扣10分无淋浴室或淋浴室不符合要求的扣5分生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的扣35分8081011保健急救无保健医药箱的扣5分无急救措施和急救器材的扣8分无经培训的急救人员的扣 4分未开展卫生防病宣传教育的扣4分808社区服务无防粉尘、防噪音措施扣 5分夜间未经许可施工的扣 8分现场焚烧有毒、有害物质的扣 5分未建立施工不扰民措施的扣 5分808小计40040检查项目合计100694注：1 每项最多扣减分数不大于该项应得分数。2 .保证项目有一

13、项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。3.该表换算到汇总表后得分20眉亥表检查项目实得分数合计除以100表 6.1.9-3.6模板工程安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1施工方案基础施工无支护方案的扣 20分施工方案针对性差不能指导施工的扣1215分基坑深度超过5 m无专项支护设计的扣 20分 支护设计及方案未经上级审批的扣15分200202保临边防护深度超过2 m的基坑施工无临边防护措施的扣10分临边及其他防护不符合要求的扣5分100103证项坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的扣10分特殊支护的做法不符合设计方案的扣58分支护设施已产生局部

14、变形又未采取措施调整的扣6分10644目排水措施基坑施工未设置有效排水措施的扣10分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的扣10分100105坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的扣10分机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的扣10分10010小计606546上下通道人员上下无专用通道的扣10分设置的通道不符合要求的扣6分100107般土方开挖施工机械进场未经验收的扣5分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的扣6分挖土机作业位置不牢、不安全的扣10分司机无证作业的扣10分未按规定程序挖土或超挖的扣10分100108项基坑支护变形监测未按规定进行基坑支护变形监测的

15、扣10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的扣10分100109目作业环境基坑内作业人员无安全立足点的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分光线不足未设置足够照明的扣5分10010小计40040检查项目合计100694注：1每项最多扣减分数不大于该项目应得分数。2 .保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。3 .该表换算到汇总表后 10 该表检查项目实得分数合计除以100。序 号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得 分数1施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分未根据混凝土输送方法制定针对性安全措施的扣8分100102保支撑系统现浇

16、混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分支撑系统不符合设计要求的扣10分100103证立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分不按规定设置纵横向支撑的扣4分立柱间距不符合规定的扣10分100104项施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分模板上堆料不均匀的扣 5分10555模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣5分100106目支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分留有未拆除的悬空模板的扣4分10010小计605557-一-模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分模板工程

17、无验收手续的扣6分验收单无量化验收内容的扣 4分支拆模板未进行安全技术交底的扣5分100108般 项 目混凝土强度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分100109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分走道垫板不稳不牢的扣 3分103710作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分10010小计40337检查项目合计100892注：1 每项最多扣减分数不大于该项目应得分数。2 .保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。3 .该表换算到汇总表后10 该表检查项目实得分数合计除以100表 6.1.

18、9-3.8施工用电检查评分表序 号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得 分数1安全帽有一人不戴安全帽的扣 5分安全帽不符合标准的每发现一顶扣1分不按规定佩戴安全帽的有一人扣1分201192安全网在建工程外侧未用密目式安全网封闭的扣25分安全网规格、材质不符合要求的扣25分250253安全带每有一人未系安全带的扣 5分有一人安全带系挂不符合要求的扣3分安全带不符合标准的每发现一条扣2分10010检查项目合计55154注：1 每项最多扣减分数不大于该项应得分数。2 .该表换算到汇总表后 10 该表检查项目实得分数合计除以100序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1外电 防护小于安全距离又无

19、防护措施的扣20分防护措施不符合要求、封闭不严密的扣510分200202接地与接 零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的扣710分未采用TN-S系统的扣10分专用保护零线设置不符合要求的扣58分保护零线与工作零线混接的扣10分100103保 证 项 目配电箱开关箱不符合三级配电两级保护”要求的扣10分开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵的，每一处扣5分漏电保护装置参数不匹配的，每发现一处扣2分电箱内无隔离开关的，每一处扣2分违反一机、一闸、一漏、一箱”的，每一处扣57分 安装位置不当、周围杂物多等不便操作的，每一处扣5分闸具损坏、闸具不符合要求的，每一处扣5分配电箱内多路配电无标记的，每一处扣5分电箱下引出线混乱，每一处扣2分电箱无门、无锁、无防雨措施的，每一处扣2分202184现场 照明照明专用回路无漏电保护的扣5分灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电的扣潮湿作业未使用36V以下安全电压的扣10分使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎的扣 手持照明灯未使用 36V及以下电源供电的扣10分10分5分1028小计604565般配电 线路电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分线路过道无保护的每一处扣