粘接及粘接材料

1、 粘接的基本知识粘接的基本知识 牙齿充填修复用粘接材料牙齿充填修复用粘接材料 固定修复用粘接材料固定修复用粘接材料 其他医疗用粘结材料其他医疗用粘结材料 第一节第一节 粘接的基本知识粘接的基本知识 粘接的基本原理粘接的基本原理 两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另 一种物质的作用而产生牢固结合的现象一种物质的作用而产生牢固结合的现象 能够将一种或数种固体物质粘接起来的材料能够将一种或数种固体物质粘接起来的材料 粘接力的形成粘接力的形成 n微机械锁结理论：微机械锁结理论：粘接剂渗透到多孔性表面，粘接剂渗透到多孔性表面， 固化之后相互锁结。固

2、化之后相互锁结。 n静电吸引理论：静电吸引理论：界面电子发生迁移，在两侧产界面电子发生迁移，在两侧产 生接触电势，形成双电层而产生静电吸引力。生接触电势，形成双电层而产生静电吸引力。 n扩散理论：扩散理论：粘接剂与被粘物在界面上发生互溶，粘接剂与被粘物在界面上发生互溶， 界面消失，变成了一个过渡区域。界面消失，变成了一个过渡区域。 n接触角接触角(contact angle)：被粘物表面充分润湿，被粘物表面充分润湿， 可用接触角来表示。可用接触角来表示。 粘接力形成的必要条件粘接力形成的必要条件 粘接剂应具备的条件粘接剂应具备的条件 n有高强度、持久的粘接力。有高强度、持久的粘接力。 n在常温

3、下在常温下35分钟快速固化，或光敏固化。分钟快速固化，或光敏固化。 n具有良好的生物相容性。具有良好的生物相容性。 n良好的物理机械性能。良好的物理机械性能。 n化学稳定性好。化学稳定性好。 n临床使用方便，技术敏感性低。临床使用方便，技术敏感性低。 牙齿硬组织粘接的特殊性牙齿硬组织粘接的特殊性 n牙本质牙本质 组织学结构组织学结构: 由牙本质小管、造牙本质细胞突起和细由牙本质小管、造牙本质细胞突起和细 胞间质组成胞间质组成 主要成份主要成份: 70%无机物，无机物， 19%21%有机物有机物(主体为主体为 胶原蛋白胶原蛋白)， 9%11%水。胶原蛋白水。胶原蛋白呈交织网状存呈交织网状存 在于

4、管间牙本质及管周牙本质中在于管间牙本质及管周牙本质中 n玷污层：玷污层：牙本质表面牙本质表面15 m厚含有机物和大量无机厚含有机物和大量无机 物的玷污层。它较稳固物的玷污层。它较稳固 地粘附在牙本质上并堵地粘附在牙本质上并堵 塞了牙本质小管，降低塞了牙本质小管，降低 了牙本质渗透性。了牙本质渗透性。 粘接的不利因素：粘接的不利因素： n湿度：湿度：口腔内的空气湿度大，牙本质小管液体循环口腔内的空气湿度大，牙本质小管液体循环 流动，不利于粘接接头的形成和稳定。流动，不利于粘接接头的形成和稳定。 n温度：温度：材料与牙体组织热胀系数的不一致将产生热材料与牙体组织热胀系数的不一致将产生热 应力和边缘

5、微漏。应力和边缘微漏。 n微生物和酶：微生物和酶：易导致粘接剂发生降解老化。易导致粘接剂发生降解老化。 n应力：应力：在咀嚼过程中，粘接剂易因各种应力作用发在咀嚼过程中，粘接剂易因各种应力作用发 生应力疲劳而破坏。生应力疲劳而破坏。 n化学反应：化学反应：口腔环境不能加压、加热，需快速固化，口腔环境不能加压、加热，需快速固化， 限制了许多粘接材料的应用。限制了许多粘接材料的应用。 n临床操作：临床操作：粘接修复有很强的技术依赖性。粘接修复有很强的技术依赖性。 被粘物表面处理的作用被粘物表面处理的作用 n除去表面污物及疏松层除去表面污物及疏松层 n提高表面能提高表面能 n增加表面积增加表面积 n

6、改善被粘物的表面性质改善被粘物的表面性质 磨削后的牙本质表面磨削后的牙本质表面酸蚀后的牙釉质表面酸蚀后的牙釉质表面酸蚀牙本质表面暴露的胶原蛋白网酸蚀牙本质表面暴露的胶原蛋白网 牙釉质的表面处理牙釉质的表面处理 酸蚀剂种类和酸蚀时间酸蚀剂种类和酸蚀时间 n酸蚀剂酸蚀剂(etchant) ：磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮：磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮 酸、草酸、聚丙烯酸和稀硫酸等溶液。酸、草酸、聚丙烯酸和稀硫酸等溶液。 n恒牙釉质：恒牙釉质：1530秒。秒。 n乳牙以及氟斑牙：乳牙以及氟斑牙：12分钟。分钟。 n酸蚀完后，应用水流彻底冲洗酸蚀完后，应用水流彻底冲洗15秒，吹干。秒，吹干。 n若酸蚀面被唾液污

