静脉留置针论静脉留置针的文使用方法论文：静脉留置针的使用方法探讨及护理

1、 静脉留置针论静脉留置针的文使用方法论文：静脉留置针的使用方法探讨及护理摘要 目的 探讨静脉留置针的使用方法，并提出相关的护理措施，以减少和预防并发症的发生。方法 通过对200例使用静脉留置针的患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统方法，观察组采用改进方法，并给予相关护理措施。结果 观察组一针穿刺成功率高，并能减少并发症的发生。结论 掌握正确的使用方法并做好日常观察及预防护理，是预防和减少并发症的有力措施。关键词 静脉留置针； 使用方法； 护理静脉留置针以其刺激小、易于操作、便于固定等优点在临床上得到广泛的使用，减少了患者的痛苦及对静脉的损伤，提高了护士的工作效率，在抢救危重患者、输入化疗

2、药物及静脉营养等方面发挥了重要作用。而静脉留置针并无教科书拟定的标准使用方法，长期置管也经常导致并发症的发生，因此，在使用静脉留置针及在静脉置管期间做好护理十分重要。为提高静脉留置针的一针穿刺成功率并减少并发症的发生，2009年5月笔者对传统的留置针使用方法进行改进，并在置管过程中进行针对性护理，效果显著。报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选择2009年5月2010年5月在本科室静脉留置针使用者200例，其中男87例，女113例，年龄最大92岁，最小的13岁。随机分为对照组观察组，各100例。2组年龄、性别、病情等情况比较，均p0.05,具有可比性。1.2 方法1.2.1 一般选择较为粗直

3、、充盈、弹性好、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选上肢浅表静脉，在穿刺上方10cm处扎止血带，消毒范围超过贴膜的面积，留置针外套管放松，排空留置针内空气，针尖斜面向上，以15-30度进针，见回血后针尖平行进入0.20.5cm，再将针芯退出少许，使套管前端游离于血管内，继续将套管往血管里送，可避免进针时钢针刺破血管壁。遇到有无法确定针尖是否刺入血管时可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少许，如点滴通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。对危重患者或血容量明显不足者，应重视静脉被刺中的手感，估计已刺中而无回血时，可由助手用10ml无菌注射器抽取510ml 0.9%氯化钠刺入肝素帽内

4、边进针边抽回血。穿刺成功后，先用无菌输液贴遮盖穿刺点，再用无菌贴膜固定，用记号笔在透明膜上标明穿刺时期、日期及穿刺人。1.2.1 注意事项1.2.1.1选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、弹性好、长度适宜留置针固定的血管进行穿刺，对血管条件差的患者先用温热的穿刺湿毛巾置于拟输液部位3分钟或浸泡于温水中10分钟，使浅表小静脉有效扩张，血管直径及充盈度也相应增加。近年来，有学者采用局部涂擦扩血管药物，经过研究证实，局部涂2%山莨菪碱后再穿刺，使局部皮下静脉迅速扩张，且经皮肤吸收好，无不良反应。穿刺处应避开组织薄弱部位。肢体避免过度活动及下垂，必要时可适当约束。注意穿刺部位上方衣服勿过紧。1.2

5、.1.2 掌握正确的穿刺方法并妥善固定，告诉患者穿刺肢体勿剧烈运动，并保持穿刺部位清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢而导致导管脱出或继发感染。2 结果 2组静脉留置针使用效果比较（见表1）。表1 2组静脉留置针使用效果比较例3 护理3.1 护士在操作前主动与患者沟通，作好宣教工作，使患者明白静脉留置的目的及注意事项，无紧张、焦虑情绪，能主动配合；对躁动不安的患者可使用约束带制动或遵医嘱使用镇静剂。在工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，能及时排除外界的各种干扰，规范自己的护理行为，对各种复杂情况做出正确判断。 3.2 严格无菌操作，避免反复在同一部位留置，执行常规更换制度，防止局部皮肤表面细

6、菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入血管，造成细菌性静脉炎。3.3 加强输液途中的观察，发现局部肿胀应六即拔除导管，根据外渗药物及面积给予局部封闭或使用50%硫酸镁湿热敷或拮抗剂外敷及局部物理疗法。3.4 注意药物配伍禁忌，根据病情有计划地安排输液顺序，静脉输入高营养液体或高渗液及刺激性药物前后均应彻底冲洗管道，减少有形成分的附着。可用生理盐水20ml快速前冲后导，保持导管通畅，若输液不畅，可热敷局部或观察几分钟不做处理，若冲管有阻力时，勿强行冲管，应立即拔除。3.5 对于长期输液的患者，要有计划地使用血管，从远到近，从手到足，并注意保护血管。穿刺部位若出现红、肿、痛、硬结及静脉血管发红和索

7、状改变则提示有静脉炎，应立即拔管行物理治疗。尽可能选择上肢粗静脉，如果在下肢进行留置针输液时，应抬高下肢2030度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢滞留时间，减少其对下肢静脉的刺激。对置管的肢体可给予热敷和适当按摩，促进肢体血液循环。3.6 严格掌握封管技术，每次输液完毕后根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快，保持套管通畅；常用的封管液有两种，一种为生理盐水，每次注入510ml，可维持68小时；另一种是肝素的稀释液，每次注入35ml，可维持24小时以上。封管时应该严格无菌操作，将封管针头斜面刺入肝素帽内均匀推注予以正压封管，并关闭小开关于延长管起始部位，减少血液回流的面积。3.7 把握留置针保留时间。留置针留置时间一般为5天。在外周浅表静脉中留置时间7天内细菌生长少，感染机率小。输入刺激性大的药物留置时间应为3天。4 小结 正确使用静脉留置针，并予以正确有效的护理，能明显提高穿刺成功率。而在使用静脉留置针过程中，除了严格遵守无菌操作原则，按照正确的步骤操作，还要掌握正确的封管方法和留置时间，做好日常观察及预防护理，提高护士处理问题的能力，均能使静脉留置针更好地发挥作用，减少并发