常用检验项目结果分析

1、常用检验项目结果分析常用检验项目结果分析 长海医院实验诊断科长海医院实验诊断科 张鹏讲师张鹏讲师 临检篇临检篇 血常规检查血常规检查 红细胞沉降率红细胞沉降率 尿常规检查尿常规检查 粪常规检查粪常规检查 一、血常规检查一、血常规检查 （一）红细胞及血红蛋白测定：（一）红细胞及血红蛋白测定： 参考值：参考值： rbc hb 成年男性成年男性（4.0-5.54.0-5.5）101012 12/l /l （120-160120-160）g/lg/l 成年女性成年女性（3.5-5.03.5-5.0）101012 12/l /l （110-150110-150）g/lg/l 初生儿初生儿 （6.0-7.

2、06.0-7.0）101012 12/l /l （170-200170-200）g/lg/l 临床意义：临床意义： 红细胞及血红蛋白减少（贫血）红细胞及血红蛋白减少（贫血） ： 男性男性 hbhb120g/l 120g/l 女性女性 hbhb110g/l110g/l 孕妇孕妇 hbhb100g/l100g/l 轻度轻度 中度中度 重度重度 极重度极重度 90g/l 90-60g/l 60-30g/l 90g/l 90-60g/l 60-30g/l 30g/l30g/l 贫血分类（病因和发病机制）贫血分类（病因和发病机制） 1.红细胞生成减少红细胞生成减少 2. 红细胞破坏过多红细胞破坏过多 3

3、.红细胞丢失（失血）红细胞丢失（失血） （二）红细胞比容测定（二）红细胞比容测定（hcthct）：）： 定义：定义： 抗凝全血中红细胞在全血中所占容积的百分比值。抗凝全血中红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值：参考值： 男性男性 42%42%4949% % 女性女性 37%37%4848% % 临床意义：临床意义： 增高：增高：相对增加相对增加 ( (血液浓缩血液浓缩) ) 绝对增加（红细胞增多）绝对增加（红细胞增多） 降低：降低：贫血贫血 （三）红细胞平均值参数（三）红细胞平均值参数 1.1.平均红细胞容积（平均红细胞容积（mcv） 定义：定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（平均每个红

4、细胞的体积，以飞升（flfl） 为为 单位。单位。 hcthct mcv = mcv = rbc rbc 参考值：参考值：8080-100fl100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（平均红细胞血红蛋白量（mch） 定义：定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克 （pgpg）为单位）为单位 。 hbhb mcv = mcv = rbc rbc 参考值：参考值：2626-32pg32pg 3.平均红细胞血红蛋白浓度（平均红细胞血红蛋白浓度（mchc） 定义：定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度，单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以以g/lg/l为单位。为单位

5、。 hbhb mchc = mchc = hct hct 参考值：参考值：320320-360g/360g/l l 临床意义：临床意义： 贫血的形贫血的形 态学分类态学分类 mcv (fl) mch (pg) mchc (g/l) 病因病因 正常细胞正常细胞 性性 80-10026-32320-360再障、急性失血、再障、急性失血、 骨髓病性贫血等骨髓病性贫血等 大细胞性大细胞性10032320-360 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 小细胞低小细胞低 色素性色素性 8026320缺铁性贫血、地缺铁性贫血、地 中海性贫血等中海性贫血等 小细胞正小细胞正 色素性色素性 8026320-360 慢性

6、疾病引起的慢性疾病引起的 贫血贫血 （四）红细胞容积分布宽度（四）红细胞容积分布宽度（rdwrdw） 定义：定义： 由血液分析仪测量获得的反映周围血红由血液分析仪测量获得的反映周围血红 细胞体积异质性的参数。细胞体积异质性的参数。 参考值：参考值：14.9%14.9% 临床意义：临床意义： mcvrdw 贫血类型贫血类型常见疾病常见疾病 增高增高 正常正常 大细胞均一性大细胞均一性部分再障部分再障 增高增高 大细胞不均一性大细胞不均一性巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 正常正常 正常正常 正细胞均一性正细胞均一性急性失血急性失血 增高增高 正细胞不均一性正细胞不均一性再障、部分溶贫再障、部分溶贫

7、减低减低 正常正常 小细胞均一性小细胞均一性地中海贫血地中海贫血 增高增高 小细胞不均一性小细胞不均一性缺铁性贫血缺铁性贫血 （五）网织红细胞（五）网织红细胞（retret） 定义：定义：为外周血内尚未完全成熟的红细胞。为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：参考值：百分率百分率 0.50.51.5%1.5% 绝对值绝对值 (24(2484)84)10109 9/l /l 临床意义：临床意义： 增多：增多：骨髓红细胞系增生旺盛骨髓红细胞系增生旺盛 减少：减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑骨髓造血功能减低或红系增生受抑 贫血治疗贫血治疗最早出现最早出现的疗效指征：的疗效指征：4-64-6天天

8、retret上升（上升（7-107-10 天达峰），而天达峰），而hbhb 2 2周后才开始上升。周后才开始上升。 （六）白细胞计数及分类（六）白细胞计数及分类 定义：定义： 白细胞计数（白细胞计数（wbc）测定单位体积血液中各种白）测定单位体积血液中各种白 细胞的总数。细胞的总数。 白细胞分类（白细胞分类（dc）测定各类白细胞在白细胞中所）测定各类白细胞在白细胞中所 占的比例。占的比例。 参考值：参考值： wbc 成人成人 (4.010.0）109/l 新生儿新生儿 (15.020.0) 109/l 6个个月月2岁岁 (11.012.0) 109/l dc 中性粒细胞增多中性粒细胞增多（ne

9、utrophilia）： n反应性：反应性： n异常增生性：异常增生性： 白血病白血病 骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病 急性感染或炎症急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血急性溶血、急性失血 急性中毒急性中毒 恶性肿瘤恶性肿瘤 临床意义：临床意义： 中性粒细胞减少（中性粒细胞减少（neutropenia）：）： 粒细胞减少症粒细胞减少症 n 1.5n 1.5109/l 粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症 n 0.5n 0.5109/l n感染：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒），病毒感感染：革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒），病毒感 染，原虫感染（疟疾、黑热）染，原虫感染（疟疾、