7、染，需重新酸蚀若酸蚀面被唾液污染，需重新酸蚀10秒。秒。 牙本质的表面处理牙本质的表面处理 n机械预备后的牙本质表面有一层不利于粘接的机械预备后的牙本质表面有一层不利于粘接的 玷污层。玷污层。 n目前去除玷污层的方法：目前去除玷污层的方法： 20%37%磷酸酸蚀、酸性单体酸蚀、螯合剂。磷酸酸蚀、酸性单体酸蚀、螯合剂。 n酸蚀剂或酸性单体溶解或部份溶解玷污层，并酸蚀剂或酸性单体溶解或部份溶解玷污层，并 使牙本质表层脱矿。使牙本质表层脱矿。 金属的表面处理金属的表面处理 n金属表面易被污染或氧化，不易形成牢固的粘接。金属表面易被污染或氧化，不易形成牢固的粘接。 n常用的处理方法有打磨、喷砂、化学蚀

8、刻、电解蚀刻常用的处理方法有打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻 n常用的蚀刻剂有常用的蚀刻剂有: 氢氟酸、浓硝酸、浓硫酸、氢氟酸、浓硝酸、浓硫酸、1%高锰高锰 酸钾和酸钾和3%硫酸的混合物、硫酸的混合物、36%盐酸和盐酸和61%硝酸混硝酸混 合物。合物。 n摩擦化学（摩擦化学（tribochemical application）的方法可在）的方法可在 贵金属表面形成二氧化硅涂层，再用硅烷偶联剂处理，贵金属表面形成二氧化硅涂层，再用硅烷偶联剂处理， 增强贵金属表面的粘接强度。增强贵金属表面的粘接强度。 陶瓷的表面处理陶瓷的表面处理 常用的表面处理方法：常用的表面处理方法： n打磨、喷砂（所有的陶瓷）

9、打磨、喷砂（所有的陶瓷） n氢氟酸蚀刻（硅酸盐类陶瓷）氢氟酸蚀刻（硅酸盐类陶瓷） n特殊底涂剂（特殊底涂剂（ 氧化铝瓷和氧化锆瓷氧化铝瓷和氧化锆瓷 ） 塑料的表面处理塑料的表面处理 n机械打磨机械打磨 n溶剂溶胀溶剂溶胀（牙托水牙托水或氯仿）或氯仿） 第二节第二节 牙齿充填修复用粘接材料牙齿充填修复用粘接材料 牙齿充填修复用粘接材料牙齿充填修复用粘接材料 n主要用于牙体缺损和龋损的直接树主要用于牙体缺损和龋损的直接树 脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。 粘接材料的种类粘接材料的种类 n按被粘物分类：按被粘物分类：釉质粘接剂、牙本质粘接剂釉质粘接剂、牙本质粘接剂 n

10、按用途分类：按用途分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝 沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂 n按固化类型：按固化类型：化学固化（自固化）、光固化和双化学固化（自固化）、光固化和双 重固化重固化 牙釉质粘接剂牙釉质粘接剂的一般组成的一般组成 成分成分 wt wt 树脂基质树脂基质( (如如bis-gma)bis-gma) 40 406060 稀释剂稀释剂( (如如tegdma)tegdma) 40 406060 粘接性单体粘接性单体( (如如4-meta)4-meta) 0 05 5 光敏剂（如樟脑醌）光敏剂（如樟脑醌） 0.3 0.30.

11、50.5 光敏促进剂（如光敏促进剂（如dmamadmama） 0.1 0.10.30.3 阻聚剂阻聚剂 微量微量 粘接性单体粘接性单体 n粘接性单体粘接性单体(adhesive monomer)是一类分子是一类分子 结构上含有能与牙齿组结构上含有能与牙齿组 织形成化学键或较强分织形成化学键或较强分 子间作用力的基团，同子间作用力的基团，同 时又能与树脂聚合的单时又能与树脂聚合的单 体。体。 4-meta mdp 粘接机制粘接机制 n树脂突树脂突(resin tag)：微树脂突（：微树脂突（micro- tag）、纳米树脂突（）、纳米树脂突（nano-tag）共同构）共同构 成微机械锁结结合力。

