2017年感控工作总结

1、2017 年感控工作总结2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下， 全院医护人员积极参与下， 使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如 下： 一、加强医院感染管理质量控制1 、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门 及各科室进行质量检查， 对检查中存在的问题， 由科室监控小组提出 整改意见，并持续质量跟踪直至改进。2 、感控办根据医务人员手卫生规范要求，不定期的对各科 手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门 手卫生依从性进行监测、 手卫生的消毒效果监测、 手卫生培训等检查， 整体比

2、去年有较大进步。3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进， 医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检 查质量、效期等，保证医疗安全。二、全面综合监测1、根据 2017年环境卫生学监测计划修订版要求，全年监测情况 如下：1-12 月份环境卫生学监测共采样 563份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73份；消毒器械 57份；灭菌器械 51份；透 析液和透析用水 38 份、内毒素 19份；合格率 99%。不合格标本以物 表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管共

3、监测 4 次，监测紫外线灯管约 110支合格 率为99%对70卩W/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换， 保证治疗 室换药室空气消毒合格。3、手术切口感染监测情况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%,达到了卫生部规定的w 1.5%的要求。4、全年多重耐药菌监测情况1.多重耐药菌监测情况月份人数主要耐药菌感染率1-1228人铜绿假单胞菌0.01%1-12月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例（院 外1例、门诊2例），感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜 绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，

4、感染 部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。5、三管监测月 份监 测患 者数血管 导管 植管 人数气管 插管 人数尿 管相关 感染 病例 数病人 千日 感染 率相关 感染 病例 次数备 注1-122747080000三、完成各种网上直报工作1、根据中华人民共和国传染病防治法管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病 62例：月份乙肝丙肝结核梅毒疑似麻疹HIV合计1-121391011612622、死亡上报及报告卡管理月份人数上报情况1-1248人上报及时，填卡完整3、食源性疾病上报月份人数上报情况1-12215人上

5、报及时，填卡完整4、HIV术前、镜前及产前及其他监测月 份术前及分 娩人数胃镜人数其它总数1-125092163938314638阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员安全四、医务人员职业暴露1-12月份医务人员职业暴露人数职业方式处理随访3人护士针刺伤规范有医生刀割伤处理全年发生了 9例针刺伤，医务人员职业暴露3例，并对暴露者进 行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。五、医院医疗废物管理我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废 物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员

6、职 责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时 整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引 发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良 事件医医院感染暴发。其次2017年12月更换医疗废物处置公司，以每月 550张床位数 结算费用，每月减少费用5000-10000元左右，为医院节约相应支出。六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。1、全员培训1次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次， 特别是护理人员落实较好。2、新职工培训对新上岗人员培训6次，具体内容医院感染概论、标准预

7、防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核， 考核合格率 100%。3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、NICU ICU等重点部门进行培训及考核，提咼重点部门对医院感染工 作重视及防控。4、分别对后勤及保洁人员进行培训， 具体内容职业防护、手卫生、 医疗废物分类管理、 环境清洁消毒规范等， 通过培训提咼她们职业防 护意识，更规范、科学工作。七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。1、认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局， 完善制度并上墙， 落实相关制度； 按创卫要求对医疗废物暂存场所和 污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。2、完善

8、整理健康教育文字资料并装订成册。八、存在的问题和不足1、由于本人专业知识有限， 工作经验欠缺， 专业素质有待加强， 对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入，履 行感控职责还有待进一步提咼， 感控管理制度、 措施落实仍然存在不 足。3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落 实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。4、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有 待进一步加强。5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查 和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。 需科室主任及护士

9、长加强 对科室医务人员手依从性的监控。 个别科室对手卫生重视不够， 洗手 液未普遍使用。6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识， 部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，医院感染诊断没掌握等。7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄，环境的清洁消毒不规范，且人员更换频繁培训力度不够。十、改进措施：1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类 人员感控意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络交 流等来提高专业素质，掌握院内感染的

10、新知识、新技术。2、督促医院感染监控人员履行感控职责，使感控工作制度落在实处；3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，2018年计划重点加强医 务人员职业防护和手卫生等培训。4、组织新进人员学习医疗废物分类及处理、七步洗手法及院内感染 规章制度和职责，并考核。5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病 例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。6、继续开展目标监测，2017年在感控科和妇一科医护人员的共同 努力下，全年H类手术切口目标监测感染率 0%今年将监测疝修补 术，希望继续实现感染率0%勺目标。7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月感控质量监 测重点项目。&加

11、强与医护人员的沟通，多深入临床科室和医护人员沟通与探 讨，发现弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。9、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足， 如耐药菌监测、 手卫生依从性低等工作， 还需得到各位领导的帮助支 持；院内感染的重视还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。 院内感染工作很重要，但也很琐碎，需要全院职工共同努力，相信在 各位院领导的正确领导下， 各位同事的配合下， 我院的院内感染工作 定会蒸蒸日上的！感控办2018年 1 月 10 日2017 年预防保健科工作总结2017 年已经接近尾声，我院预防保健科在院领导及上级主管部 门的指导下，立足本职工作，兢兢业业

12、，勤勤恳恳，经过同志们共同 努力，出色的完成院部和上级行政主管部门及环保部门下达的名项工 作任务，并取得较好的成绩。一、计划免疫1、做好生物制品冷藏、保管工作，加强计划免疫生物制品管理， 对每次进出库的生物制品都进行疫苗名称、数量、批号、效期、生产 厂家、领取人、发放人等登记，做到账目清楚、账物相符，准确掌握 计划免疫疫苗使用情况，做到日清日结。保证疫苗质量及接种的有效 性。2、按时完成新生儿免疫接种工作，杜绝接种不良事故发生，接 种率99.1%。二、孕产妇信息上报圆满完成孕产妇信息上报2480人次、孕产妇死亡0人次，上报 率100%无漏报、缓报发生。三、六岁以下儿童死亡监测和上报六岁以下儿童

13、死亡监测和上报 2人次上报率100%无漏报、缓 报发生。四、新生儿缺陷监测新生儿缺陷4例，规范上报。五、死亡上报及报告卡管理我院2017年死亡上报48例，上报率100%六、医学出生证明管理全年共办理2494人份，合格率100%七、规范职业防护及安全辐射管理工作1、制定医务人员防护制度及应急预案。2、各重点部门防护用品配备齐，监督医务人员做好职业防护。3、完成2017年放射诊疗年检工作，按卫生局要求的放射科全体 人员定期体检及监测培训工作，持证上岗率 100%并按要求配备防 护用品及警示标示上墙工作。4、参加省环保厅组织的辐射安全防护培训，并且要全员持证上 岗,完成辐射安全许可证办理工作。八、参加母婴保健培训妇产科13位医护人员参加母婴保健技术培训并考核合格，保证 我院产科依法执业。九、规范艾滋病、梅毒及乙肝母婴阻断工作根据上级主管部门要求，对艾滋病、梅毒和乙肝产妇，及时上报 或转诊，保证艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作，减少新生儿感 染率。十、定期做好公共卫生宣传日工作按上级主管