(精选)乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

1、乳腺癌常用化疗方案及相关文献检索1 激素治疗以下为供参考的综述文章：HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507治疗2 抗雌激素 / 选择性雌激素受体修饰剂( SERM)S 三苯氧胺 2mg/d 针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗， 与年龄及肿瘤情况无关。 持续时间： 大约五年。 同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者 的姑息治疗。参考文献： EARLY BREAST CANCER TRIALISTSCOLLABORATIVE GROUP,

2、Lancet 351(1998):1451-1467FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549 三苯氧胺60mg/dDroloxifene 20mg/d Raloxifene60mg/d二年(尤其中以预防骨质疏松症)参考文献： DELMAS et al

3、, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-16473 芳香酶抑制剂：尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。 参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647安鲁米特 Anastrozole Fadrazole 来曲唑 Vorozole250mg b.i.d.1mg/d1mg b.i.d.2.5mg/d2.5mg/dp.o.+ 氢化可的松 p.o.p.o.p.o.p.o.4 孕激素 甲地孕酮(梅格施) 醋酸甲羟孕酮160mg/d400-1200mg/dp.o.p.o.5 化疗以下为供参考的综述文章：CLE

4、MONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33 (1997):2183-2193(advanced disease)CROWN, Eur. J. Cancer 33(Supp1.7):S15-S19(metastatic disease)ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy) FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic dis

5、ease) GRADIHAR, Semin. Oncol. 25(Supp1.3)(1998):25-30(neoadjuvant therapy) HONKOOR et al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)6 单药化疗：对于那些进展期， 有远处转移的乳癌患者， 单药的一线或二线姑息性化疗与联合化 疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。参考文献：JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3720-37307 CMF和改良方案“经典” CMF：环磷酰胺2100mg/mp.o.d1-14甲氨喋呤240m

6、g/mi.v.d1+85-Fu2600mg/mi.v.d1+8每 4 周重复（辅助性治疗6 疗程）对于最理想的结果其剂最强应大于65%(对淋巴结阳性患者的辅助性治疗)参考文献： BONADONNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410 COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116 (cost-

7、cffcctivcness)改良 C M F（ i.v. ）对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，对于姑息性治疗方案剂量强度可以降低一些。例如：环磷酰胺2600mg/m2i.v.d1甲氨喋呤40mg/m2i.v.d15-Fu2600mg/mi.v.d1每 3 周重复参考文献： ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970 GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493 SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-2093

8、8AC及改良方案AC阿霉素260mg/m i.v.d1环磷酰胺 每 3 周重复2600mg/m i.v.d1(+8)参考文献： FISHER et al, J.Clin. Oncol 15(1997):1858-1869JONES et al, Cancer 36(1957):90-97AC序贯泰素（对于高危、淋巴结（ +），雌激素受体 4/- 患者的辅助性治疗） 阿霉素60mg/m2i.v.d12环磷酰胺600mg/m2i.v. d1每 3 周重复( 4 疗程后)接着给予泰素175mg/m2i.v.(3h 输注 )d1每 3 周重复( 4 疗程)参考文献： HENDERSON et al,

9、Proe. Am. Soc. Clin. Oncol. 17(1998):101a (adstract 390A)EC表阿霉素60mg/m2i.v. d1环磷酰胺600mg/m2i.v. d1每 3 周重复参考文献： BECHER et al, Eur. Conf. Clin. Oncol. 4(1987):464IE异环磷酰胺22000mg/m2i.v.d1+8（需要美斯纳解救）表阿霉素230mg/mi.v.d1+8每 3 周重复参考文献： BECHER et al, Semin. Oncol. 23(Supp1.7)(1996):28-33FAC(CAF)及改良方案FAC(CAF)5-Fu

10、2600mg/m2i.v.d1+8阿霉素260mg/m2i.v.d1环磷酰胺2600mg/m2i.v.d1每 4 周重复（4 疗程辅助治疗）(尤其对有高 etbB-2HER2/neu 表达的钟瘤)参考文献： THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360FEC(CEF)5-Fu2500mg/mi.v.d1表阿霉素50(-75)mg/m 2i.v.d1环磷酰胺2500mg/mi.v.d1每 3 周重复参考文献： FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol. 6(1988):679-688IN

11、ALIAN MULTICENTREBREASTSTUDY,J. Clin. Oncol. 6(1988):976-982LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5或环磷酰胺75mg/m2p.o.d1-14表阿霉素60mg/m2i.v.d1+85-Fu2500mg/mi.v.d1+8每 4 周重复（绝经前期淋巴结阳性患者6 疗程的辅助性化疗）参考文献：LEVINE et al, J. Clin. Oncol.16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的联合化疗以下为供参考的综述文章：DANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24（Su

12、pp1.13）（1997）:S13-27-S13-44OSHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27 -37单药治疗：2泰素175-300mg/mi.v.(3 或 24h 输注) di每 3 周重复尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后 6 月内复发者。参考文献：HOLMES et al, J. Natl. Cancer In st. 83(1991);1797-1805HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(Supp1.1)(1994):29-32NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol.

