心血管1后天性心脏常见病的影诊基础VIP

1、 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 合并关闭不全合并关闭不全 扩展阅读：扩展阅读： 克氏线克氏线 临床与病理： 由冠状动脉狭窄和心肌缺血组成 主要累及主干及大分支、心肌缺血 、急性心肌梗死 、 室壁瘤 【影像学表现】 冠状动脉狭窄为主要征象 x线：冠状动脉钙化影 冠状动脉造影: 病变段狭窄、闭塞，管腔不规则或瘤 样扩张 msct和ebct：测量冠状动脉的直径，显示粥样斑 块 同一患者心包积同一患者心包积 液穿刺治疗前后液穿刺治疗前后 心包积液心包积液 平扫平扫 增强增强 缩窄性心包炎缩窄性心包炎 病理生理：心包缩窄使心室舒张期扩张受病理生理：心包缩窄使心室舒张期扩张受 阻，心室舒张期

2、充盈减少，使心搏量下降。阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。 为维持心排血量，心率必然增快；同时上、为维持心排血量，心率必然增快；同时上、 下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静 脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、 下肢浮肿等下肢浮肿等 梨形心梨形心普大型普大型 唐正明唐正明, ,男男,81,81岁岁 高血压病史十年余，现感心悸、气促。高血压病史十年余，现感心悸、气促。 问：问： 1 1、心脏有何异常改变？属何种心型？哪个房室增大？、心脏有何异常改变？属何种心型？哪个房室增大？ 2 2、常见于何种疾病？、常见于何种疾

3、病？ x x线表现：心脏呈靴形，线表现：心脏呈靴形， 心腰凹陷，左室段向左心腰凹陷，左室段向左 突出并向下延长，心后突出并向下延长，心后 间隙变窄，提示左室增间隙变窄，提示左室增 大，属主动脉型。大，属主动脉型。 常见于高血压心脏病、常见于高血压心脏病、 动脉硬化性心脏病、主动脉硬化性心脏病、主 动脉瓣关闭不全。动脉瓣关闭不全。 结合临床此病人诊断为结合临床此病人诊断为 高心病。高心病。 男性，男性，8282岁。岁。 胸闷，气促，轻咳，头昏，胸闷，气促，轻咳，头昏， 头痛十余年。头痛十余年。 问：问： 1 1、心脏有何异常？哪个房、心脏有何异常？哪个房 室增大？室增大？ 2 2、肺部有何异常？

4、、肺部有何异常？ 3 3、诊断？、诊断？ x x线表现：心影向两侧扩大，呈线表现：心影向两侧扩大，呈 梨形心，心腰饱满，右下肺动脉梨形心，心腰饱满，右下肺动脉 干明显增粗，横径约干明显增粗，横径约2.3cm2.3cm，提，提 示右室增大。两肺纹理增多，增示右室增大。两肺纹理增多，增 粗，紊乱，而肺透明度增高，肋粗，紊乱，而肺透明度增高，肋 骨较水平，提示肺气肿。骨较水平，提示肺气肿。 根据心脏右室增大并有肺气肿诊根据心脏右室增大并有肺气肿诊 断为肺心病断为肺心病。 付德仁，女，付德仁，女，4747岁岁 病史：咳嗽、胸闷病史：咳嗽、胸闷2020天。天。 问：问： 1 1、心脏有何异常改变？、心脏有何异常改变？ 2 2、属何种心型？、属何种心型？ x x线表现：心影呈普大型，线表现：心影呈普大型， 烧瓶状，心界向两侧增大，烧瓶状，心界向