心肺复苏(CPR)

1、仪陇县妇幼保健院仪陇县妇幼保健院-医务科医务科 心肺复苏心肺复苏 背景背景 2010 2010 美国心脏协会心肺复苏美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南及心血管急救指南 心肺复苏心肺复苏20152015中国专家共识中国专家共识 院内心脏骤停院内心脏骤停(ihca)与院外心脏骤停与院外心脏骤停(ohca)生存链生存链 1950 19601966 封闭式胸部封闭式胸部 心脏按压与心脏按压与 人工呼吸相人工呼吸相 结合，结合，心肺心肺 复苏术诞生复苏术诞生 zoll提出提出 电击除颤电击除颤， 和人工呼吸和人工呼吸 胸外按压构胸外按压构 成了成了现代心现代心 肺复苏术肺复苏术 强调了心肺强调了心肺

2、 复苏术中脑复苏术中脑 和神经系统和神经系统 功能的恢复，功能的恢复， 诞生了诞生了心肺心肺 脑复苏脑复苏的新的新 标准标准 2000 2005 2010 2015 美国的美国的peter safar和和 james elam 医生开始采医生开始采 用用人工呼吸人工呼吸 来复苏病人来复苏病人 1985 发展为心肺发展为心肺 复苏学，每复苏学，每 隔隔5年更新年更新 心肺复苏指心肺复苏指 南南 心肺复苏的发展历史心肺复苏的发展历史 前言前言 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的 情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者情况之一，表现为心脏机械活动

3、突然停止，患者 对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息 样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即 刻死亡，即心脏性猝死刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death(sudden cardiac death ，scd)scd)。 我国我国scdscd的发生率为每年的发生率为每年414184841010万万(0(00404) ) 。以。以1313亿人口推算，我国每年发生亿人口推算，我国每年发生scd 54scd 544 4万万 例。即使在美国，例。即使在美国，scdscd抢救成活率仍小于抢救

4、成活率仍小于5 5。 心脏骤停分类心脏骤停分类 1 1 心室颤动心室颤动（ ventricular fibrillation ventricular fibrillation） 最常见（最常见（77-84%77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 心脏骤停分类心脏骤停分类 2 2 无脉室速（无脉室速（pulselesspulseless ventricular tachycardia ventricular tachycardia） 心脏骤停分类心脏骤停分类 3 3 心搏停顿心搏停顿（ asystoleasystole） 较常见（较常见（16-26%

5、16-26%） 多多见于麻醉、手术意外和过敏性休克见于麻醉、手术意外和过敏性休克, , 其其心脏应激性降低，复苏成功率低心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类心脏骤停分类 4 4 心电机械分离心电机械分离（pulselesspulseless electrical electrical activityactivity） 极少（极少（5-8%5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。心脏应激性极差，复苏十分困难。 心肺复苏心肺复苏cprcpr 心肺复苏心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation cardio

6、-pulmonary resuscitation cpr cpr ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：主要包括： 1 1、基础生命支持、基础生命支持(basic life support(basic life support，blsbls) ) 2 2、高级心血管生命支持、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular (advanced cardiovascular life supportlife support，aclsacls) ) 基础生命支持基础生命支持blsbls blsbls是心脏骤停后挽救生命

7、的基础，主要是心脏骤停后挽救生命的基础，主要 是指徒手实施是指徒手实施cprcpr。blsbls的基本内容包括识的基本内容包括识 别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始 cprcpr、迅速使用除颤器、迅速使用除颤器aedaed除颤。除颤。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持 aclsacls 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品 所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道 的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液 体的应用、电除颤、病情和疗效

8、评估、复苏后体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后 脏器功能的维持等。脏器功能的维持等。 cpr cpr开始的时间开始的时间 cprcpr成功率成功率 1 1分钟分钟 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 10 10分钟内分钟内 0 0 “ “黄金黄金6060秒秒” 心肺复苏术心肺复苏术cprcpr 基础生命支持基础生命支持 （basic life supportbasic life support，） 5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 2 2、呼救、呼救 4 4、疏通气道、疏通气道 口对鼻口对鼻 人工呼吸人工呼吸 仰头抬颏仰头

9、抬颏 3、放平患者，心脏按压、放平患者，心脏按压 1、判断、判断 cprcpr的技的技术术包含了三包含了三种种基本的急救技巧基本的急救技巧 胸外按压胸外按压( (compression)compression) 开放气开放气道道( (airway)airway) 人工人工呼吸呼吸( (breathing)breathing) 心肺复苏术心肺复苏术cprcpr 资料资料源于源于2015年美国心脏协会（年美国心脏协会（aha）公布最新心肺复苏（）公布最新心肺复苏（cpr）指南）指南 基础生命支持（基础生命支持（basic life supportbasic life support，） c c、胸