13、14(1996):1858-1867AC疗贯泰素见11.2.3泰素+阿霉素d1d1阿霉素50mg/m2i.v.2泰素175mg/m2i.v.（3h 输注 ）每3周重复（G-CSF支持）*为了限制心脏毒性，阿霉素总剂量需限制在350mg/m2参考文献：HORTOBAGYeIt al, Semin. Oncol. 24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68SLEDGE et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):abstract211 米托蒽醌和包含米托蒽醌联合化疗单药治疗米托蒽醌10-14mg/m2i.v.(30min 输注 )

14、d1每 3 周重复参考文献： MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(Supp1.B)(1983):47-52 NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(Supp1.1(1984):11-14 SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(supp1.B)(1983):37-40NFL米托蒽醌212mg/mi.v.d1亚叶酸2300mg/m2i.v.(30-60min输注 )d1-3后给予 5-Fu5-Fu2350mg/mi.v.d1-3每 3 周重复（对有效的患者至少 8 疗程对于年老患者或对其它化疗

15、方案表现出较差 耐受性的患者可用作首选的姑息性治疗）参考文献： HAINSWORTH et al, Cancer 79（1997）;740-74812 多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联合化疗参考文献： FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092 MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(Supp1.7)(1997):S26-S29VALERO, Semin. Oncol. 24(Supp1.13) (1997):S13-11-S13-18单药治疗：多西紫杉醇100mg/m2i.v.（1h 输注 ）d1每 3 周重复特别那些对标准治疗

16、（尤其是蒽环类） 抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后复发的 患者的二线治疗。参考文献： CHEVALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322 RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885多西紫杉醇 +阿霉素多西紫杉醇75mg/m2i.v.d1阿霉素60mg/m2i.v.d1以 G-CSF 支持每 3 周重复参考文献： DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-2013 去甲长春花碱和包含去甲长春花碱的联合化疗单药治疗：去甲长春花碱25-30mg/m2i.v.(20 分钟输注 )

17、 d1每周一次，连续 2-3 周参考文献： DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426 FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252 WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730去甲长春花碱 +阿霉素去甲长春花碱25mg/m2i.v.(30 分钟输注 ) d1+8阿霉素50mg/m2i.v. d1每 3 周重复参考文献： SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770去甲长春花碱 +异环磷酰

18、胺异环磷胺2000mg/m2i.v.( 连续输注 ) d1-3(以美斯纳解救！ )2长春花碱 25mg/m i.v. d1+8 每 3 周重复(作为对以前曾用过蒽环类抗生素的患者的替代治疗)参考文献： CAMPISI et al, Ann. Oncol.9(1998):565-56714 有造血系统支持的高剂量化疗 以下综述文章可供参考EDDY, J. Clin. Oncol. 10(1992):657-670RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24(1998);249-263ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90(1998):

19、200-209CTCb环磷酰胺6000mg/m2*i.v.(连续输注 )d-7d-3塞替哌2500mg/m2*i.v. (连续输注 ) d-7至 d-3卡铂(伯尔定)2800mg/m2*i.v. (连续输注 ) d-7至 d-3在大量随机试验的结果被证实可行之前， 除临床试验以外不应给有转移的患者或复发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。以下为一些经常被引用的方案：至*一个疗程的剂量参考文献： ANTMAN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-3044CPB环磷酰胺21875mg/m2i

20、.v.(1h 输注 )d-6 至d-4顺铂55mg/m2i.v.( 连续输注 )d-6 至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h 输注 )d-3参考文章： PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376ICE异环磷酰胺20100mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注 h0 开始 )d1-6(以美斯纳解救！ )卡铂(伯尔定)1800mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注h12开始)d1-6依托泊苷23000mg/m2)MTD)*i.v.(连续输注 )*一疗程剂量 参考文章： FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 1

21、3(1995):323-33215 化疗- 内分泌治疗 以下综述文章可供参考： COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24(1998):15-26 辅助性治疗，尤其是对雌激素受体阳性患者CMF三苯氧胺(CMF+参考文献： FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682 INTERNATIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-139416 单克隆抗体 trastuzumabTrastuzumab 是人类的抗 -HER2 抗体HER2阳性的转移性乳癌 Trastuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周参考文献： VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(1998):232(abstract23)17 转移病灶