传染病案例分析

1、 是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、 螺旋体、朊毒体、支原体、衣原体、真菌 等）或寄生虫（原虫或蠕虫）引起，能在 人群中相互传播（有传染性）的疾病。 传染病（communicable diseases） 传染病属于感染性疾病 感染性疾病（infectious diseases） 不一定都具有传染性 其中有传染性的疾病才称为传染病 （communicable diseases） 人患者 隐性感染者 病原携带者 动物受感染的动物 l空气、飞沫、尘埃：呼吸道 l水、食物、蝇：消化道 l手、用具、玩具：日常生活接触 l吸血节肢动物：虫媒 l血液、体液、血制品：血液传播 l土壤 对某一传染病缺乏特异

2、免疫力的人称为 易感者。易感人群受多种因素的影响： 免疫水平 人群免疫力的自然消长 病原体变异 流行过程的三环节 空气,飞沫,尘埃 水,食物,蝇 手,用具,玩具 吸血节肢动物 血液,体液,血制品 土壤 感染的人与动物 易感人群 有病原体 有传染性 有流行病学特征 流行性 散发 爆发 流行 大流行 季节性 地方性 有感染后免疫 （一）病程发展的阶段性 T潜伏期 T前躯期 T症状明显期 T恢复期 T复发与再燃 后遗症 发热 皮疹 毒血症状 单核-巨噬细胞系统反应 （二）特殊的症状和体征 斑丘疹 出血疹 疱疹或脓疱疹 荨麻疹 粘膜疹 斑丘疹 出血疹 疱疹或脓疱疹 荨麻疹 粘膜疹 流脑 麻疹 肾综合症

3、出血热 潜伏期 症状：热型、毒血症 体征：皮疹 、肝、脾、淋巴结肿大 （一）临床特点是重要 诊断依据 （二）流行病学资料 年龄、职业、地区、季节 l常规检查 血、尿、粪常规 白细胞增高 多见于细菌感染 白细胞降低或正常 多见于病毒感染 嗜酸性细胞增高 多见于蠕虫感染 l 病原学检查：检出病原体是确诊的依据 直接检查病原体 分离培养病原体 血、尿、粪、脑脊液、 皮疹 （三）实验室检查 （三）实验室检查 分子生物学检测： 检测特异性核酸 分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 免疫学检测： 血清特异性抗原 特异性IgM 近期感染标志 特异性IgG 后期感染及恢复期 （三）实验室检查 皮肤试验 其它：内

4、窥镜、X线检查、B超 CT、活组织病理检查 一般及支持治疗 病原治疗 对症治疗 康复治疗 中医及中药治疗 （一）控制传染源 病人及时上报疫情 甲类（2种，强制管理） 乙类（26种，严格管理） 丙类（11种，监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察 甲类传染病 2种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病 26种：传染性非典型性肺炎、人 感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和 阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、 梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新 生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流 行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌 病、炭疽

5、、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫 病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。 丙类传染病 11种：流行性和地方性斑疹伤寒、 黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感 冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎， 以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染 性腹泻病、手足口病。 甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中 的禽流感、非典、脊髓灰质炎、肺炭疽病 人、疑似病人和病原携带者，乙类传染病 如突发原因不明的传染病，以及卫生部规 定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完 成网络直报。 对其他乙类、丙类传染病病人应在24小 时内，通过网络进行信息的录入报告。 主要针对 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病 消毒（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） （二）切断传播途径 特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键 （三）保护易感人群 作 业 全班同学分为5