10、外心脏按压、胸外心脏按压 （ ） 单人复苏 30:2 双人复苏 30:2 定位：乳头连线中央、定位：乳头连线中央、胸骨下胸骨下12中部，中部，按按 压时，扣手，肘应伸直，依靠肩和背部力量压时，扣手，肘应伸直，依靠肩和背部力量, 按压和放松时间大致相等；按压频率：按压和放松时间大致相等；按压频率：100 次次/分，按压深度：分，按压深度：5cm（儿童（儿童1/3胸廓前后胸廓前后 径），每人按压时间径），每人按压时间2min，两人交换时间，两人交换时间10s。 乳头连线中央按压时、胸骨下乳头连线中央按压时、胸骨下12中部中部 继续强调高质量的心肺复苏继续强调高质量的心肺复苏 u按压频率按压频率至少

11、至少为为100次次/分分 u保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 u尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断 u双人按压时，每双人按压时，每2min换人换人 u成人胸骨按下成人胸骨按下至少至少5 5厘米；厘米； u儿童和婴儿的按压幅度至儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一少为胸部前后径的三分之一 u儿童大约为儿童大约为5 5厘米厘米 婴儿大约为婴儿大约为4 4厘米厘米 a a、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 （airwayairway） b b、人工呼吸、人工呼吸 （breathingbreathing） 口对口鼻口对口鼻: :连续吹连续吹2 2口气口气, ,缓慢吹气，每次

12、持续缓慢吹气，每次持续1 1秒秒 有效指征：胸廓有起伏即可有效指征：胸廓有起伏即可 有高级气道、双人施救时：有高级气道、双人施救时： 8-10 8-10 次次minmin 通气时不中止按压。通气时不中止按压。 仰仰 头头 抬抬 颏颏 法法 托托 颌颌 法法 观察口腔有无异物，有异物立即取观察口腔有无异物，有异物立即取 出，开放气道，仰头抬颏（下颌角出，开放气道，仰头抬颏（下颌角 与耳垂连线垂直地面。与耳垂连线垂直地面。 培训、实施和团队培训、实施和团队 主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最 佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的佳实践、实施生存链以及治疗

13、团队和系统的 相关最佳实践方面越来越多的正面证据。相关最佳实践方面越来越多的正面证据。 进一步强调进一步强调 团队形式给团队形式给 予心肺复苏予心肺复苏 简化的成人简化的成人blsbls流程流程( (非专业人员非专业人员 ） 专业人员专业人员blsbls整体流程整体流程 人工通气人工通气 分析心律分析心律 胸外按压胸外按压 （30：2） aed到达到达 电击一次后电击一次后 继续继续5个周期个周期cpr 继续继续 5个周期个周期cpr 没有反应，没有呼吸，没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过没有脉搏（判断不超过1010秒）秒） 启动启动ems，取，取aed 自主循环恢复，复苏成功自主循环

14、恢复，复苏成功 可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 气道建立气道建立： 气囊气囊- -面罩、气管插管等面罩、气管插管等 气道管理和通气气道管理和通气 潮气量控制在潮气量控制在500-600ml500-600ml（6-7ml/kg6-7ml/kg） 呼吸频率在呼吸频率在 8-108-10次次/ /分分 短时间提供短时间提供100%100%的氧气的氧气 心脏电复律心脏电复律 心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失 常的一种方法。常的一种方法。 通过电击心脏来终

15、止心房纤颤、心房扑动通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动 、室上性心动过速、室性心动过速和心室、室上性心动过速、室性心动过速和心室 纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一 种有效方法。包括电复律和电除颤。种有效方法。包括电复律和电除颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤动时称为电除颤。用于消除心室颤动时称为电除颤。 心脏电复律术的原理心脏电复律术的原理 利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏， 使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而

16、 抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具 最高最高 自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。 根据电流脉冲通过心脏的方向：根据电流脉冲通过心脏的方向： u单相波除颤仪 u双相波除颤仪 根据电极板放置位置：根据电极板放置位置： u体外除颤仪 u体内除颤仪 根据脉冲发放与根据脉冲发放与r r波关系可分为同步与非同步波关系可分为同步与非同步 同步电复律：同步电复律： 利用特殊的电子装置，自动检索利用特殊的电子装置，自动检索qrs波群，以波群，以 病人心电中病人心电中r波来触发电流脉冲的发放，使放波来触发电流脉冲的发放，使放 电发生在电

