医学影像学复习资料重点内容

1、名词解释： 总论 1 自然对比：人体组织自然存在的密度差别2 人工对比： 对于缺乏自然对比的组织或器官， 可以用人为方法引入 一定量的在密度上高于或低 于它的物质，使产生对比。3 造影检查：将造影剂引入器官内或其周围， 以产生明显对比显示其 形态和功能的方法。4 CT： CT 不同与 X 线摄影，而是用 X 线对人体层面进行扫描，获 取信息，经电脑计算机处理 而获得的重建图像。5 数字减影血管造影 DSA ：利用电子计算机处理数字影像信息，以 消除骨骼和软组织的影像， 便于血管显像的成像技术。6 声影：由于人体各种正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同， 衰减系数高的纤维组织，钙 化，结石，气

2、体等其后方回声明显减弱， 称为声影。7 流空效应：由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产号，生或只产生极低的信号，与周 围组织结构间形成良好的对比。骨骼和关节1骨质疏松osteoporsis是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐减 少，但两者比例正常。组织学变化是骨 皮 质 变 薄 ， 哈 式 管 变 大 ， 骨 小 梁 减 少 。 X线表现：骨密 度下降，骨小梁减少，骨髓和骨小梁间隙变宽出现分 层。2骨质破坏destruction ofbone:定单位体积内骨量增多，组织学可见骨皮质增厚，骨小梁增粗 增多，这是成骨细胞活动增加或 者破骨细胞活动减少或者两者同时存

3、在所致。X 线表现骨质密 度增加，伴有或者不伴有骨骼的增大和变形。3 骨质软化 osteomalacia: 是指单位体积内骨组织有机成分正常，而 无机成分含量减少。 X 线表 现为骨质密度减低，骨小梁骨皮质边缘 模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。4 关节破坏 destruction of joint: 是关节软骨及下方骨性关节面骨质为 病理组织所侵犯、代替所致。 X 线表现为：当破坏只累及关节软骨 时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应 的骨质破 坏和缺损。5 关节强直 ankylosis f joint: 可分为骨性和纤维性两种。 骨性强直是关节破坏后，关节骺端由骨 组

4、织连接， X线表现为关节间隙明显狭窄或消失， 并且有骨小梁通过关节连接两侧骨端。 纤维 性 强直 X 线可表现可见关节间隙狭窄，但无骨小梁贯穿。6骨质坏死osteonecrosis骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨，形成死骨的主要原因是 血液供应中断， 死骨的 X 线表现为骨质 局限性密度增高。7 骨膜增生 /骨膜反应：因骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。 X 线表 现为与骨皮质平行的细线状致密影， 同骨皮质间可见 12mm 宽的 8 青枝骨折： 在儿童骨骼柔韧性交大， 外伤不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁 的扭曲， 而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱着，凹

5、陷或弄突。9 伸张型桡骨远端骨折： 指桡骨远端 23cm 的横行粉碎性骨折， 骨 折近端向背侧移位，断端向 掌成角畸形，可伴尺骨茎突？10 骨折线：骨折的断裂多为不整齐的断面， X 线上呈不规则的透明 线。11 骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨， 肿瘤继而破坏骨膜所形成的 骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度 灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征象。胸部1 空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片 上变现为大小不等，边界清 楚的密度减低区。2 毛刺征：周围性肺癌征象， 其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增 殖反应。在胸片上表现为肿 瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结

6、构。3 反 S 征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小， 上叶向上移动，不张上叶的下 缘与肺门肿块下缘的连线呈横置 S装。4 胸膜凹陷征： 肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样， 横断面呈三角 形凹陷，尖端指向病变，与 病变间借索条影相连的现象。多见于恶 性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。5 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡。6 肺实变：终末支气管以远的含气腔隙的气体被病理性液体或组织替 代，常见于急性炎症。7 支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影8 原发综合症：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑铃 状表现。9 中心

7、型肺癌：指原发于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。10 肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状 影，由肺动脉，肺静脉支气 管和淋巴管及少量间质组织构成。11 肺门：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区 域。 1 2 肺门舞蹈：当肺充血时， 在透视下观肺动脉和两侧肺门血管搏动增 强。13KerleyB 线：当肺静脉压增高， 引起渗出液存留在小叶间隙， X 线 表现为肋隔角附近？到与外 侧胸壁垂直的间隔线。14 肺门戒断征： 见于阻塞性肺动脉高压， 肺门肺动脉及其分支扩张， 而肺野中，外带分支收缩 细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称 为肺动脉戒断征。15 双房影：当