12、成微机械锁结结合力。 n分子间作用力、配位键。分子间作用力、配位键。 性能性能 n固化时间：固化时间：光敏或自凝，约光敏或自凝，约1.51.55 5分钟。分钟。 n粘接强度：粘接强度：酸蚀酸蚀- -冲洗类较自酸蚀粘接剂的粘接强冲洗类较自酸蚀粘接剂的粘接强 度大，耐久性（度大，耐久性（durabilitydurability）也较好。粘接强度可达）也较好。粘接强度可达 到到202035mpa35mpa。 n氟的释放：氟的释放：有些粘接剂在口腔环境中可缓慢释放有些粘接剂在口腔环境中可缓慢释放 氟离子，具有防龋的功能。氟离子，具有防龋的功能。 牙本质粘接剂牙本质粘接剂 n也可用于粘接牙釉质，因此又称

13、为牙齿也可用于粘接牙釉质，因此又称为牙齿 粘接剂粘接剂(dental bonding agent)。 n牙齿粘接剂分为两大类牙齿粘接剂分为两大类： 酸蚀酸蚀-冲洗类冲洗类(etch and rinse) 自酸蚀类自酸蚀类(self-etching) 牙齿粘接剂的分类及构成牙齿粘接剂的分类及构成 牙本质粘接剂的分类及组份牙本质粘接剂的分类及组份 酸蚀酸蚀-冲洗类冲洗类 自酸蚀类自酸蚀类 三步法三步法 两步法两步法 两步法两步法 一步法一步法 组组 份份 酸蚀剂酸蚀剂 酸蚀剂酸蚀剂 底涂剂底涂剂 粘接剂粘接剂 底涂剂底涂剂 粘接剂粘接剂 粘接树脂粘接树脂 粘接树脂粘接树脂 玷污层玷污层 去除去除

14、去除去除 溶解溶解 溶解或部分溶解溶解或部分溶解 粘接机制粘接机制 n混合层混合层(hybrid layer)结构：结构： 是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内 既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有 渗入胶原纤维网状内的粘接剂。渗入胶原纤维网状内的粘接剂。 混合层形成机制混合层形成机制 n酸蚀酸蚀-冲洗类冲洗类 n酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维 网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网 抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合 层。粘接剂

15、与牙本质牢固粘接。层。粘接剂与牙本质牢固粘接。 n自酸蚀类自酸蚀类 n底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶 解，并渗入其中及其下的牙本质，在所解，并渗入其中及其下的牙本质，在所 形成的混合层中聚合。玷污层是否完全形成的混合层中聚合。玷污层是否完全 溶解取决于粘接剂的酸性溶解取决于粘接剂的酸性。 性能性能 n粘接强度：粘接强度：粘接强度可达到粘接强度可达到1330mpa。 n牙本质部位和结构：牙本质部位和结构：患者年龄、修复性牙本质、患者年龄、修复性牙本质、 牙本质小管的密度、直径不同，均会影响粘接强度。牙本质小管的密度、直径不同，均会影响粘接强度。 n粘接剂的质

16、量：粘接剂的质量：品牌品牌 、保存。、保存。 n临床操作因素：临床操作因素：酸蚀、干燥程度、粘结剂涂布、酸蚀、干燥程度、粘结剂涂布、 固化程度、污染。固化程度、污染。 n耐久性（耐久性（durability）：）： n水分、胶原纤维蛋白降解和树脂自身的降解均会影响水分、胶原纤维蛋白降解和树脂自身的降解均会影响 牙本质粘接的耐久性。牙本质粘接的耐久性。 n纳米渗漏（纳米渗漏（nanoleakage） n牙本质龋损或缺损的树脂充填临床使用寿命大约牙本质龋损或缺损的树脂充填临床使用寿命大约56年。年。 n术后敏感（术后敏感（post-operative sensitivity）：）： 显著少于酸蚀显

17、著少于酸蚀-冲洗类粘接剂冲洗类粘接剂 n技术敏感性技术敏感性 ： 操作步数少，时间短，技术敏感性低操作步数少，时间短，技术敏感性低 n生物学性能：生物学性能： 粘接剂聚合后几乎没有副作用的危害。牙本质厚度少粘接剂聚合后几乎没有副作用的危害。牙本质厚度少 于于0.5mm时，可激惹牙髓。时，可激惹牙髓。 粘接材料的应用类型粘接材料的应用类型 ： 釉质和牙本质的缺损修复釉质和牙本质的缺损修复 ： 金属翼板粘接桥金属翼板粘接桥 ： 正畸托槽直接粘接技术正畸托槽直接粘接技术 ：窝沟封闭剂，渗透树脂窝沟封闭剂，渗透树脂 ： 骨缺损、骨折以及人工关节粘骨缺损、骨折以及人工关节粘 接固位接固位 ： 牙周手术止