10、黑热） n血液系统疾病：再障、非白白血病等血液系统疾病：再障、非白白血病等 n理化损伤理化损伤 n单核单核- -吞噬细胞系统功能亢进：脾亢吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 n自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：slesle等等 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多增多（eosinophilia）：）： 过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 血液病及某些恶性肿瘤血液病及某些恶性肿瘤 嗜碱性粒细胞增多嗜碱性粒细胞增多（basophilia）：）： 血液病及某些恶性肿瘤血液病及某些恶性肿瘤 过敏性疾病过敏性疾病 淋巴细胞淋巴细胞增多（增多（lymphocytosis）：）： 感染性疾病感染性疾病 淋巴

11、细胞性恶性疾病淋巴细胞性恶性疾病 其他：免疫性疾病、急性传染病恢复期其他：免疫性疾病、急性传染病恢复期 相对增多相对增多 淋巴细胞减淋巴细胞减少（少（lymphocytopenia）：）： 相对减少相对减少 绝对减少绝对减少( (接触放射线、应用肾上腺皮质激素、接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等）某些药物、免疫缺陷性疾病等） 单核细胞单核细胞增多（增多（monocytosis）：）： 某些感染某些感染 ：感染性心内膜炎、疟疾、：感染性心内膜炎、疟疾、 活动性肺结核活动性肺结核 某些血液病：单核细胞白血病等某些血液病：单核细胞白血病等 （七）血小板计数（七）血小板计数（

12、pc or pltpc or plt） 定义：定义：单位体积血液中血小板的数量。单位体积血液中血小板的数量。 参考值：参考值：(100.0-300.0(100.0-300.0）10109 9/l/l 临床意义：临床意义： 增加：增加： n 原发性增多：见于原发性增多：见于bm增质性疾病如慢粒、真增质性疾病如慢粒、真 红、原发性血小板增多症。红、原发性血小板增多症。 n 反应性增多：见于急性或慢性炎症如缺铁贫、反应性增多：见于急性或慢性炎症如缺铁贫、 癌症病愈后恢复癌症病愈后恢复 减少：减少： n 生成障碍：再障、急白、防射损伤等生成障碍：再障、急白、防射损伤等 n 破坏增多或消耗增加：破坏增多

13、或消耗增加： 免疫性破坏产生自身抗体免疫性破坏产生自身抗体 病毒感染产生与免疫复合物相关抗体病毒感染产生与免疫复合物相关抗体 反复输血产生同种反复输血产生同种plt抗体抗体 n 血小板分布异常：血小板有血小板分布异常：血小板有70%70%存在于血流存在于血流 中，其中，其 余余30%30%存在于脾内血小板池。存在于脾内血小板池。 （八）平均血小板体积（八）平均血小板体积 定义：定义：平均血小板体积（平均血小板体积（mean plateletmean platelet volumevolume，mpvmpv）平均单个血小板的体积。）平均单个血小板的体积。 参考值：参考值：7 7-11fl11fl

14、 临床意义：临床意义： plt mpv 表示血小板减少是周围血的原因表示血小板减少是周围血的原因 plt mpv 表示骨髓增生障碍表示骨髓增生障碍 plt mpv n 表示血小板分布异常表示血小板分布异常 plt mpv 表示反应性血小板增加表示反应性血小板增加 plt mpv 表示病变来至于骨髓表示病变来至于骨髓 二、红细胞沉降率（血沉）二、红细胞沉降率（血沉） 定义：定义：红细胞沉降率（红细胞沉降率（esresr）是指离体抗凝血静置）是指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉降的速度。后，红细胞在单位时间内沉降的速度。 参考值：参考值：男性男性0-15mm/h0-15mm/h，女性，女性

15、0-20mm/h0-20mm/h 临床意义：临床意义： 增快：增快： 生理性：常见于妇女经期、妊娠生理性：常见于妇女经期、妊娠3 3个月以上、个月以上、 老年人等。老年人等。 病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、病理性：各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤、 高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。 减慢：减慢：意义不大意义不大 三、尿常规检查三、尿常规检查 （一）尿干化学检查（一）尿干化学检查 1 1、比重、比重(sg) 大致反映大致反映肾小管的浓缩功能肾小管的浓缩功能。 参考值：参考值：成人成人1.0151.025 临床意义：临床意义： n增高：增高：有效血容量不

16、足所致的肾前性少尿，糖有效血容量不足所致的肾前性少尿，糖 尿病，急性肾小球肾炎等。尿病，急性肾小球肾炎等。 n降低：降低：小管间质性肾疾病（急、慢间质性肾小管间质性肾疾病（急、慢间质性肾 炎），尿崩症。炎），尿崩症。 n等渗尿：等渗尿：尿比重恒定于尿比重恒定于1.010左右，提示肾浓缩左右，提示肾浓缩 功能严重不全。功能严重不全。 2、酸碱度、酸碱度(ph) 反映肾脏调节体液酸碱平衡能力。反映肾脏调节体液酸碱平衡能力。 正常人尿液正常人尿液ph为为6.06.5。 临床意义：临床意义：尿尿ph值升高见于碱中毒、尿潴留、值升高见于碱中毒、尿潴留、 膀胱炎、用利尿剂、肾小管性酸中毒。尿膀胱炎、用利尿

17、剂、肾小管性酸中毒。尿ph 值降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病以值降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病以 及口服氯化胺、维生素及口服氯化胺、维生素c等酸性药物，低钾性等酸性药物，低钾性 代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。 3、尿糖（、尿糖（glucose） 原理和检测方法：原理和检测方法： 血浆中的葡萄糖可以自由通过肾小球滤过膜，血浆中的葡萄糖可以自由通过肾小球滤过膜， 几乎完全被近曲小管重吸收，正常尿液中只几乎完全被近曲小管重吸收，正常尿液中只 含有微量的葡萄糖，定性试验阴性。含有微量的葡萄糖，定性试验阴性。 临床意义：临床意义： （1）血糖增高性糖尿）血糖