8、左心房增大， 心底部出现圆形或者椭圆形密度增高影， 常略偏右，与右心房重叠， 在正位片上显示双房影。16 漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导 17 肺少血 :当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时， 肺门血管阴影和肺野内血管纹理 普遍变细 稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺 少血。18 心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值 0.5腹部1 龛影 niche ：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一 的溃疡凹陷处，切线位观类 似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要 出现于良恶性溃疡。2 憩室 verticulum: 钡剂造影时，消化道管壁局

9、限性向外囊袋膨出，正 常黏膜伸入其内，常有长短， 宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管 道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。3 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈， 多出现于各种良恶性肿瘤。4半月征carman?溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形 2）龛周围有透 亮环堤 3）切线位龛影位于胃轮廓线内。5 项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有 510mm 透 明带，像头颈部戴有一项圈， 为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷 所致。6 膈下游离气体： 一侧或双侧膈肌下新月型宽窄不等透亮气体影， 多 为胃肠脏器穿孔所致，肠内 气体逸出腹腔，上升至腹腔

10、最高处膈下 所致。7 跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩， 很少钡剂或全无造影充盈， 两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃 了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的 X 线征。8TIPSS 经颈静脉肝内体静脉分流术：用于门脉高压食管静脉曲张扩大出血的治疗和预防。9 肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化， 肾功能消 失，称为肾自截。10 挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容 积缩小，边缘不规则。11 肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂压力过高，造影剂经肾乳头进 入肾小管，表现为肾小盏中 心向皮质方向散布的放射状致密影。12 肾窦回流：肾盂造影时由于肾盂压

11、力过高，肾小盏穹窿部撕裂， 造影剂回流入肾窦表现为穹 窿周围不规则角状或者带状致密影，显 著者出现一片不规则？13IVP 静脉肾盂造影：根据有机碘（泛影葡胺）在静脉注射后，几乎 全部经肾小球滤过？最后 进入肾盂肾盏，输尿管，膀胱及尿路。本 法可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。14 瀑布胃：立位片上，高张胃胃底呈囊袋状向后下方倾斜，服钡时 先充盈此囊，然后再向下倾 入胃体，这种胃形态称为瀑布胃，多见 于中等体型或者矮胖体型。15 16 喷射征：贲门失缓症或贲门癌时，贲门口狭窄，钡剂从狭窄的 贲门口直接喷射到胃大弯或者 胃体的现象。17 砂钟胃：胃体良性溃疡时，痉挛的胃体环肌和瘢痕收缩将

12、胃分成 两个囊袋状，又名葫芦胃， B 型胃 18 月晕征：在正位加压上，溃 疡口周围水肿形成，边缘光整的环形透光区。19 环堤：指恶性溃疡周围隆起的癌组织形成的结节状不规则环形透明带。20 裂隙征：溃疡周围结节向溃疡口凸出，使龛影成不规则树根状谓 之裂隙征或角状征，为恶性 溃疡特征影像。21 压指迹：造影像上，龛影口部癌结节呈凸向龛影的弧形压剂，提 示溃疡为恶性。22 皮革胃：胃癌侵犯胃大部或者全胃，使胃腔缩小，黏膜平坦，胃 壁僵硬，蠕动消失的现象。23 肩胛征：胃窦癌性狭窄与近端正常舒张的胃壁共同构成的阶梯状 影像。24 袖口证：肿瘤近端正常消化管受蠕动推动，套在僵硬狭窄消化管 段上的现象。

13、25 空回肠换位征：小肠扭转特征影像，空肠位于右下腹或中腹，回 肠位于左上腹。中枢神经系统及头颈部1 腔隙性脑梗塞： 因深部髓质小动脉的闭塞所致， CT 示位于基底节， 丘脑，小脑，脑干出现直 径小于 1015mm 的边缘清晰额低密度灶， 无占位效应。2 造影增强 CT ：经静脉注入喊碘造影剂再行扫描，常用造影剂泛影 葡胺。3Grave 眼病：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹而甲状腺功能正 常，双眼受累， CT 见眼外肌 肥大。 交通性脑积水 :脑室外梗阻性脑积水，由第四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障 碍所致。 介入影像学 1PTA 经皮腔内血管成形术： A 2TAE 经导管血