18、血敷料和创口牙周手术止血敷料和创口 的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位 第三节第三节 固定修复用粘接材料固定修复用粘接材料 固定修复用粘接材料固定修复用粘接材料 n 金属修复体粘接用底涂剂金属修复体粘接用底涂剂 n 陶瓷修复体粘接用底涂剂陶瓷修复体粘接用底涂剂 n 树脂水门汀树脂水门汀 金属修复体粘接用底涂剂金属修复体粘接用底涂剂 n非贵金属用底涂剂：非贵金属用底涂剂：主要含有酸性的功主要含有酸性的功 能性单体如能性单体如mdp，4-meta等等。 n贵金属用底涂剂：贵金属用底涂剂：主要由含硫的酸性粘主要由含硫的酸性粘 接性单体组成。接性单体组成。 n

19、vbatdt（6-vinylbenzyl-n-propyl amino triazine dithione，6-乙烯苯甲基乙烯苯甲基-n-丙基氨基丙基氨基 三氮杂苯二硫酮）三氮杂苯二硫酮） 贵金属用底涂剂贵金属用底涂剂 ch2 s n n n s h h h2cchn n prprn nhch2c h s n n n s ch2 au + au vbatdt n10-mddt (10-methacryloyloxydecyl 6,8- dithiooctanoate，10甲基丙烯酰氧基癸基甲基丙烯酰氧基癸基6，8- 二硫辛酸酯二硫辛酸酯) 贵金属用底涂剂贵金属用底涂剂 (ch2)4 h2cc

20、ch3 oco(ch2)10 oo cch ch2 ch2 ss ss ch2 ch2 chc oo (ch2)10oc o ch3 ch2c (ch2)4+au aumddt10 陶瓷修复体粘接用底涂剂陶瓷修复体粘接用底涂剂 n硅酸盐陶瓷用底涂剂：硅酸盐陶瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂由硅烷偶联剂 和挥发性溶剂组成。和挥发性溶剂组成。 n作用原理：作用原理：硅烷偶联剂水解后与陶瓷表硅烷偶联剂水解后与陶瓷表 面反应生成硅氧键（面反应生成硅氧键（-si-o-si-） n氧化锆及氧化铝陶瓷用底涂剂氧化锆及氧化铝陶瓷用底涂剂 氧化铝瓷氧化铝瓷/氧化锆瓷的底涂剂（如氧化锆瓷的底涂剂（如az primer）其

21、主要成份为膦酰乙酸或膦酰）其主要成份为膦酰乙酸或膦酰 丙酸单体丙酸单体 n氧化铝瓷和氧化锆瓷氧化铝瓷和氧化锆瓷 能耐受氢氟酸的腐蚀能耐受氢氟酸的腐蚀 含含mdp (甲基丙烯酰氧癸甲基丙烯酰氧癸 基磷酸酯基磷酸酯)底涂剂底涂剂 az primer 可直接粘接氧化可直接粘接氧化 铝瓷和氧化锆瓷铝瓷和氧化锆瓷 树脂水门汀树脂水门汀 n具有粘接性能的树脂材料具有粘接性能的树脂材料 n结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉 质、牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行质、牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行 粘接。粘接。 n可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀树可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀

22、树 脂水门汀和自粘接树脂水门汀。脂水门汀和自粘接树脂水门汀。 n酸蚀酸蚀-冲洗类树脂水门汀（冲洗类树脂水门汀（etch & rinse resin cements）：）： 酸蚀，涂粘接剂，再涂树脂水门汀。酸蚀，涂粘接剂，再涂树脂水门汀。 如如variolink ii、nexus 2、superbond c&b。 n自酸蚀树脂水门汀自酸蚀树脂水门汀(self-etch resin cements)： 涂自酸蚀粘接剂，再用树脂水门汀粘接。涂自酸蚀粘接剂，再用树脂水门汀粘接。 如如panavia f、resicem 、dyract cem plus。 n自粘接树脂水门汀（自粘接树脂水门汀（self-adhesive resin cements）：）： 直接用树脂水门汀直接用树脂水门汀 粘接。粘接。 如玻璃膦酸酯水门如玻璃膦酸酯水门 汀汀relyx unicem。 双糊剂型树脂水门汀的组成双糊剂型树脂水门汀的组成 基质糊剂（基质糊剂（base）催化糊剂（催化糊剂（catalyst） 树脂基质（如树脂基质（如bis-gma） 15%树脂基质（如树脂基质（如bis-gma） 15% 稀释剂（如稀释剂（如tegdma） 10%稀释剂（如稀释剂（如tegdma） 10% 粘接性单体（如粘接性单体（如4-meta）5%无机填料（如无机