18、增高性糖尿 n糖尿病因胰岛素分泌量的绝对或相对减少糖尿病因胰岛素分泌量的绝对或相对减少 导致血糖升高，导致血糖升高， n其他升高血糖激素异常疾病如库欣综合症、其他升高血糖激素异常疾病如库欣综合症、 甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症，血糖升甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症，血糖升 高，还见于胰腺炎，高，还见于胰腺炎， n应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性 心梗等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激心梗等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激 时肾上腺素分泌增多导致的高血糖。时肾上腺素分泌增多导致的高血糖。 （2）血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：）血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：血糖正常，

19、血糖正常， 肾小管对葡萄糖重吸收能力减退，肾糖阈降低肾小管对葡萄糖重吸收能力减退，肾糖阈降低 引起的糖尿。如家族性糖尿（近曲小管对糖吸引起的糖尿。如家族性糖尿（近曲小管对糖吸 收功能缺损）；慢性肾炎、间质性肾炎和肾病收功能缺损）；慢性肾炎、间质性肾炎和肾病 综合征（肾小管受损，重吸收功能障碍）；妊娠综合征（肾小管受损，重吸收功能障碍）；妊娠 （细胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制）。（细胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制）。 此类疾病与糖尿病区别在于，其血糖和糖耐量试此类疾病与糖尿病区别在于，其血糖和糖耐量试 验均正常。验均正常。 4、尿酮体（、尿酮体（ketone body） 原理和检测

20、方法：原理和检测方法： 酮体酮体是机体脂肪酸代谢的中间产物，分为是机体脂肪酸代谢的中间产物，分为- 羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。当糖代谢受抑当糖代谢受抑 制或不足时，脂肪代偿性分解代谢增强，制或不足时，脂肪代偿性分解代谢增强， 血酮体升高，从尿中排出形成酮尿。一般血酮体升高，从尿中排出形成酮尿。一般 用试纸条法测定用试纸条法测定丙酮和乙酰乙酸。丙酮和乙酰乙酸。 参考值：参考值：正常人为阴性正常人为阴性 临床意义：临床意义： 1. 糖尿病性酮尿糖尿病性酮尿 糖尿病未得到有效控制，胰糖尿病未得到有效控制，胰 岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受抑制，岛素量的绝对或相对不足，糖代谢受

21、抑制， 酮体大量生成，导致糖尿病酮症酸中毒酮体大量生成，导致糖尿病酮症酸中毒 （dka）,多伴有较高血糖。多伴有较高血糖。 酮体结果与病情不符？酮体结果与病情不符？ 2. 非糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿 见于高热，严重呕吐，腹见于高热，严重呕吐，腹 泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮体升高泻、禁食、肝硬化等糖代谢不足，酮体升高 也易造成酸中毒。也易造成酸中毒。 酮体结果与病情不符？酮体结果与病情不符？ 1.糖尿病肾病或其他累计肾小管病变者，酮体糖尿病肾病或其他累计肾小管病变者，酮体 扩散重吸收增加，故酮症血症时，尿酮体可不扩散重吸收增加，故酮症血症时，尿酮体可不 成比例增加甚至呈阴性。成比例增加甚

22、至呈阴性。 2.酮体仅检测丙酮和乙酰乙酸。而酮症早期以酮体仅检测丙酮和乙酰乙酸。而酮症早期以 -羟丁酸为主，而酮症好转后将转化为乙酰乙羟丁酸为主，而酮症好转后将转化为乙酰乙 酸，结果出现与病情分离的假象。酸，结果出现与病情分离的假象。 5、尿胆红素、尿胆红素(urine bilirubin)和尿胆原和尿胆原 (urobilinogen) 原理和检测方法：原理和检测方法： 结合胆红素能溶于水，部分从尿中排出为结合胆红素能溶于水，部分从尿中排出为尿胆红尿胆红 素素；结合胆红素排入肠道转化为尿胆原，小部分；结合胆红素排入肠道转化为尿胆原，小部分 尿胆原从肾排出后为尿胆原从肾排出后为尿胆原尿胆原。尿胆

23、原与空气接触。尿胆原与空气接触 后可变成后可变成尿胆素尿胆素。尿胆红素、尿胆原尿胆红素、尿胆原和和尿胆素尿胆素共共 称称尿三胆。尿三胆。一般用试纸条法测定一般用试纸条法测定尿胆红素、尿胆原尿胆红素、尿胆原。 参考值：参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 6、尿蛋白（、尿蛋白（protein） 正常情况下肾小球毛细血管滤过膜具有正常情况下肾小球毛细血管滤过膜具有孔径屏障孔径屏障 和和电荷屏障电荷屏障，因此正常情况下尿液中蛋白含量很，因此正常情况下尿液中蛋白含量很 低，定性试验阴性，定量检测低，定性试验阴性，定量检测120mg/24h，称，称 为为蛋白尿（蛋

24、白尿（proteinuria）。）。 轻度轻度 中度中度 重度重度 120-500mg/24h 500-4000mg/24h 4000mg/24h (1) 生理性蛋白尿：生理性蛋白尿：指泌尿系统无器质性病变，指泌尿系统无器质性病变， 在剧烈运动、寒冷、发热等交感神经兴奋情在剧烈运动、寒冷、发热等交感神经兴奋情 况下，肾小球毛细血管通透性增加出现的一况下，肾小球毛细血管通透性增加出现的一 过性蛋白尿，含量低。过性蛋白尿，含量低。 (2) 病理性蛋白尿：病理性蛋白尿： n肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿 肾小球损害，白蛋白为主，肾小球损害，白蛋白为主，2g/24h； 见于肾脏疾病中肾小球肾炎，肾病综合

