圆管涵施工自检表格

1、京港澳高速公路永年连接线改建工程 施工放样报验单 致 驻地办测量监理工稈师： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作, 清单如下，请 予查验。 承包人：日期： 桩号或位置 工程或部位名 称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 驻地办测量监理工程师意见： 签字：日期： 承包单位： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 合同号： 编号： 监表09 测量:记录:复核: 京港澳高速公路永年连接线改建工程 高程测量表 原表6 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 桩号或部位 水准尺读数(m 视线高 (m) 实测高程 (m 设计高程 (m) 误差 (mm 允许差 (mm 后视 前

2、视 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 中（轴）线坐标测量记录表 原表8 年 月 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 测站 后视 桩号位置 实测坐标（m） 设计坐标（m 偏差（mn） 允许偏差 （mm X Y X Y V（ x2+ay2） 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇

3、总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 承包单位： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程检验申请批复单 合同号： 编号：监表10 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 承包单位：衡水路桥工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 合同号：SG5 编号： 桥涵基坑质量检验报告单 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项 目 规定值或 检验结果 检验频率 和 方法 允许偏差 检测 占数 丿、25人 合格 占数 丿、25人 合格率 1 平面轴线位置 (mm 不小于图纸要求 用经纬仪：测量 纵、横各3点

4、2 基底标高 土质 50 用水准仪：量58 (mm 石质 +50, -200 点 3 基坑尺寸(mm 不小于图纸尺寸 和规范要求 用尺量：每边各量 1处，共4点 检验结果： 审核意见： 签字： 年 月日 签字： 年 月日 检汇表29 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称（桩号）： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 基坑开挖检查记录表 合同号： 编 号： 工程部位： 日期: 基坑底平面尺寸及实测标咼（m） 基坑底土质情况及排水 基坑底土质类别 密实程度 承载力情况（Kpa） 承载力是否满足要求、是否经过 处理 是否出水及排水方法 基底标 高 土质 5

5、0 石质 50, -200 其它情况 现场监理 测量:记录:复核: 京港澳高速公路永年连接线改建工程 高程测量表 原表6 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 桩号或部位 水准尺读数(m 视线高 (m) 实测高程 (m 设计高程 (m) 误差 (mm 允许差 (mm 后视 前视 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 中（轴）线坐标测量记录表 原表8 年 月 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 测站 后视 桩号位置 实测坐标（m） 设计坐标（m 偏差（mn） 允许偏差 （mm X Y X Y V（ x2+ay2） 说明： 京港澳高速公

6、路永年连接线改建工程 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 承包单位： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程检验申请批复单 合同号： 编号：监表10 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 工程名称 施工时 间 桩号及部位 检验时 间 项

7、次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验频率 和方法 检 测 点 数 合格 点数 合格 率 1 压实度（压沉 值） 层厚和碾压 遍数符合要 求 查施工记录 2 +10, -20 水准仪：检查5处 顶面咼程（mm 3 中线偏位（mm 50 全站仪或经纬仪测量纵、横 各2点 4 平面尺寸（mm 不小于 设计值 用尺量长、宽各2点 检验结果： 签字：年 月曰 审核意见： 签字：年 月曰 检汇表02 - 1 （砂砾、碎石）垫层质量检验报告单 承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 砂砾垫层检查记录表 项次 检测

8、项目 规定值或允许偏差 (mm 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 合格点数 合格率% 1 砂砾垫层长 不小于设计要求 砂砾垫层宽 不小于设计要求 砂砾垫层厚 +50，-20 承包单位：衡水路桥工程有限公司 合同号：SG5 编号: 原表：84 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称: 桩号: 实 测 项 目 质检员/现场监理 年 月 日 测量:记录:复核: 京港澳高速公路永年连接线改建工程 高程测量表 原表6 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 桩号或部位 水准尺读数(m 视线高 (m) 实测高程 (m 设计高程 (m) 误差 (m