17、发生在r波的下降支或波的下降支或r波开始后波开始后30毫秒以内毫秒以内 ，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、 室上性、室性心动过速。功率可设在室上性、室性心动过速。功率可设在50200 焦耳。焦耳。 非同步电复律：非同步电复律： 无须用无须用r波来启动，直接充电放电，用于室颤波来启动，直接充电放电，用于室颤 、室扑。功率可设在、室扑。功率可设在200360焦耳。焦耳。 电复律电复律/ /除颤能量选择除颤能量选择 电复律电复律 类型类型 心律失常心律失常 类型类型 单相波能量单相波能量 （焦耳）（焦耳） 双向波能量双向波能量 （焦耳）（焦耳） 同步同步

18、 房颤房颤200200120120200200 房扑房扑 阵发性室上速阵发性室上速 50-10050-10050-10050-100 单型性室速单型性室速100100100100 非同步非同步 多型性室速多型性室速360360150-200150-200 室颤和室扑室颤和室扑360360150-200150-200 r on t 室室早早 室室早早发发生生于于前前一一q qr rs s- -t t波波群群的的t t波波的的波波峰峰或或附附近近， 此此时时正正处处于于心心室室的的易易损损期期，易易诱诱发发室室速速，室室颤颤 单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图 单相波除颤仪单相波除颤仪 缺缺 点

19、：点： u除颤需要的能量水平比较高，电流峰值除颤需要的能量水平比较高，电流峰值 比较大，对心肌功能可能造成一定程度比较大，对心肌功能可能造成一定程度 的损伤的损伤 u对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功 能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不 佳佳 双相除颤电流方向图双相除颤电流方向图 双相波除颤仪双相波除颤仪 优优 点：点： u随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 u选择的能量较小，电流峰值较低或相对选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定恒定”对心肌功能的损伤轻微对心肌功能的损伤轻微 经胸电阻抗

20、经胸电阻抗 电复律是要求有足量电流通过心脏电复律是要求有足量电流通过心脏 ，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决，而经胸电阻抗则决定电流的大小。决 定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、定经胸电阻抗的因素包括：能量选择、 电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结 合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相 、电极板之间的距离（有胸廓大小决定、电极板之间的距离（有胸廓大小决定 ）以及电极板置于皮肤上的压力。成人）以及电极板置于皮肤上的压力。成人 平均电阻抗为平均电阻抗为70708080 自动体外除颤仪（自动体外除颤仪（aedaed） 电击除颤电击除颤

21、（defibrillationdefibrillation） l 除颤时机除颤时机: :室颤、无脉性室速、室颤、无脉性室速、多形性心动过速多形性心动过速 l 电极位置电极位置：四个电极片位置（前：四个电极片位置（前- -侧、前侧、前- -后、后、 前前- -左肩胛、前左肩胛、前- -右肩胛）对于治疗心房或心室心右肩胛）对于治疗心房或心室心 律失常的效果相同律失常的效果相同 l 非同步非同步：仅：仅1 1次单相次单相360j360j或双相或双相200j200j电击除颤电击除颤 l 电除颤后立即电除颤后立即cpr,cpr,连续做连续做5 5组组, ,约约2 2分钟分钟 电极板位置电极板位置 除颤成

22、功随时间延误而降低，每延误一分钟，除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟， 存活率降低存活率降低710%，心室颤动常在几分钟内转心室颤动常在几分钟内转 为心跳停止。为心跳停止。 早期除颤（早期除颤（1分钟内）成功率分钟内）成功率97%。 如果将电极片放在距离如果将电极片放在距离起搏器或植入式心律转起搏器或植入式心律转 复除颤器复除颤器装置至少装置至少 8 8 厘米以外的位置，则不会厘米以外的位置，则不会 损坏装置的起搏、检测或捕获功能。损坏装置的起搏、检测或捕获功能。 电击除颤电击除颤（defibrillationdefibrillation） 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsac

23、ls cprcpr标准用药标准用药 室颤室颤 肾上腺素肾上腺素1mg,1mg,每每3-53-5分钟重复一次分钟重复一次 或血管加压素或血管加压素40iu40iu，单次用药，单次用药 + + 胺碘酮首剂为胺碘酮首剂为300mg,300mg,每每10-1510-15分钟重复分钟重复150mg150mg， 可重复可重复6-86-8次次 或利多卡因或利多卡因1.0-1.51.0-1.5 mgmgkgkg, ,每每5-105-10分钟可再用分钟可再用 o.5o-0.75 mgo.5o-0.75 mgkgkg静脉注射，直到最大量为静脉注射，直到最大量为3mg3mgkgkg 高级心血管生命支持高级心血管生命

24、支持aclsacls cprcpr标准用药标准用药 心室停搏与电机械分离心室停搏与电机械分离 肾上腺素肾上腺素1mg,1mg,每每3-53-5分钟重复一次分钟重复一次 新的用药方案新的用药方案 20102010年美国年美国 不再建议不再建议在治疗在治疗 无脉性心电活动无脉性心电活动/ 心搏停止时心搏停止时 常规性地使用阿托品常规性地使用阿托品 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls l 肾上腺素肾上腺素: : 应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有及及 受体的兴奋作用。其受体的兴奋作用。其受体作用可使全身外受体作用可使全身外 周血管收缩，增加主动脉舒张压

25、，改善心肌周血管收缩，增加主动脉舒张压，改善心肌 及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。可及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。可 使细颤变为粗颤使细颤变为粗颤, ,以利于除颤以利于除颤. . 肾上腺素肾上腺素1mg,1mg,每每3-53-5分钟重复一次分钟重复一次 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 血管加压素血管加压素: : 为自身合成的抗利尿激素为自身合成的抗利尿激素. .大剂量应用时直大剂量应用时直 接刺激血管平滑肌接刺激血管平滑肌v1v1受体可使周围血管收受体可使周围血管收 缩缩, ,增加冠脉灌注压、重要生命器官的血流增加冠脉灌注压、重要生命器官的血流 量和氧输送。量和

26、氧输送。 因该药没有因该药没有-肾上腺素能样活性，所以在肾上腺素能样活性，所以在 心肺复苏时不会增加心肌耗氧量。也不受心肺复苏时不会增加心肌耗氧量。也不受 酸血症影响酸血症影响. .尤其适合复苏时间长尤其适合复苏时间长, ,用肾上用肾上 腺素效果不好病人腺素效果不好病人. . 治疗剂量为治疗剂量为40iu40iu，单次用药。，单次用药。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 胺碘酮胺碘酮 使用剂量：心肺复苏时主要用于使用剂量：心肺复苏时主要用于vfvf或无脉性或无脉性vtvt， 首剂为首剂为300mg300mg溶于溶于20ml 5%20ml 5%葡萄糖快速静注。随后葡萄糖快速静

27、注。随后 电除颤电除颤1 1次，如仍未转复，可次，如仍未转复，可10-15min10-15min后再应用后再应用 150mg150mg，如需要可以重复，如需要可以重复6-86-8次。次。 在首个在首个24h24h内使用维持剂量，开始内使用维持剂量，开始6h6h内内1mg1mgminmin ，后，后18h18h为为0.5mg0.5mgminmin总量不超过总量不超过2.0-2.2g2.0-2.2g。 主要不良反应是低血压和心动过缓，应严密观察主要不良反应是低血压和心动过缓，应严密观察 ，必要时减慢给药速度。，必要时减慢给药速度。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 利多卡因利多

28、卡因 如果没有胺碘酮，可使用利多卡因。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因。 利多卡因初始剂量为利多卡因初始剂量为1.0-1.5mg1.0-1.5mgkgkg静脉注射，静脉注射， 如果室颤无脉性室速持续，每隔如果室颤无脉性室速持续，每隔5 510 min10 min后后 可再用可再用o.5oo.5o0.75mg0.75mgkgkg静脉注射，直到最大静脉注射，直到最大 量为量为3mg3mgkgkg。 静脉滴注：静脉滴注：1-4mg/ml1-4mg/ml，最大维持量为每分钟，最大维持量为每分钟4mg4mg 。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量 减少、肝或肾功能

29、障碍时应减少用量，以每分减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分 钟钟0.5-1mg0.5-1mg静滴。静滴。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 多巴胺多巴胺 去甲肾上腺素的化学前体，其作用与剂量有去甲肾上腺素的化学前体，其作用与剂量有 关。小剂量兴奋关。小剂量兴奋-受体，增加心脏收缩力；受体，增加心脏收缩力； 大剂量兴奋大剂量兴奋受体，使外周血管收缩。受体，使外周血管收缩。 心肺复苏时主要用于自主心跳恢复后的血压心肺复苏时主要用于自主心跳恢复后的血压 维持。剂量：维持。剂量：2-20g/kg/min2-20g/kg/min静脉滴注或注静脉滴注或注 射泵持续泵入，根据血压变

