农药田间试验申请表格

1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持农药田间试验申请表APPLICATION FORM FOR FIELD TRIALOF PESTICIDE REGISTRATION适用于农药制剂，但卫生用农药除外农药名称:剂型：有效成分总含量 ：申请人:中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALSMINISTRY OF AGRICULTURE ，P. R. CHINA填表说明1. 本表适用于卫生用农药以外的农药田间试验申请。2. 表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行

2、政部门注册批准的企业名称（全称）。3. 本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等）；农药名称按农药标签和说明书管理办法 和第945号公告规定填写；农药国际通用名称是指国际标准化组织（ISO） 批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称；试验作物、防治对象和使用方法等，应使用规范的名称，可参 考农药登记公告中的内容。4. 本表中产品登记类别根据农药登记资料规定确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记规定提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由申请人自己承担。5. “产品化

3、学”中，其他成分名称及含量是指原药产品中所含的相关杂质名称 及含量，制剂产品中所含的增效剂、渗透剂、相关杂质、填料等助剂名称及 含量。6. 表内项目中，申请人在已提交的资料项目括号内打“V”；没有提交资料的，可写“无”；具体填写项目，根据农药登记资料规定确定；如填写内容 较多，可另附页。7. 本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8. 本表由农业部农药检定所负责解释。联系地址：北京市朝阳区麦子店街 22号邮政编码：100125联系电话：010，传真：010。网 址：.cn农药田间试验申请表填表前请详细 阅读填表说明申请人名称（公章）通信地址法人代表邮编联系电话传真经办人电话农药名称齐

4、型有效成分总含量农药类别（）杀虫剂；（）杀菌剂；（）除草剂；（）植物生长调节剂；（）杀鼠剂；（）其他：_制剂中农药有效成分通用名称国际通用名称含量1234试验作物、防治对象申请作物防治对象使用方法123境外申请人在我国的办事处或代理机构名称（公章）：联系地址：邮政编码：E-Mail :电话：传真：负责人姓名：申请人法人代表签名：申请日期：拟申请农药登记类别新农药或新农药登记保护期内农药 新剂型新混配制剂（包括新药肥混配制剂）有效成分未过正式登记保护期；有效成分已过正式登记保护期。农药剂型微小优化：本企业已登记的与本剂型相对应的相同有效成分、含量产品 登记证号。新含量（请进一步确认以下几种情况）

5、：相对其他企业为新含量，按新剂型登记规定提供资料的；相对其他企业为新含量，按新混配配制剂登记规定提供资料的；相对本企业为新含量，按新含量登记规定提供资料的（本企业原已登记相同有效成分、剂型产品的登记证号为 ）。新渗透剂（或增效剂）与农药混配制剂（请进一步确认以下几种情况）：按新剂型登记规定提供资料的；按新混配配制剂登记规定提供资料的；按新含量登记规定提供资料的 （本企业已登记的相同有效成分种类和剂型产 品相应的农药 临时登记证号为 ）。相同产品：新农药保护期内相同产品；新农药保护期外，正式登记保护期内相同产品；正式登记保护期外，按新含量登记规定提供资料的相同产品（单制剂）；正式登记保护期外，按

6、新混配制剂登记规定提供资料的相同产品（混配制剂）；质量无明显差异的相同农药产品：企业认定与（企业名称）的（产品名称及正式登记证号）。扩大使用范围： 本产品临时或正式登记证号为。改变使用方法： 本产品临时或正式登记证号为。变更使用剂量： 本产品临时或正式登记证号为 。其他（选择此栏的申请人，应当对农药登记类别进行详细说明。本申请填写不全的，可以另行说明）：备注：对所选定的农药类型，请在“确认标识”相应的栏目中“V”。一、产品化学1.有效成1)分的化学称2)3)2.结构式1)2)3)3.经验式1)2)3)4.相对分子质里1)2)3)5.有效成分含量1)2)3)6 制剂中有效成分以外的组成成分及在产

7、品中的主要作用组成成分名称组成成分含量在产品中的主要作用7 .制剂理化性质(1)外观(2)密度或堆积度(3)粘度(4)可燃性(5)腐蚀性(6)爆炸性(7)闪点(8)与其他农药的相混性(适用于稀释使用的产品)&与剂型有关的控制项目及指标9.原药（适用于新农药）及制剂分析方法摘要：二、毒理学1.急性毒性（其中原药毒性资料仅对新农药）给药途径试验动物性别LD 50 （毫克/千克）原药1原药2原药3制剂1）经口雌/雄2）经皮雌/雄3）吸入雌/雄毒性等级4）眼睛和皮肤刺激性（适用于农药原药）：5）致敏试验（适用于新农药原药）：2.中毒急救措施及解毒药：三、药效1 作用方式、作用谱、作用机理或作用机理预测

8、分析（适用于新农药）：2.室内活性测定结果（适用于新农药或涉及新防治对象产品）：3 对当茬试验作物的室内安全性试验结果（适用于新农药或涉及新使用范围产品）：4 混配目的简述和室内配方筛选结果（适用于混配制剂）：5. 拟进仃药效试验时间、地点、作物、防治对象、施药万法等时间地点作物防治对象施药时期、方法推荐制剂用药量注意事项四、残留1.拟在中国的残留试验作物、时间、地点等。作物时间地点施药方法施药次数用药量(a.i.g/hm2 或 mg/kg)测定部位距最后一次施药天数2.在其他国家或地区农药残留试验情况（包括推荐值）作物农产品最大残留限量（mg/kg）国家（地区）或国际组织五、环境生态影响项目原药（对新农药）制剂1.鱼及水生生物（