25、症，见于肾脏疾病中肾小球肾炎，肾病综合症， 其他系统疾病引起的继发性肾小球损害，如其他系统疾病引起的继发性肾小球损害，如 糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等。 临床意义：临床意义： n 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 肾小管损害，重吸收功能减退引起的蛋白尿。肾小管损害，重吸收功能减退引起的蛋白尿。 小分子量的小分子量的2微球蛋白、微球蛋白、2微球蛋白、微球蛋白、1 微球蛋白、溶菌酶增高为主。尿蛋白排出量微球蛋白、溶菌酶增高为主。尿蛋白排出量 常常3个个/hp而尿的外观无血色者，称为镜下血尿。而尿的外观无血色者，称为镜下血尿。 临床意义：临床意义： 1. 多形性红细

26、胞多形性红细胞80%为为肾小球源性血尿肾小球源性血尿（肾（肾 小球肾炎、肾盂肾炎、急进性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、急进性肾炎、慢性肾 炎、紫癜性和狼疮性肾炎等）炎、紫癜性和狼疮性肾炎等） 2. 多形红细胞多形红细胞50%为为非肾小球源性血尿非肾小球源性血尿（肾（肾 结核、急性膀胱炎、尿道炎、肾移植排异反结核、急性膀胱炎、尿道炎、肾移植排异反 应、泌尿系统的肿瘤和结石等，亦见于前列应、泌尿系统的肿瘤和结石等，亦见于前列 腺炎、精囊炎、盆腔炎及出血性疾病等）腺炎、精囊炎、盆腔炎及出血性疾病等） 方法：方法：在持续排尿过程中，分别留取初、中、在持续排尿过程中，分别留取初、中、 末三部分尿液进行

27、检查。末三部分尿液进行检查。 临床意义：临床意义：用于粗略区分血尿产生的部位。用于粗略区分血尿产生的部位。 n初血尿：初血尿：第一杯为血尿，常提示前尿道病变。第一杯为血尿，常提示前尿道病变。 n终末血尿：终末血尿：第三杯为血尿，常提示膀胱颈部、第三杯为血尿，常提示膀胱颈部、 膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。 n全程血尿：全程血尿：血尿均匀分布于三杯，常提示膀胱血尿均匀分布于三杯，常提示膀胱 颈部以上的泌尿道出血。颈部以上的泌尿道出血。 尿三杯试验尿三杯试验 2白细胞和脓细胞白细胞和脓细胞 外形完整，浆内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分外形完整，浆内颗粒清晰可见，胞核

28、清楚，常分 散存在。中性粒细胞较多见。脓细胞是指在炎症散存在。中性粒细胞较多见。脓细胞是指在炎症 中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结 构模糊，胞质内充满粗大的颗粒，核不清楚，细构模糊，胞质内充满粗大的颗粒，核不清楚，细 胞常成堆簇集。胞常成堆簇集。 参考值：参考值：镜下镜下05/hp，定量，定量010/l。 临床意义：临床意义： 1. 大量白细胞主要见于泌尿系统炎症，如肾盂大量白细胞主要见于泌尿系统炎症，如肾盂 肾炎、膀胱炎、尿道炎以及肾结核合并感染肾炎、膀胱炎、尿道炎以及肾结核合并感染 等。等。 2. 成年女性生殖系统炎症时，常有阴道分泌物成

29、年女性生殖系统炎症时，常有阴道分泌物 混入尿内，除成团脓细胞外，并伴有多量扁混入尿内，除成团脓细胞外，并伴有多量扁 平上皮细胞。平上皮细胞。 3. 单核细胞增多，见于药物性急性间质性肾炎单核细胞增多，见于药物性急性间质性肾炎 和新月体肾小球肾炎和新月体肾小球肾炎 4. 淋巴细胞增多见于肾移植后排斥反应；嗜酸淋巴细胞增多见于肾移植后排斥反应；嗜酸 性粒细胞明显增多，与间质性肾炎有关。性粒细胞明显增多，与间质性肾炎有关。 四、粪常规检查四、粪常规检查 （一）性状检查（一）性状检查 1. 量量 正常成人每日排便一次，约正常成人每日排便一次，约100300g。 2. 外观外观 指颜色与性状。正常成人的

30、粪便排出时指颜色与性状。正常成人的粪便排出时 为黄褐色的成形便，质软；婴儿粪便可呈为黄褐色的成形便，质软；婴儿粪便可呈 黄色或金黄色糊状。久置后，粪便中的胆黄色或金黄色糊状。久置后，粪便中的胆 色素被氧化可致颜色加深。色素被氧化可致颜色加深。 临床意义：临床意义： (1)鲜血便：鲜血便：肛裂、痔有较多鲜血，直肠息肉、肛裂、痔有较多鲜血，直肠息肉、 直肠癌出血量少附着于粪便表面。直肠癌出血量少附着于粪便表面。 (2)黑便或柏油样便：黑便或柏油样便：见于上消化道出血。见于上消化道出血。 (3)脓性和脓血便：脓性和脓血便：结肠或直肠癌肿出血伴感结肠或直肠癌肿出血伴感 染；阿米巴肠炎以血为主，呈暗红色

31、稀果染；阿米巴肠炎以血为主，呈暗红色稀果 酱样；菌痢以粘液脓为主，多少取决于炎酱样；菌痢以粘液脓为主，多少取决于炎 症的程度。症的程度。 (4)米泔样便：米泔样便：见于霍乱。见于霍乱。 (5)粘液便：粘液便：见于结肠炎，结肠癌，菌痢，常见于结肠炎，结肠癌，菌痢，常 带血。带血。 (6)蛋花汤样或含乳凝块：蛋花汤样或含乳凝块：见于婴幼儿肠功能见于婴幼儿肠功能 紊乱、菌群失调、病毒性腹泻。紊乱、菌群失调、病毒性腹泻。 (7)白陶土样便：白陶土样便：胆管梗阻致肠内胆汁减少，胆管梗阻致肠内胆汁减少， 粪胆素生成减少，粪便呈灰白色。见于阻粪胆素生成减少，粪便呈灰白色。见于阻 塞性黄疽。塞性黄疽。 (8)