14、管栓塞术：经导管向血管内注入栓塞剂，把靶血管闭塞，而达到治疗 目的的技术。 适应症：控制出血，治疗肿瘤，治疗血管性疾病，消 除患病器官功能。 3DAS 数字减影血管造影： 大题 总论：X 成像原理：高速运行的电子群突然受阻，发生 X 线。主要装置 有 X 线管，变压器和操作台。 X 线管阴极灯丝通电后产生电子群， 变压器向 X 线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速 度运行， 并撞击在阳极靶上，动能装换为热能和 X 线。特性为：穿透性；荧光作用；感光作用； 电离作用。使用碘剂的禁忌症 /注意事项： 1）患者有无碘剂禁忌症，如严重心肾疾病，过敏体质 2 ）做好 解释工作，争取患者合作3）碘剂过

15、敏试验如阳性，不宜造影检查，阴性者也有可能发生反应，应有抢救过敏反应的准备与能力3）严重过敏反应包括周围循环衰竭，心脏停搏和惊厥，喉水肿和哮 喘发作。应立即停止造影并进行抗 中枢和头颈部：脑外伤 CT 表现：1）脑挫裂伤 :着力点对冲部位出血，水肿可有占位效应 2）颅内出血 :硬膜外 血肿（颅板下梭形高密度区） ，硬膜内血肿（颅板 下弧形高密度区）脑内出血（脑内高密度区） 蛛网膜下腔出血（脑 池脑沟高密度）3）开放性颅骨损伤：颅骨骨折胸部：肺充血，淤血，缺血比较X 线征象肺充 血肺缺血肺动脉高压肺淤血肺纹理 增粗，增多 ， 纤 细 ， 稀 疏 肺 门 截 断 征 增多，边缘模糊边缘清晰中心，周

16、围）肺动脉段突出因病而异明显突出肺门动脉扩张搏动增强正常或缩小 肺门舞蹈症肺门影增大边缘模糊肺静脉 扩张缩小上肺静脉扩张肺野透明度正常增加减低其他左向右分流心脏病扭曲，紊乱的侧支右心室增大二狭，左心衰良性肿瘤恶性肿瘤形状循环心腰彭隆肺间质性病变与实质性病变的区别 间质性：发生在肺间质的弥散 性病变，主要分布在支气管血管周围，小叶间隔及肺泡间隔。表 现 为条索装，细网状，蜂窝状及泛小斑片影。实质性：主要病变为肺泡腔充满病理性液体，细胞或组织。病变在肺 叶，肺段广泛分布。表现 为片状，灶状影，可见支气管气象。周围性肺癌与结核球的鉴别围性肺癌结核球-肺良恶性肿瘤的鉴别多为球型不规则包膜边缘利，光滑不

17、锐利，有短细毛刺，分叶瘤坏色生长慢，无周围组织侵润快，呈侵润性生长有，部分可形成空洞中央型肺癌 X 线与 CT 的表现: X 线:直接征象肺门肿块 间 接征象阻塞性肺不张，肺炎，叶裂及纵膈膈肌移位，远处转移 征 象。CT:支气管壁增厚，支气管腔狭窄，肺门肿块；阻塞性肺炎肺 不张；侵犯纵膈结构，纵膈淋巴 结转移。肺结核的分型和各型表现:1）原发型肺结核（ 1 型）:初感染肺结核， X 线有两个亚型。原发综 合症由肺实质原发灶，淋 巴管炎及淋巴结结核。胸内淋巴结结核 肺门淋巴结肿大，内低密度坏死，钙化。2）血行播散型肺结核（ 2 型）:根据结核菌散播人血液循环的数量和 速度分为两个亚型。急性 3）

18、继发型肺结核（ 3 型）:为已静止的原 发灶的重新活动，或为外源性再感染。 X 线表现为锁骨 下侵润，结 核性肺炎，空洞性结核和结核球。侵润性肺结核 3 个显著特征 1）两上肺发病 2）多 形性病变 3）慢性病程经过。慢性纤维空洞性肺结核为晚期肺结核改变，X 线包括 1）纤维厚壁 空洞 2）大量肺纤维化 3）反复支气管播散4 ）并发症如肺气肿，支气管扩张。4）胸膜结核（ 4 型）:包括干性胸膜炎，渗出性胸膜炎，结核性脓胸等。左心房增大表现 :后前位上右心缘出现双房影，左心缘肺动脉段与左室间产生第三弓突出； 右前斜位食管受压后移；左前斜位心后缘向上隆起，左主支气管受压抬高。普大型常见的可能疾病及

