分级护理标准

1、分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。 一、 特级护理标准 （一）护理的对象 病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。根根医嘱执行。 （二）护理的标准、严密观察病人的病情，监测生命体征，每小时小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。保持病人的卧位舒适和功能位。、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。严

2、格执行交接班制度，做到床旁交接班。、备好急救药品及器材，以便随时抢救。、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。 、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“四包” 到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。 、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气12次，每次30分钟。保持室内温度、湿度适宜。、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。 、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌

3、物，保持呼吸道通畅，防止窒息。10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。视病情做口腔护理，每日次一4次；皮肤护理小时小时一次。保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症的发生。二、 产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象 子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。 妊娠合并心脏病，井发心力衰竭者。 产后大出血者（血压在9/6毫米汞柱以下者）。 各种大手术后。、护理的标准 每小时

4、巡视患者一次，观察病情和产程进展，遵医嘱测胎心。 按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或根据病情及遵医嘱监测血压。 根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。 根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。 保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。 保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。根据病情提供产科相关的健康指导。（二）二级护理 、护理的对象 侧切和助产后。 妊娠中毒症和重度贫血。 先兆流产、正常产后小时内，各种引产术后。 、护理的标准 每小时巡视患者，观察病

5、情变化。 卧床休息，可适当活动。 生活上给予必要的协助， 常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。根据病情随时监测胎心。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。做好产科相关的健康指导。 （三）三级护理 、护理的对象 各种手术恢复期者。 正常产小时以后。 待产者。 人流术后者。 待手术者。 、护理的标准 每3小时巡视患者一次，观察病情变化。 常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。 注意休息，可适当作室内活动 每日测胎心2，或遵医嘱。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作，做好产科相关的健康指导。 三、 妇科分级护理标准（）一级护理 、护理的对象

6、病危、病重休克者。 各种原因所致的失血和内出血者。 各种大手术后者。 、护理的标准 每小时巡视患者一次，严格观察病情。根据病情记重症记录。 根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。 根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。 根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。 保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。 保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。及时完成各项治疗、护理工作。根据病情做好妇科相关的健康指导。 （二）二级护理

7、、护理的对象 病重但病情较稳定，仍应卧床休息或生活需要照顾者。 特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。 普通手术后者。、护理的标准 每2小时巡视患者一次，注意观察病情变化。 卧床休息。若病情允许时，可在室内活动。 协助生活护理，保持“三短”、“六洁”。 观察治疗、用药后的反应和效果。正确实施治疗、给药措施。及时完成各项治疗、护理工作。做好妇科相关的健康指导。（三）三级护理、护理的对象 一般手术前的检查，处于准备阶段者。 各种伤病及手术后，处于慢性恢复期者。、护理的标准 每3小时巡视患者一次，观察病情变化。 注意休息，饮食。可参加病区一般活动。 督促患者搞好个人卫生。 做好卫生宣教、术前指

8、导、术后康复指导和出院指导。四、胸科分级护理标准（）一级护理、护理的对象 病危、病重和严重呼吸困难者。 各种原因所致的急性失血及内出血者。 特殊复杂手术和大手术者。 极度衰弱者。、护理的标准 根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情变化，或记重症记录。 常规测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱监测。 根据病情，进行皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。 指导、协助患者进行有效咳嗽、咳痰，及时拍背。口腔护理，每日次。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。 保持各种管道清洁、通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 协助患者进行床上活动及生活护理，保持患者“三短六洁”。

9、 （二）二级护理 、护理的对象 病危和病重，却已病情稳定，但仍需卧床休息者。 大手术后，病情已稳定，但身体虚弱者。 年老和体弱者。 普通手术后者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，注意病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。 根据病情，选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。 生活上给予必要协助，保持“三短六洁”。 注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。做好健康指导，如术后活动、饮食等。 （三）三级护理、护理的对象 一般手术前，处于准备阶段者。 各种疾病及手术后，处于恢复期者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。 常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。 督促患者搞好

