c过敏性休克的急救与护理

1、蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理 论文内容 摘要 前言 资料与方法 结果 讨论 参考文献 摘要 目的目的 探讨蜂蜇伤致过敏性休克的急救措施和护理方法， 提高其治疗效果。方法方法 选取26例蜂蜇伤致过敏性休克患 者为观察组，给予积极的抗休克、抗过敏治疗和针对性护 理，并选取20例常规治疗和护理的患者作为对照，对比两 组治愈率和并发症发生情况的差异。结果结果 试验组所有26 例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为 100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明 显高于对照组，且差异具有统计学意义(p0.05)。此外， 试验组并发症发生

2、率为7.67% (2/26)，也显著低于对照组 的20%(4/20)，差异亦具有显著性(p0.05)。结论结论 经过积 极的抗休克、抗过敏治疗，给予全方位的优质护理服务， 治疗蜂蜇伤致过敏性休克效果良好，为患者的早日康复奠 定了基础，值得在护理工作中推广应用。 关键词 蜂蜇伤 过敏性休克 急救 护理 前言 蜂蛰伤人体后会分泌毒性物质而引起局部或全身症状， 一般蜇伤局部会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退， 很少出现休克，如果被蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状， 严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，蜂蛰 伤的发生率、致死率有增多趋势，其引发的过敏性休克是 主要死亡原因之一1。目前对蜂蜇伤

3、致过敏性休克没有 特殊的治疗方法，需要给予积极的抗过敏、抗休克治疗， 并给予有效的护理措施。本院急诊科于2010年1月-2013年 6月共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者46例，其中26例给予 积极的治疗和优质护理，收到良好的效果，现报告如下。 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2012年12月，本院急诊科共收治蜂蜇伤 致过敏性休克患者26例，其中男20例，女6例，年龄12-68 岁，平均42.42.6岁；蛰伤原因：务农蜇伤12例，施工 蛰伤6例，捣蜂窝蜇伤4例，养蜂蜇伤4例。蜇伤部位以头 面部、上肢、前胸后背居多，患者就诊时均出现全身皮疹、 肿胀及不同程度的过敏性休克。同时选

4、取2007年1月-2009 年12月收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者20作为对照，给予 一般常规治疗和护理，两组在年龄、性别、蜇伤部门等方 面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 1.2 急救方法急救方法 轻度过敏性休克：立即静脉滴注葡 萄糖+维生素b6+地塞米松，用药后头晕、头痛、面色苍白 等症状缓解，血压逐渐恢复，若症状无反复，即可离院。 中度过敏性休克：立即平卧吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺 素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素c，用药后患者清 醒，血压恢复，观察后若症状无反复，可离院。重度过 敏性休克：立即给予平卧，持续低流量吸氧，肌肉注射盐 酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素c，然

5、后 肌肉注射盐酸肾上腺素，待血压上升、患者苏醒后，静脉 滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理盐水+头孢曲松钠，配 以“三黄洗剂”湿敷患处，症状消失后即可康复出院。 1.3 1.3 护理措施护理措施 1.3.11.3.1密切监护密切监护 护士快速接诊，将患者去枕平卧，头偏向 一侧，保持呼吸通畅，去除呼吸道内的分泌物，严密观察 生命体征变化，每15min测血压、脉搏，密切注意病情变 化。记录24h尿量并及时做好记录。 1.3.2 1.3.2 伤口护理伤口护理 认真清洗患处，及时查看患者伤处是 否有毒刺，若有应立即用针挑出，有水疱者消毒后用无菌 注射器抽吸积液，清洗后的伤口用“三黄洗剂”湿敷。 “三黄洗

6、剂”是以黄柏、黄芩、大黄为主的中药制剂，以 凉血、解毒、消肿为主要功效，蜂蜇伤后给于湿敷效果明 显。如知道峰的类型可以针对其种类选择特效药，如为黄 蜂蜇伤，可涂食醋；若为蜜蜂蜇伤，局部涂敷苏打水、肥 皂水等，直至红消肿退。若蜇伤处疼痛剧烈者，可口服止 痛剂。 1.3.31.3.3饮食护理饮食护理 病情缓解后给予流食，忌辛辣、 刺激性食物，特别是鱼虾蛋等高蛋白质食物, 防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高 胆固醇饮食，做好日常护理，预防并发症的发 生， 1.3.4 1.3.4 心理护理心理护理 患者病情发生突然，疼痛剧 烈，患者存在思想顾虑，会导致患者紧张、惧 怕，护理人员应给以理解和同情，

7、对患者的各 种疑虑给予详细的解答，以消除患者的紧张与 恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持 积极心态配合治疗，能与医护配合，促进康复。 1.3.51.3.5健康教育健康教育 积极开展蜂蜇伤相关知识的宣传 教育，使患者及家属对蜂蜇伤有进一步的了解， 掌握基本的自我救治方法，病情严重时及时来院 就诊。做好个人防护，夏季应少穿鲜艳的衣服， 避免招惹蜜蜂，避开蜂窝处作业，防止养蜂场蜜 蜂蛰伤。 1.4统计分析统计分析 采用spss17.0统计软件对资料进行分析， 计数资料用例数表示，两组比较进行 pearson2检验。 结果结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理， 均康复出院，治愈率为1

8、00%(26/26)，而对照组治 愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且 差异具有统计学意义(p0.05)。从并发症发生率 来看，试验组的并发症发生率为7.67%(2/26)，也 显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性 (p0.05)。 蜂毒的有效成分主要有组胺、多肽类、酶类、神经毒 素等，当这些特异性抗原进入人体后与抗蜂毒抗体结合而 发生过敏反应。蜂蛰伤因蜇伤部位、程度及个人体质不同 而对人体的影响不同2，对蜂毒具有特异体质的人，轻 微刺伤便可引起强烈的过敏反应，入头痛、头昏、昏迷、 溶血反应，严重者可对脏器造成损害，引起过敏性休克， 甚至导致死亡。蜂蜇伤临床上常

9、见为蜇伤部位的局部性过 敏反应，以皮肤疼痛和过敏为主，一般不会出现全身症状 致过敏性休克。若被蜂叮咬多处，该处的血液循环丰富， 异性蛋白进人人体并与相应的抗体相互作用，组织细胞释 放大量生物活性物质，就会导致全身血管扩张，通透性增 加，循环血量急剧下降而引起休克3。 讨论讨论 蜂蜇伤致过敏性休克救治的关键是及时抗休克、抗过 敏治疗和优质护理的配合 4，因此，急诊科医生应熟练 掌握蜂蜇伤致过敏性休克的急救操作技术及药品的临床应 用，根据患者休克程度给予合适的抗休克和抗过敏治疗。 护理人员要及时给予精心舒适的护理，动作麻利不慌张， 同时积极给予心理安慰和普及蜂蜇伤的防治知识，提高治 愈率。本研究中

10、，试验组所有20例患者经过及时救治和精 心护理，均康复出院，治愈率为100%，而对照组治愈率为 65%。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义 (p0.05)。从并发症发生率来看，试验组的并发症发生率 为7.67%，也显著低于对照组的20%，差异亦具有显著性 (p0.05)。 综上所述，对于蜂蜇伤致过敏性休克的 患者必须给予在常规治疗的基础上，积极 给予抗休克和抗过敏治疗，同时为患者提 供全面的护理服务，加强生命体征的检测， 及时了解病情变化，及时给予干预，可取 的较好的治疗效果。 参考文献 1王丹 刘澎.1例蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患儿行 血液净化治疗的护理j.中国实用护理杂志 2010 26 （7）：49-50. 2丁荣椿,易