30、化，调节至最佳射泵持续泵入，根据血压变化，调节至最佳 剂量。剂量。 高级心血管生命支持高级心血管生命支持aclsacls 碳酸氢钠碳酸氢钠 不常规使用碳酸氢钠。不常规使用碳酸氢钠。 当代谢性酸中毒是心脏骤停病因等特殊情况当代谢性酸中毒是心脏骤停病因等特殊情况 下可以使用。下可以使用。 溶栓治疗溶栓治疗 溶栓治疗增加颅内出血风险，但怀疑或确定溶栓治疗增加颅内出血风险，但怀疑或确定 肺栓塞是心脏骤停的病因时，可考虑肺栓塞是心脏骤停的病因时，可考虑经验性经验性 溶栓治疗。溶栓治疗。 心脏骤停心脏骤停时不推荐常规使用起搏治疗。时不推荐常规使用起搏治疗。 复苏后综合管理复苏后综合管理 预防及治疗预防及治

31、疗 mods，避免，避免 过度通气与氧过度通气与氧 过剩过剩 移送至移送至icu加强监护加强监护 维持心肺功能维持心肺功能 及重要器官血及重要器官血 流灌注流灌注 控制体温以达控制体温以达 到最理想的神到最理想的神 经系统复原经系统复原 对对acs及其它及其它 可逆因素的辨可逆因素的辨 识与治疗识与治疗 根据血氧饱和度调整吸氧浓度根据血氧饱和度调整吸氧浓度 在恢复自主循环后，将在恢复自主循环后，将 吸氧浓度调整到需要的吸氧浓度调整到需要的 最低浓度，实现动脉氧最低浓度，实现动脉氧 合血红蛋白饱和度合血红蛋白饱和度94% 尽可能将氧合血红蛋白尽可能将氧合血红蛋白 饱和度保持在饱和度保持在94%9

32、4%到到99%99% 之间。之间。 氧合血红蛋白饱和度为氧合血红蛋白饱和度为 100%100%，可能对应动脉，可能对应动脉 氧分压（氧分压（pao2pao2）为大约）为大约 80-500mmhg80-500mmhg之间的之间的 任意值。任意值。 复苏后综合管理复苏后综合管理 复苏后综合管理复苏后综合管理 l心脏节律和血流动力学监测和管理心脏节律和血流动力学监测和管理 使收缩压使收缩压90 mm hg90 mm hg，或平均动脉压，或平均动脉压65 mm hg65 mm hg l亚低温治疗亚低温治疗-改善神经系统功能改善神经系统功能 在自主循环恢复后，对医生指令无反应的昏迷在自主循环恢复后，对医

33、生指令无反应的昏迷 患者均可考虑使用。推荐降温到患者均可考虑使用。推荐降温到32-3432-34并持并持 续续121224h24h。 降低体温方法可采用冰毯、大量冰袋或输注等降低体温方法可采用冰毯、大量冰袋或输注等 渗冷冻液体等方法。渗冷冻液体等方法。 复苏后综合管理复苏后综合管理 l 血糖控制血糖控制 对于心脏骤停后自主循环恢复的成人患者，应该将血糖对于心脏骤停后自主循环恢复的成人患者，应该将血糖 控制在控制在8 81o 1o mmoimmoil (144-180mgl (144-180mgd1)d1)。 l 病因治疗病因治疗 导致心脏骤停病因如低血容量、低氧血症、任何病因的导致心脏骤停病因如低血容量、低氧血症、任何病因的 酸中毒、高钾低钾血症、严重的低体温、中毒、心脏酸中毒、高钾低钾血症、严重的低体温、中毒、心脏 压塞、张力性气胸及冠脉栓塞或肺栓塞等进行治疗。压塞、张力性气胸及冠脉栓塞或肺栓塞等进行治疗。 l 神经学诊断、管理及预测神经学诊断、管理及预测 可行脑电图、诱发电位、神经影像学对神经功能进行可行脑电图、诱发电位、神经影像学对神经功能进行 评价，但其意义仍不明确。在昏迷且未经过亚低温治疗评价，但其意义仍不明确。在昏迷且未经过亚低温治疗 的成人患者中，心脏骤停的成人患者中，心脏骤停7