10、个人卫生，注意休息、饮食，遵守院规。 做住院期间的健康指导和出院的指导。 五、内科分级护理标准（）一级护理、护理的对象 各种病危、病重和需要严格卧床休息而生活不能自理者。 严重呼吸困难者。 高热和昏迷、急性中毒者。 急性心力衰竭和急慢性肾功能衰竭者。 极度消瘦衰弱者。 急性呕血、便血、咳血等失血患者。 在化疗期间反应严重者。、护理的标准 根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情。 根据病情或尊医，记重症记录。 常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或根据病情及遵医嘱。 作好各种穿刺的术后护理。根据病情进行皮肤、会阴和口腔护理。昏迷病人，每小时翻身、拍背一次，以预防并发症的发生。 严格卧床休息，帮助

11、病人饮食、洗脸、漱口、大小便等。保持病人“三短六洁”。 严密观察用药效果和反应。 做好心理护理及健康指导。 保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。 （二）二级护理 、护理的对象 在病重期间急性症状消失，但仍需卧床休息者。 慢性病不宜过度活动者，或偏瘫、年老体弱和失明者。 化疗期间者。 、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 根据病情选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。 生活上给予必要协助，保持“三短六洁”。 注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。做好住院期间的健康指导。 （三）三级护理 、护理的对象 一般手术前，在准备阶段者。 各种疾病及手术后，

12、在恢复期者。 、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 督促患者搞好个人卫生，保证休息，注意饮食，遵守院规。 做好住院期间的健康指导和出院的指导工作。 六 、外科分级护理标准 （）一级护理 、护理的对象 病危、病重和严重呼吸困难者。 失血和内出血者。 高热、昏迷及主要脏器功能衰竭者。 各种大手术后者。 大面积烧伤、破伤风和颅脑损伤者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，严密观察病情变化。 根据病情或医嘱记重症记录。 常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。 根根病情进行皮肤和会阴护理以预防合并症发生 指导、协助患者有效咳嗽、咳痰，及时翻身拍背。口腔护理日

13、2次，或根据病情需要。 严密观察用药的效果和反应。保持各种管道清洁而通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。 协助饮食、洗脸、漱口、大小便等，保持病人“三短六洁”。根据病情进行健康指导。 （二）二级护理 、护理的对象 病重但病情稳定，仍需卧床休息或生活需要照顾者。 特殊复杂手术或大手术后病情已稳定，但身体虚弱者。 普通手术后者。 、护理的标准 每小时巡视患者一次，注意观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 根据病情选择卧床休息，病情允许可床上坐起或在室内作适当活动。 生活上给予必要的协助，保持“三短六洁”。 注意观察病情、治疗、用药后

14、的反应和效果。做好住院期间的健康指导。 （三）三级护理 护理的对象 一般手术前，在准备阶段者。 各种疾病及手术后，在恢复期者。 、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 督促病人搞好个人卫生，注意饮食，保证休息，遵守院规。 做好住院期间的健康指导，包括卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导工作。 七、儿科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象 各种原因所致的休克者。 心肝肾功能衰竭者。 高热、昏迷和惊厥患儿。 呕血、及咯血者。 严重呼吸困难者。 母婴同室的新生儿有下列情况的：早产儿。由肺内和肺外引起的呼吸困难者。严重黄疸和确定为溶血者。严重感染败血症者。2、护理标准 每小时巡视患儿一次，严密观察病情变化。 根据病情或遵医嘱及重症记录。 新生儿日测体温、呼吸四次。其他患儿按常规测量体温呼吸或尊医嘱测量。 根据病情做皮肤、会阴、口腔和脐部等护理，预防并发症的发生。 吸氧者注意保持导管通畅，根据医嘱调节好氧流量。 指导、协助喂奶、喂饭、喂药。正确实施治疗、给药措施，观察