9、m 允许差 (mm 后视 前视 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 中（轴）线坐标测量记录表 原表8 年 月 日 承包单位：合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 测站 后视 桩号位置 实测坐标（m） 设计坐标（m 偏差（mn） 允许偏差 （mm X Y X Y V（ x2+ay2） 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件

10、试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 承包单位： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程检验申请批复单 合同号： 编号：监表10 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 管节预制质量检验报告单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 合同号：SG4 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项 规定值或 检验结果 检验频率 次 检验项日 允许偏差 检测 点数 合格 点数 合格率 和方法 1 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录D检查 2 内（外）径（mm） 不小于设计 尺量 3 壁厚（m

11、m） 不小于设计壁厚 -3 尺量 4 顺直度 矢度不大于%管 节长 沿管节拉线量， 取最大矢高 5 长度（mm） 010 尺量 检验结果： 审核意见： 签字： 年 月日 签字： 年 月日 检汇表104 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号: 京港澳高速公路永年连接线改建工程 现场监理 邯郸市光太公路工程有限公司 管节预制检查记录表 项次 检测项目 规疋值或允许偏差 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 合格点数 合格率% 1 内(外)径(mm) 不小于设计 2 壁厚(mm) 不小于设计壁厚 -3 3 顺直度 矢度不大于管节 长 4 长度(mm) 010 承包单位：邯

12、郸市光太公路工程有限公司 合同号: 编号: 原表：84 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称: 桩号: 实 测 项 目 年 月 日 京港澳高速公路永年连接线改建工程程检验 合同号： 编号：监表10 申请批复单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行

13、： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 京港澳高速公路永年连接线改建工程 管座及涵管安装质量检验报告单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 合同号: 编号： 检汇表56 工程名称 施工时间 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验频率 和方法 检测 点数 合格 点数 合格率 1 管座或垫层混凝土 强度 在合格标准内 按附录D检查 2 管座或垫层宽度、 厚度 设计值 尺亮：检查3个断 面 3 相邻管节低面错台 (mm) 管径W 1m 3 尺亮:检查35 个断面

14、管径 1m 5 桩号及部位 检验时间 检验结果: 审核意见: 签字: 年 月曰 签字: 年 月曰 京港澳高速公路永年连接线改建工程 现场监理 管座及涵管安装检查记录表 项次 检测项目 规疋值或允许偏差 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 合格点数 合格率% 1 管座或垫层宽 度、厚度 设计值 2 相邻管节低面错 台(mm) 管径W 1m 3 管径 1m 5 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 合同号: 编号: 原表：84 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称: 桩号: 实 测 项 目 年 月 日 混凝土施工原始记录 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 合同

15、号: 编号: 原表55 施工部位 日期 浇注 时间 水泥 外加剂 型号 石子最 大粒径 (mm) 实测 砂含 水量 (% 砂率 (%) 施工配比 开盘/ 结束 时间 实测 坍落 度 (mm) 每盘水泥 用量 3 (kg/m ) 砼浇注 品 种 标 号 水 泥 砂 石 水 外 加 剂 盘数 每盘 数量 总体 积 (m) 混凝土接触面高程是否合格 混凝土接触面高程是否处理洁净 施工过程描述： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 混凝土标号: 编号: 质检员/现场监理 京港澳高速公路永年连接线改建工程 工程检验申请批复单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号： 监理单位：河北路通监理咨询有限公

16、司编号：监表10 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 台背回填质量检验报告单 合同号： 编号：检汇表44 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称 施工时间 桩