32、异形样便：异形样便：便秘可见球形硬便，直肠或肛便秘可见球形硬便，直肠或肛 门狭窄可见扁平带状便。门狭窄可见扁平带状便。 （三）寄生虫（三）寄生虫 蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体 或或 其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲 洗洗 过筛方可看到。服驱虫剂后应查找有无虫体，过筛方可看到。服驱虫剂后应查找有无虫体， 驱带绦虫后应仔细寻找其头节。驱带绦虫后应仔细寻找其头节。 1. 隐血试验（隐血试验（obt） 隐血隐血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，是指消化道出血量很少，肉眼不见血色， 而且少量红细胞又被消化分解以致显微镜下也而且少量红细

33、胞又被消化分解以致显微镜下也 无从发现的出血状况。常用化学法和免疫学方无从发现的出血状况。常用化学法和免疫学方 法。法。 （二）化学检查（二）化学检查 化学法和免疫学结果不符？化学法和免疫学结果不符？ 化学法和免疫学结果不符？化学法和免疫学结果不符？ 化学法：化学法：外源性动物性食物含血红蛋白、肌红外源性动物性食物含血红蛋白、肌红 蛋白等，可使该实验假阳性；蛋白等，可使该实验假阳性；大量生食蔬菜，大量生食蔬菜， 含有植物性过氧化物酶也可出现假阳性；含有植物性过氧化物酶也可出现假阳性；服用服用 大量大量vitcvitc与过氧化物酶竞争可出现假阴性；与过氧化物酶竞争可出现假阴性；血血 液在肠道停留

34、过久，血红蛋白被降解也可假阴性。液在肠道停留过久，血红蛋白被降解也可假阴性。 免疫法：免疫法：针对人血红蛋白抗体，不受其他种属针对人血红蛋白抗体，不受其他种属 血红蛋白等干扰；血红蛋白等干扰；免疫法高度敏感，正常人服免疫法高度敏感，正常人服 用刺激胃肠道药物后也可出现阳性反应；用刺激胃肠道药物后也可出现阳性反应；有时有时 肉眼柏油样变，而免疫法弱阳性或阴性，可将粪肉眼柏油样变，而免疫法弱阳性或阴性，可将粪 便稀释后复检。便稀释后复检。 临床意义：临床意义： n消化性溃疡：消化性溃疡：阳性率阳性率40%70，间断性阳，间断性阳 性。治疗后粪便外观正常，性。治疗后粪便外观正常， obt阳性仍可阳性

35、仍可 持续持续57天，此后隐血试验可转阴。天，此后隐血试验可转阴。 n消化道癌症：消化道癌症：阳性率达阳性率达95，持续阳性。，持续阳性。 obt常作为消化道恶性肿瘤的筛选指标，常作为消化道恶性肿瘤的筛选指标， 尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤 有重要价值。有重要价值。 n流行性出血热：流行性出血热：obt也有也有84的阳性率，的阳性率， 为该病的重要佐证。为该病的重要佐证。 （三）显微镜检查（三）显微镜检查 显微镜下检查各种细胞、食物残渣、细菌、显微镜下检查各种细胞、食物残渣、细菌、 寄生虫（卵）和结晶等成分。寄生虫（卵）和结晶等成分。 生化篇生化篇

36、肝功能检查肝功能检查 肾功能检查肾功能检查 生化及电解质检查生化及电解质检查 血脂检查血脂检查 心肌损伤指标检测心肌损伤指标检测 甲状腺疾病检查甲状腺疾病检查 1.总蛋白总蛋白(tp) 60-80 g/l,60-80 g/l,是血清中所含各种蛋白是血清中所含各种蛋白 的总称，包括白蛋白和球蛋白的总称，包括白蛋白和球蛋白,。 2.白蛋白白蛋白(alb) 40-50 g/l,40-50 g/l,为血液中的主要蛋白为血液中的主要蛋白 质由肝脏合成，白蛋白主要维持血浆渗透质由肝脏合成，白蛋白主要维持血浆渗透 压，代谢物质转运，供能作用。压，代谢物质转运，供能作用。 3.球蛋白球蛋白(glo) 20-3

37、0 g/l,20-30 g/l,为血清中总蛋白减去为血清中总蛋白减去 白蛋白以外的蛋白质白蛋白以外的蛋白质(tp-a=g)，主要为免疫，主要为免疫 球蛋白和补体，与机体的免疫状态有关。球蛋白和补体，与机体的免疫状态有关。 4.a/g比值比值 1.5-2.5，如，如1称白球比倒置。称白球比倒置。 一、肝功能检查 （一）反映蛋白质代谢功能 临床意义：临床意义：肝脏具有较强的储备代偿功能，肝脏具有较强的储备代偿功能， 只有当肝细胞病变达到一定程度时才会出现只有当肝细胞病变达到一定程度时才会出现 血清蛋白的改变。急性或局灶性肝损伤时多血清蛋白的改变。急性或局灶性肝损伤时多 正常，因此用于了解慢性肝损伤

38、程度。除肝正常，因此用于了解慢性肝损伤程度。除肝 损伤外，其他系统疾病也会导致血清蛋白的损伤外，其他系统疾病也会导致血清蛋白的 成分变化。成分变化。 tp和和alb降低：降低： alb和和tp减少，减少， tp60 g/l 或或 alb80g/l或或glo 35g/l时，称为时，称为高高 蛋白血症蛋白血症或或高球蛋高球蛋 白血症白血症。 5.血清蛋白电泳 原理和方法：在碱性条件下（原理和方法：在碱性条件下（ph8.6），血清），血清 蛋白质带蛋白质带负电荷负电荷，在电场中会由阴极向阳极，在电场中会由阴极向阳极 移动。由于各种蛋白质分子量大小不等，所移动。由于各种蛋白质分子量大小不等，所 带负电

39、荷量不等，因此在同一电场中移动的带负电荷量不等，因此在同一电场中移动的 速度就不同，速度就不同，白蛋白分子量较小，负电荷相白蛋白分子量较小，负电荷相 对较多，移动速度最快对较多，移动速度最快，球蛋白移动速度较，球蛋白移动速度较 慢，慢，电泳后从阳极开始，依次为电泳后从阳极开始，依次为、1 1、2 2、 及及五个区带，五个区带，可以将血清蛋白不同组分可以将血清蛋白不同组分 分开。分开。 临床意义：形成特征性电泳图。临床意义：形成特征性电泳图。 (1)肝脏疾病肝脏疾病 急性及轻症肝炎时电泳图谱多急性及轻症肝炎时电泳图谱多 无异常，在慢性活动性肝炎，肝硬化，无异常，在慢性活动性肝炎，肝硬化， 肝癌时

