破伤风病人的护理.ppt

1、 第五节特异性感染破伤风 谢 琼 破伤风的临床表现及护理措施 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 目的要求 掌握破伤风的护理措施； 熟悉破伤风的主要临床表现； 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 【概念概念】 破伤风（破伤风（tetanus） 是是破伤风杆菌（clostridium tetani）侵入 人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一 种特异性感染。 常继发于各种创伤后，不洁分娩的产妇与新 生儿。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 【临床表现临床表现】 潜伏期：潜伏期一般为612天，最短12 天发病，最长数月，潜伏期越短者，病情越 严重，死亡率越高。

2、 前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀 嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续 1224小时。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 【临床表现临床表现】 l发作期：典型的症状是在肌肉紧张性 收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。 l影响的肌群：咀嚼肌 面肌 颈 项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌 和肋间肌。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 病人开始感到咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、蹙 眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛， 使病人具有独特的“苦笑”表情。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 【临床表现【临床表现】 【临床表现临床表现】 颈项肌痉挛 时，出现

3、颈 项强直，头 略向后仰， 不能做点头 动作。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 背、腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前 凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、 弯肘、半握拳等姿态。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、 甚至呼吸停止。 【临床表现【临床表现】 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 持续收缩肌肉 诱发全身肌群的痉 挛和抽搐。 发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸 急促，口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨

4、牙、 头颈频频后仰、四肢抽搐不止。 每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时 间长短不一。发作时病人神志清楚，表情 痛苦。发作频繁者，提示病情严重。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 【临床表现【临床表现】 轻微刺激 【护理措施】 创造良好的修养环境： 住隔离病房，保持安静，减少一切刺激， 避光，防止噪音。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 重视支持疗法：给 予高热量流质或半 流质饮食，不能进 食者静脉输液或鼻 饲，必要时采用全 肠外营养。补充水 和电解质。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 密切观察病情变化： 根据病情需要测生命体征、意识、尿量等 变化，

5、加强心肺功能的监护，警惕有无心 力衰竭发生。 病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、 时间、症状，并告知医生。注意观察疗效， 以利调整用药时间、剂量和更改药物。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 合理用药：按医嘱准 确、及时使用破伤风 抗毒素（tat ）、 破伤风人体免疫球蛋 白、镇静解痉药、肌 松剂、抗生素、降温 药，观察并记录用药 的效果。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 保持呼吸道通畅 急救准备：备气管切开包、吸氧装置 有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、 雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音， 对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人 工辅助呼吸。 频繁抽搐

6、者，禁止经口进食，以防误吸。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 保护病人，防止意外损伤 病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬 伤。 使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定 病人 关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 排尿和导尿的护理：对有尿潴留的病人， 及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通 畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止 感染。 严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性， 应严格执行接触隔离措施，防止破散。 给予心里支持:安慰病人及家属，讲解有关 疾病知识，树立战胜局部的信心。 第 八 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理 小结 破伤风发作期主要临床表现： 咀嚼肌张口困难 面肌“苦笑面容” 颈项肌颈项强直 背腹肌“角弓反张” 四肢肌屈膝、弯肘、半握拳 膈肌呼吸困难。 小结 破伤风病人的护理措施： 环境 支持疗法 密切观察病情变化 合理用药 保持呼吸道通畅 保护病人，防止意外损伤 排尿和导尿的护