17、号及部位 检验时间 项 检验项 目 规定值或 检验结果 检验频率 次 允许偏差 检测 点数 合格 点数 合格 率 和方法 1 填料压实度或压 实沉降量 符合设计要求 按附录B检查，每50m每压 实层至少检查1点 2 压实层厚（mm 不大于设计值 或规定要求 钢尺量，每侧每压实层2处 3 平整度（mm 15 3m直尺,每侧2处X1尺 检验结果： 审核意见： 签字： 年 月日 签字： 年 月日 京港澳高速公路永年连接线改建工程 现场监理 台背回填检查记录表 项次 检测项目 规疋值或允许偏差 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 合格点数 合格率% 1 压实层厚（mm 不大于

18、设计值或 规定要求 2 平整度（mm 15 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 合同号: 编号: 原表：84 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称: 桩号: 实 测 项 目 年 月 日 检测段落 检测仪器 测点桩号 检测前仪器读数 （mm 检测后仪器读数（mm 沉降量（mm 平均值（mm 检测结果 备注 左 中 右 左 中 右 检测说明 检测前设好检测点，先测出静压一遍后测点高程，用18吨以上振动压路机振压两遍后再测出检测点高程，此高差值不 大于3mn即可判定测点压实度合格 第 层 测量: 复核: 日期: 记录: 台背回填压实层（相对沉降法）检测记录表 施工单位：邯郸市光太公路工程有

19、限公司合 同号： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司施工层次： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 工程检验申请批复单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号： 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 备注

20、：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 合同号: 编号： 字墙和洞口铺砌质量检验报告单 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项 规定值或 检验结果 检验频率 次 检验项曰 允许偏差 检测 点数 合格 点数 合格率 和方法 1 混凝土或砂浆强度 (Mp a) 在合格标准内 按附录D或F 检查 2 平面位置(mm) 50 经纬仪：检查墙 两端 3 顶面咼程(mm) 20 水准仪：检查墙 4 底面咼程(mm) 50 两端 5 竖直度或坡度(%) 吊垂线：每墙检 查2处 6 断面尺寸(mm) 不小于设计 尺量：各墙

21、两端 断面 检验结果： 审核意见： 签字： 年 月曰 签字： 年 月曰 检汇表54 京港澳高速公路永年连接线改建工程 项次 检测项目 规疋值或允许偏差 检测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测点数 合格点数 合格率% 1 竖直度或坡度 (mm) % 2 端墙断面尺寸 (mm) 不小于设计 洞口铺砌断面尺 寸(mm) 不小于设计 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 编号: 原表：84 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 桩号: 实 测 项 目 年 月 日 检查记录表 工程名称: 现场监理 测量:记录:复核: 京港澳高速公路永年连接线改建工程 高程测量表 原表6 日 承包单位：邯

22、郸市光太公路工程有限公司合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 桩号或部位 水准尺读数(m 视线高 (m) 实测高程 (m 设计高程 (m) 误差 (mm 允许差 (mm 后视 前视 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 中（轴）线坐标测量记录表 原表8 日 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号: 监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号： 测站 后视 桩号位置 实测坐标（m） 设计坐标（m 偏差（mn） 允许偏差 （mm X Y X Y V（ x2+ay2） 说明： 京港澳高速公路永年连接线改建工程 工程检验申请批复单 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号： 监理单

23、位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到达现场检验时间 承包人递交日期、 时间和签字 现场监理人员收到日期、时间和签字 测量监理工程师 签字： 日期 试验监理工程师 签字： 日期 专业监理工程师 签字： 日期 施工原始记录汇总 质量证明附件 试验报告汇总 中间检杳记录汇总 本项目是否可以继续进行： 驻地监理工程师评语： 承包人收到日期、时间： 签字： 日期： 签字： 备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。 圆管涵质量检验报告单 合同号： 编号： 检汇表42 承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司 监理单位：河北路通监理咨询有限公司 工程名称 施工时 间 桩号及部位 检验时 间 项 检验 项目 规定值或 检验结果 检验频率 次 允许偏差 检测 占数 丿、25人 合格 占数 丿、25人 合格 率 和方法 1 管座或垫层混凝土 (MPa 在合格标准 内 按 JTG F80