40、，白蛋白减少，肝癌时，白蛋白减少， 1，2，球蛋球蛋 白也有减少倾向，白也有减少倾向，球蛋白合成增加。球蛋白合成增加。 (2)m蛋白血症蛋白血症 见于骨髓瘤，巨球蛋白血症表见于骨髓瘤，巨球蛋白血症表 现为白蛋白稍低，单克隆或多克隆现为白蛋白稍低，单克隆或多克隆球蛋球蛋 白明显升高，形成白明显升高，形成m蛋白区带。蛋白区带。 (3)肾病综合征肾病综合征 由于血脂升高，可见由于血脂升高，可见2和和球蛋球蛋 白增高，白蛋白和白增高，白蛋白和球蛋白降低。球蛋白降低。 几种常见疾病的电泳示意图几种常见疾病的电泳示意图 单克隆单克隆多克隆多克隆低低 6.血清前白蛋白血清前白蛋白(pa) papa是一种载体

41、蛋白，分子量比白蛋白小，由肝是一种载体蛋白，分子量比白蛋白小，由肝 细胞合成，在精细电泳图谱上位于白蛋白前方细胞合成，在精细电泳图谱上位于白蛋白前方 看到一条染色很浅的区带。看到一条染色很浅的区带。 临床意义：降低见于临床意义：降低见于 营养不良，慢性感染和恶性肿瘤等消耗性疾营养不良，慢性感染和恶性肿瘤等消耗性疾 病。病。 对肝炎，肝硬化，肝癌等的早期肝细胞损伤对肝炎，肝硬化，肝癌等的早期肝细胞损伤 有一定的参考价值，有一定的参考价值，比白蛋白能早期反映肝脏比白蛋白能早期反映肝脏 损害情况。损害情况。 （二）反映胆红素代谢排泌功能 1.血清胆红素测定血清胆红素测定 包括包括总胆红素（总胆红素（

42、stb），结合胆红素（结合胆红素（cb） 和和非结合胆红素非结合胆红素（ucb）。 参考值：参考值： 总胆红素（总胆红素（stb） 1.7-17.1umol/l 结合胆红素（结合胆红素（cb） 0-6.8umol/l 非结合胆红素（非结合胆红素（ucb）1.7-10.2umol/l 临床意义：临床意义： stb 17.134.2 mol/l 隐性黄疸隐性黄疸 34.2171 mol/l 轻度黄疸轻度黄疸 171342 mol/l 中度黄疸中度黄疸 342 mol/l 重度黄疸重度黄疸 cbucbcb/stb尿胆红素尿胆红素尿胆原尿胆原 溶血性溶血性轻轻重重 0.5强阳性强阳性减少减少 1.血清

43、转氨酶血清转氨酶 氨基转移酶简称转氨酶，目前用于肝功氨基转移酶简称转氨酶，目前用于肝功 能检查的有两种：丙氨酸氨基转移酶能检查的有两种：丙氨酸氨基转移酶 （alt）也称谷丙转氨酶（）也称谷丙转氨酶（gpt），天冬），天冬 氨酸氨基转移酶（氨酸氨基转移酶（ast）也称谷草转氨酶）也称谷草转氨酶 （got）。）。 （三）血清酶及同工酶检测（三）血清酶及同工酶检测 alt主要分布在肝细胞胞浆内，细胞损伤时主要分布在肝细胞胞浆内，细胞损伤时 释放入血。其次是骨骼肌，肾脏，心肌组释放入血。其次是骨骼肌，肾脏，心肌组 织。指示肝细胞损伤的特异性较强。织。指示肝细胞损伤的特异性较强。 ast主要分布在心肌，

44、其次是肝脏，骨骼主要分布在心肌，其次是肝脏，骨骼 肌和肾脏组织。绝大部分肌和肾脏组织。绝大部分ast存在于线粒存在于线粒 体内，细胞严重受损时才明显升高。器官体内，细胞严重受损时才明显升高。器官 特异性和敏感性不如特异性和敏感性不如alt。 参考值：参考值：alt 064 u/l ast 064 u/l alt/ ast1 临床意义：临床意义： (1) 各种原因引起的肝细胞损伤：各种原因引起的肝细胞损伤： 急、慢性肝急、慢性肝 炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝细胞癌等血清炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝细胞癌等血清 alt和和ast均明显升高，可达正常上限的几十均明显升高，可达正常上限的几十 倍。以倍。以

45、alt升高更显著，升高更显著， alt/ ast1。肝炎恢。肝炎恢 复期不能降至正常或再升高，提示可能转为慢复期不能降至正常或再升高，提示可能转为慢 性。重症肝炎时，若黄疸进行性加重，酶活性性。重症肝炎时，若黄疸进行性加重，酶活性 反而降低，表现为反而降低，表现为“胆酶分离胆酶分离”现象，说明肝现象，说明肝 细胞严重坏死，预后不良。细胞严重坏死，预后不良。 (2)ast对急性心肌梗死有较高诊断价值，一对急性心肌梗死有较高诊断价值，一 般般68小时后升高，可达正常值的小时后升高，可达正常值的4 10倍。倍。 (3)其他疾病其他疾病 如皮肌炎，肺梗死，肾梗死等如皮肌炎，肺梗死，肾梗死等 转氨酶一般

46、轻度升高，转氨酶一般轻度升高，50200u/l。 2.碱性磷酸酶碱性磷酸酶 碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（alp）在碱性条件下水解磷）在碱性条件下水解磷 酸酯。主要分布在酸酯。主要分布在肝脏，骨骼，肝脏，骨骼，也存在于也存在于 肾脏，小肠和胎盘组织中，常用于肝脏和肾脏，小肠和胎盘组织中，常用于肝脏和 骨骼疾病的检查指标。骨骼疾病的检查指标。胆道疾病胆道疾病时由于时由于 alp的合成增加而排泄减少，血清中浓度的合成增加而排泄减少，血清中浓度 升高有助于诊断。升高有助于诊断。 参考值：成人参考值：成人 40110u/l 临床意义：临床意义： (1) (1) 肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞如肝胆系统疾