19、鉴别要点：心包积液心肌病心衰肺循环肺缺血肺血正常，严重时有肺淤血肺淤血腔静脉影上腔静脉增宽 无右心衰有时可增宽心脏轮廓分界不清，搏动减弱双弓影分解清楚消失 腹部：肝癌，肝血管瘤强化特点： 肝癌：快进快出，AP 明显强化， PV 期不强化或若强化肝血管瘤：快进慢出开始时边缘强化，逐渐向心性推进，最终 PV 起强化 成均匀密度肝细胞癌与胆管细胞癌的鉴别肝细胞肝胆 管 细胞 癌肝硬化有肝硬化背景胆管扩张无，除非非常大的肿瘤压迫胆管有， 远端胆管扩张血管破坏有，门静脉，肝动脉，癌拴形成不破坏CT增强快进快出， AP 增强AP强化，只有门静脉血供 急慢性胰腺炎的特点:急性1）胰腺肿大 2）周围炎症渗出，

20、边缘模糊3)邻近肾筋膜增厚4)5)边缘积液6)出现脓肿出血坏死型胰腺炎密度 不均，坏死区为低密度，出血为高密度慢性1)致密的多发性小结节及钙化2) ERCP 显示胰管狭窄，扩张内有结石3) 胰腺增大或萎 缩，合并假性囊肿消化道肿瘤分型 早期：侵润黏膜及黏膜下1)隆起型 5mm 小充盈缺损 2表面型 5mm 多边形 3凹陷型：深度5mm,小龛影 中晚期：侵润肌层1)覃伞型：表面粗糙，乳头状结节，不规则充盈缺损，中央不规则龛影2) 溃疡性：龛 3)溃疡侵润型：溃疡型 融合侵润4) 侵润型：管壁增厚，管腔狭窄，管壁僵硬。肠道恶性肿瘤与肠道结核的区别 :结核肠壁增厚明显，管腔狭窄较轻；恶性肿瘤明显狭窄

21、 结肠癌：病变局限，大而不规则龛影周围充 盈缺损，沿长轴发展，管壁僵硬狭窄明显软组织肿 块 肠道结核：跳 跃征，溃疡浅而不规则，溃疡环形分布，结肠缩短环形狭窄，肠道激 惹收缩，瘢 痕收缩机械性肠梗机械性麻痹性肠梗阻比较：麻痹性肠梗阻原因肠道通畅障碍交感副交感多度兴奋使胃肠道动力下降或痉挛所致容物不能有效运行，肠道本身无器性损害表现梗阻以上积液积气 整个胃肠道普遍扩张，站立平片肠内有液平单纯性肠梗阻与绞窄型肠梗阻比较：单纯性肠梗阻狡诈性肠梗阻原因肠道通畅障碍小肠扭转和乙状结肠扭转液循环障碍无梗阻以上肠腔积液积气梗阻以上肠腔积液积气，立位水平见液平，梗阻以下肠腔萎缩征象阶梯状液面征，大跨度肠襻，咖

22、 啡豆征 假 肿 瘤 征 小 跨 度肠 襻 小 肠 内 液 平鱼肋征（空肠）腊肠征（回肠）空肠回肠换位峰征（蛔虫）胃良恶性溃疡的鉴别良性溃疡恶性溃疡龛影形状 圆形椭圆形，边缘光滑大而浅，不规则，多个夹角龛 影位置 突 出胃轮廓外位于胃轮廓内龛 影 边 缘 光 滑不规则龛影大小 直径小于 1cm大于2cm龛影周围征粘膜线；项圈征；狭颈征环堤征；半月征；压指征； 裂隙征；黏膜皱襞月晕征水肿）；黏膜纠集中断邻近胃壁 柔软，有蠕动波骨皮质变薄完整不清，可见肿瘤骨骨膜反应僵硬，蠕动波消失肾周间隙的组成及内容： 在肾前后低密度脂肪组织内，可见到沿腹 壁走形的细线状致密影 肾前后筋膜，它们将腹膜后间隙分为肾旁 前间隙，肾周间隙和肾旁后间隙。 肾周间隙肾，肾上腺，肾门大 血管，淋巴结，脂肪 肾旁前间隙胰脏，升结肠，降结肠 肾旁后间 隙淋巴输尿管扩张积水的可能原因及表