47、病：各种肝内、外胆管阻塞如 泥沙样结石、癌栓、肿瘤等，以及病毒性、泥沙样结石、癌栓、肿瘤等，以及病毒性、 药物性胆汁淤积，原发性胆汁性肝硬化等药物性胆汁淤积，原发性胆汁性肝硬化等 肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积alpalp显著升高。肝实质细胞显著升高。肝实质细胞 损伤如肝炎，肝硬化等，损伤如肝炎，肝硬化等，alpalp轻度升高。轻度升高。 (2)(2)骨骼疾病：如纤维性骨炎，佝偻病，骨软化骨骼疾病：如纤维性骨炎，佝偻病，骨软化 症，骨肉瘤，骨转移癌，甲状旁腺机能亢症，骨肉瘤，骨转移癌，甲状旁腺机能亢 进等进等alpalp升高较明显。升高较明显。 (3)(3)妊娠中晚期及生长发育期儿童妊娠中晚期及生长

48、发育期儿童alpalp轻度升高。轻度升高。 3.-谷氨酰基转移酶测定谷氨酰基转移酶测定 -谷氨酰基转移酶（谷氨酰基转移酶（ggt或或-gt）主要是催）主要是催 化谷胱甘肽上的化谷胱甘肽上的-谷氨酰基转移到另一底物谷氨酰基转移到另一底物 上，参与氨基酸转运和谷胱甘肽的代谢。血上，参与氨基酸转运和谷胱甘肽的代谢。血 清中的清中的ggt主要来自于肝胆系统。当肝内合主要来自于肝胆系统。当肝内合 成增加或胆汁排出障碍时，血液中成增加或胆汁排出障碍时，血液中ggt升高。升高。 参考值：正常人参考值：正常人50u/l 临床意义：临床意义： (1)胆道梗阻性疾病胆道梗阻性疾病 各种原因导致的肝内、外胆各种原因

49、导致的肝内、外胆 汁淤积，肝癌往往造成压迫性胆道梗阻，汁淤积，肝癌往往造成压迫性胆道梗阻， 且癌细胞也合成且癌细胞也合成ggt，均可使，均可使ggt明显升明显升 高。高。 (2)急性肝炎时，急性肝炎时，ggt中等程度升高，慢性肝炎，中等程度升高，慢性肝炎， 肝硬化时肝硬化时ggt大多正常。大多正常。 (3)酒精性肝损伤时，酒精性肝损伤时，alt和和ast仅轻度升高时，仅轻度升高时， ggt则出现明显升高。则出现明显升高。 (4)脂肪肝，胰腺炎，胰腺肿瘤等脂肪肝，胰腺炎，胰腺肿瘤等ggt可轻度升可轻度升 高。高。 4.4.乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（ldhldh）及其同工酶测定）及其同工酶测定 ld

50、hldh广泛分布各组织细胞，同工酶分为广泛分布各组织细胞，同工酶分为5 5种。其种。其 中中ldh1ldh1和和ldh2ldh2主要来自心肌，主要来自心肌，ldh3ldh3来自肺、脾来自肺、脾 脏，脏，ldh4ldh4和和ldh5ldh5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。主要来自肝脏，其次为骨骼肌。 参考值：参考值： ldh2 ldh1 ldh3 ldh4 ldh5ldh2 ldh1 ldh3 ldh4 ldh5 临床意义：临床意义： 增高：增高： amiami（ldh1ldh1、ldh2ldh2：8-18h8-18h升高、升高、24-72h24-72h高峰、高峰、 6-10d6-10d恢复）；恢复

51、）； 肝脏疾病（肝脏疾病（ldh4ldh4、ldh5ldh5） 恶性肿瘤（恶性肿瘤（ldh3ldh3、ldh4ldh4、ldh5ldh5） 二、肾功能检查二、肾功能检查 肾小球损伤肾小球损伤 血清肌酐测定（血清肌酐测定（crcr） 血清尿素氮测定（血清尿素氮测定（bunbun） 血清胱抑素测定血清胱抑素测定 球性蛋白尿球性蛋白尿 albalb 转铁蛋白转铁蛋白 iggigg 1.血尿素氮测定血尿素氮测定 原理：体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解原理：体内氨基酸脱氨基以及肠道细菌分解 蛋白质都产生蛋白质都产生nh3，血液中的，血液中的nh3在肝脏在肝脏 合成尿素（合成尿素（bun）后主要通过肾小球

52、滤）后主要通过肾小球滤 过随尿排出体外。过随尿排出体外。 （1）蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢）蛋白质摄入量增多、组织蛋白分解代谢 增强会使尿素的合成量增加；肝功能受增强会使尿素的合成量增加；肝功能受 损会使合成量减少。损会使合成量减少。 （2）当肾实质受损时，肾小球滤过功能降低，）当肾实质受损时，肾小球滤过功能降低， 导致血浆尿素浓度增加。导致血浆尿素浓度增加。 参考值：正常成人参考值：正常成人3.27.1mmol/l 临床意义：临床意义：主要通过观察血浆尿素氮升高水主要通过观察血浆尿素氮升高水 平来大致判断肾小球的滤过功能。由于平来大致判断肾小球的滤过功能。由于 肾脏强大的储备功能，肾

53、脏强大的储备功能，当滤过功能下降当滤过功能下降 至至50以下时以下时bun才见升高，不能作为才见升高，不能作为 肾功能损害的早期指标。肾功能损害的早期指标。 (1)各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎，各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质性肾炎， 肾肿瘤，囊性肾病变等器质性肾功能损肾肿瘤，囊性肾病变等器质性肾功能损 害。害。 (2)慢性肾衰分期标准：慢性肾衰分期标准： 9mmol/l失代偿期，失代偿期， 20mmol/l肾衰期。肾衰期。 2.血清肌酐测定血清肌酐测定 原理：血液中的肌酐（原理：血液中的肌酐（ scr ）分为外源性和）分为外源性和 内源性两种。外源性来自肉类食物中摄内源性两种。外源性来

54、自肉类食物中摄 取。内源性由肌酸和磷酸肌酸经非酶促取。内源性由肌酸和磷酸肌酸经非酶促 反应生成，对于个体而言，生成量较稳反应生成，对于个体而言，生成量较稳 定。血肌酐几乎全部由肾小球滤过排出，定。血肌酐几乎全部由肾小球滤过排出， 肾小管基本不重吸收，也几乎不排泌。肾小管基本不重吸收，也几乎不排泌。 当肾小球滤过功能下降到一定程度（低当肾小球滤过功能下降到一定程度（低 于于50以下）时，以下）时，血肌酐浓度会上升，血肌酐浓度会上升， 通过观察该指标来判断肾小球滤过功能通过观察该指标来判断肾小球滤过功能 的损伤状况。敏感性较的损伤状况。敏感性较bun好，也非早好，也非早 期诊断指标。期诊断指标。

55、参考值：参考值：44106mol/l 临床意义：临床意义：升高见于升高见于 (1)尿量明显减少伴血肌酐进行性升高，每日升尿量明显减少伴血肌酐进行性升高，每日升 高高44.2mol/l ，应考虑急性肾衰。血肌酐，应考虑急性肾衰。血肌酐 442mol/l，急慢性肾衰透析指征之一。，急慢性肾衰透析指征之一。 (2)慢性肾衰分期标准：慢性肾衰分期标准： 178mol/l失代偿期，失代偿期， 445mol/l肾衰期。肾衰期。 (3)鉴别肾前性和肾性少尿指标之一：肾前性血鉴别肾前性和肾性少尿指标之一：肾前性血 尿素氮升高幅度更大尿素氮升高幅度更大bun/cr10；肾性血；肾性血 肌酐升高幅度更大肌酐升高幅

56、度更大 bun/cr10。 3.内生肌酐清除率测定内生肌酐清除率测定 肾小球滤过率（肾小球滤过率（gfr）：）：单位时间内经肾小球单位时间内经肾小球 滤出的血浆液体量，正常滤出的血浆液体量，正常120-160ml/min，反映，反映 肾小球的滤过功能。肾小球的滤过功能。 内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（ccr）：）： 由于内源性肌酐生由于内源性肌酐生 成成 及含量稳定，几乎全部由肾小球滤过，不被肾及含量稳定，几乎全部由肾小球滤过，不被肾 小管重吸收，极少由肾小管分泌，因此这种特小管重吸收，极少由肾小管分泌，因此这种特 性使它可以作为测定肾清除率较理想的物质。性使它可以作为测定肾清除率较理想的物

57、质。 参考值：成人参考值：成人80120ml/min 临床意义：临床意义： (1)由于肾脏较强的储备功能，当由于肾脏较强的储备功能，当gfr降低到正降低到正 常值的常值的50，血尿素氮、肌酐仍可在正，血尿素氮、肌酐仍可在正 常 范 围 ， 而常 范 围 ， 而 c c r 值 已 经 表 现 出 低 至值 已 经 表 现 出 低 至 50ml/min，故，故ccr是较早反映肾功能损害是较早反映肾功能损害 的敏感指标。的敏感指标。 (2)评估肾功能损害程度：临床常用评估肾功能损害程度：临床常用ccr表示表示 gfr，70- 51ml/min轻度损害，轻度损害，50-31ml/min 中度损害，中

58、度损害，30ml/min重度损害。慢性肾重度损害。慢性肾 衰衰20-11 ml/min肾衰早期，肾衰早期，10-6ml/min肾衰肾衰 晚期，晚期，5ml/min肾衰终末期。肾衰终末期。 .血清胱抑素血清胱抑素c测定测定 由肾小球滤过，被肾小管重吸收和降解由肾小球滤过，被肾小管重吸收和降解 估算肾小球率过滤（估算肾小球率过滤（gfr） n cystatincystatin c c可以快速、简便并、可靠地可以快速、简便并、可靠地 评价肾脏功能评价肾脏功能，优于肌酐估算出的，优于肌酐估算出的gfrgfr。 n适用于适用于4 4个月到个月到9393岁的患者仅用血清或岁的患者仅用血清或 血浆，只需血浆

59、，只需10min10min就可以得到就可以得到gfrgfr结果。结果。 n不需要收集不需要收集24h24h尿，不受体重、身高、尿，不受体重、身高、 性别的影响性别的影响 正常参考范围正常参考范围 0.850.20 mg/l . .尿酸测定尿酸测定 原理：尿酸（原理：尿酸（ua）是体内嘌呤代谢终产物，）是体内嘌呤代谢终产物， 小部分经肝分解破坏，大部分经肾小球过，小部分经肝分解破坏，大部分经肾小球过， 在近端肾小管中在近端肾小管中98-100%被重吸收。被重吸收。 参考值：参考值：150-416umol/l 临床意义：临床意义：增高常见于增高常见于 肾脏疾病、痛风、子痫、白血病与肿瘤及其肾脏疾病

60、、痛风、子痫、白血病与肿瘤及其 他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害、长期禁他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害、长期禁 食等食等 . 2-微球蛋白（肾小管损伤）微球蛋白（肾小管损伤） 原理：原理： 2-m在体内主要由淋巴细胞产生的一种在体内主要由淋巴细胞产生的一种 小分子蛋白，正常人血中小分子蛋白，正常人血中 2-m浓度很低，可自浓度很低，可自 由通过肾小球，然后在近端肾小管几乎被全部由通过肾小球，然后在近端肾小管几乎被全部 重吸收。重吸收。 参考值：血参考值：血 2-m 1-2mg/l, 尿尿 2-m 0.3mg/l 临床意义：临床意义： 尿液尿液2-m升高是反映近端小管受损的非常灵升高是反映近端小管